Jaké jsou důvody k vyzkoušení nové léčby roztroušené sklerózy (MS)? Existují nepříjemné vedlejší účinky? Pokud ano, jak se s nimi zachází?
Existují dva hlavní důvody pro přechod na novou terapii MS:
- Vaše současná léčba již nefunguje.
- Vedlejší účinky vaší současné léčby jsou
je těžké pokračovat.
Mohou existovat i jiné důvody. Možná došlo například ke změně vašeho pojistného krytí. Prioritou je nalezení terapie, která je buď efektivnější, nebo minimalizuje vedlejší účinky, které v současné době zažíváte.
Váš neurolog vás provede procesem výběru a zahájení nové léčby. Každý je jiný. Mohou se u vás vyskytnout některé nežádoucí účinky nebo se neobjeví vůbec žádné.
Představuje četnost nebo závažnost relapsů mé RS nějaké dlouhodobé riziko?
Většina neurologů věří, že snížení frekvence a závažnosti relapsů MS může pomoci zabránit dlouhodobému postižení. To podporuje pozorování, že vyšší míra relapsů je spojena s dlouhodobým postižením.
Neúplné uzdravení po relapsu (charakteristický znak závažnějšího útoku) je navíc spojeno s dlouhodobým postižením.
Jiné studie však naznačují, že dlouhodobé zhoršení nemusí zcela záviset na relapsu RS. Spíše to souvisí s neurodegenerací, ke které dochází v průběhu celé nemoci.
Stručně řečeno, relapsy pravděpodobně přispívají (alespoň částečně) k dlouhodobému postižení v RS.
Kolik relapsů je „normální“ za každý rok?
Recidivy RS jsou častější na počátku onemocnění a časem se snižují. Pacienti s MS pociťují jeden relaps každé jeden až tři roky. U většiny lidí, kteří jsou na účinné léčbě (nebo v pozdějších stadiích onemocnění), dochází k několika klinickým záchvatům.
Existují nějaká rizika přechodu na nový lék na MS, pokud ten, který používám, nefunguje?
Před zahájením nové terapie se provádějí krevní a jiné diagnostické testy, aby byla zajištěna bezpečnost léčby pro vás. Existuje jiné riziko přechodu na nový lék než rizika a vedlejší účinky specifické pro daný lék.
Národní společnost pro roztroušenou sklerózu má také komplexní souhrn různých terapií modifikujících RS.
Jednou důležitou poznámkou je, že náhlé přerušení léčby natalizumabem (Tysabri) nebo fingolimodem (Gilenya) bez zahájení nové léčby RS může zvýšit riziko rebound relapsu. Proto nepřestávejte s léčbou MS, aniž byste se nejprve poradili se svým neurologem.
Může věk ovlivnit účinnost léčebného plánu? Pokud ano, jak?
Ano. Mladší jedinci s MS mají větší autoimunitní aktivitu a mají tendenci reagovat na léčbu MS lépe než starší jedinci. Z tohoto důvodu je zahájení účinné terapie modifikující MS v době diagnózy důležité pro prevenci dlouhodobého postižení.
Mám nové příznaky. Jak se dozvím, jestli to souvisí s mou MS, vedlejšími účinky současné léčby nebo úplně jiným problémem?
Před zahájením nové terapie MS se seznamte s potenciálními vedlejšími účinky od svého neurologa a prostřednictvím zdrojů, jako je Národní společnost pro roztroušenou sklerózu.
Časté nežádoucí účinky lze snadno identifikovat a léčit. Pokud se u vás po zahájení léčby objeví nové příznaky, obraťte se na svého neurologa a prodiskutujte možné příčiny.
Jaká jsou rizika pobytu na léčbě, která není účinná?
Riziko pokračování neúčinné léčby je utrpení imunitně zprostředkovaného poškození nervového systému. Zatímco po většině relapsů následuje zotavení na počátku onemocnění, některé mohou způsobit trvalé neurologické postižení.
Pokud se u vás vyskytne více než jeden relaps RS za rok a / nebo se rychle zhoršují příznaky, kontaktujte svého neurologa a proberte, zda je vaše současná léčba účinná.
Kde najdu více informací o úpravách životního stylu, které lze přidat do mého léčebného plánu?
Mezi důležité úpravy životního stylu patří:
- pravidelná fyzická aktivita, která může pomoci
zotavení a vytvoření rezervy proti budoucímu zranění MS - zdravá strava s vysokým obsahem ovoce a
zelenina a málo zpracovaných cukrů a nasycených tuků - budování sítě sociální podpory pro udržení
dobré emoční a duševní zdraví
Najděte neurologické centrum s multidisciplinárními specialisty na MS, kteří vám mohou poskytnout osobní péči.
Národní společnost pro roztroušenou sklerózu také poskytuje zdroje pro úpravy životního stylu.
Dr. Jia je absolventem Massachusetts Institute of Technology a Harvard Medical School. Trénoval interní lékařství v Beth Israel Deaconess Medical Center a neurologii na University of California San Francisco. Je držitelem certifikátu neurologie a absolvoval stipendijní výcvik v neuroimunologii na UCSF.
Výzkum Dr. Jia se zaměřuje na genetiku MS. Vedl jednu z prvních studií k identifikaci genetických faktorů, které ovlivňují progresivní průběh onemocnění u MS. Jeho rané dílo se zaměřilo na vyšetřování genetických variací v hlavním histokompatibilním komplexu a významně pokročilé porozumění imunitně zprostředkovaným poruchám včetně MS, revmatoidní artritidy a infekce HIV-1.
Dr. Jia je držitelkou HHMI Medical Fellowship, ceny NINDS R25 a UCSF CTSI Fellowship.
Kromě toho, že je neurologem a statistickým genetikem, je celoživotním houslistou a působil jako koncertní mistr Longwood Symphony, orchestru lékařských profesionálů v Bostonu.
