Relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je nejběžnější formou MS. Asi 85 procent lidí s MS je poprvé diagnostikováno s RRMS.
RRMS je jeden typ MS, což je chronický a progresivní stav centrálního nervového systému, který přerušuje přenos informací mezi mozkem a tělem. Váš imunitní systém napadá myelin nebo ochrannou vrstvu kolem nervů.
RRMS zahrnuje období remise, kdy se u vás neobjeví žádné příznaky ani progrese. K nim dochází mezi relapsy nových nebo horších příznaků.
Léčba RRMS je nezbytná, aby pomohla snížit riziko nových příznaků. Může také pomoci snížit počet relapsů MS a riziko progrese onemocnění do sekundárně progresivní MS (SPMS). V SPMS se příznaky zhoršují bez období remise.
Vědci nadále zkoumají nové způsoby léčby RRMS.
Tady je co vědět o těchto slibných způsobech léčby a také o některých klinických studiích, které prohlubují naše znalosti o této nemoci.
Současná léčba RRMS
Terapie modifikující nemoci (DMT) jsou hlavní léčbou RRMS. Poprvé byly představeny na počátku 90. let. Od té doby se neustále zavádějí nové DMT.
Zdá se, že DMT snižují počet záchvatů MS mezi 28 až 68 procenty a současně snižují počet mozkových a míchových lézí. Ukázalo se také, že tyto léky zpomalují progresi onemocnění.
Od roku 2020 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) více než tucet DMT k léčbě MS. Patří mezi ně injekční, intravenózní a perorální léky.
Zdá se, že DMT pomáhají spravovat RRMS mnoha způsoby. Některé zastavují imunitní buňky před poškozením nervů v mozku a míchě. Jiné snižují zánět způsobující poškození mozku a páteře u MS.
Včasný zásah může zabránit trvalému poškození centrálního nervového systému. Lékaři doporučují zahájit DMT co nejdříve po diagnostikování MS.
Pravděpodobně budete pokračovat v DMT, pokud nebude správně zvládat onemocnění nebo pokud se nežádoucí účinky, které způsobí, stanou nesnesitelnými. Pokud potřebujete vysadit jednu DMT, lékař vám pravděpodobně doporučí další.
Vedlejší účinky DMT mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na:
- podráždění kůže v místě vpichu
- příznaky podobné chřipce
- nevolnost a žaludeční nevolnost
- průjem
- změny srdeční frekvence
- návaly kůže
- snížená funkce jater
- zvýšené riziko infekcí
Žádná z těchto ošetření není schválena pro těhotné nebo kojící ženy. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud plánujete otěhotnět, jste těhotná nebo kojíte.
Připravované léčby RRMS
Pro léčbu RRMS stále přicházejí nové DMT. Dva z nejnovějších DMT schválených FDA jsou perorální léky siponimod (Mayzent) a ozanimod (Zeposia).
Vědci pokračují v hledání dalších způsobů, jak pomoci snížit nové léze a relapsy.
Konopí (lékařská marihuana) a CBD (kanabidiol) byly studovány jako možná léčba příznaků RS.
Některé výzkumy naznačují, že tyto látky mohou pomoci snížit bolest, svalové křeče a spasticitu močového měchýře spojenou s MS.
Konopí bylo spojeno s vedlejšími účinky, včetně psychózy u některých lidí, kardiovaskulárních onemocnění a syndromu hyperemesis kanabinoidů.
Než lékaři mohou doporučit některou z těchto látek pro lidi s RRMS, je zapotřebí více důkazů.
Mezi další potenciální oblasti zájmu patří:
- Kyselina lipoová. Kyselina lipoová je antioxidant, který ovlivňuje funkci buněčných mitochondrií. Probíhající klinická studie zkoumá, zda může pomoci s progresivní atrofií mozku.
- Vitamin D. Výzkum zjistil, že vitamin D může chránit před RS.
- Fekální mikrobiální transplantace (FMT). FMT je oblast zájmu, protože některé studie naznačují, že lidé s MS mají jinou sadu střevních mikrobů. Cílem probíhajícího výzkumu je zjistit, zda FMT může změnit střevní mikrobiom.
- Terapie kmenovými buňkami. Předběžný výzkum zjistil, že terapie kmenovými buňkami může pomoci snížit relapsy a progresi onemocnění.
Role klinických hodnocení
Klinické studie jsou lékařské studie u lidí, které zkoumají, zda je léčba bezpečná a účinná pro široké použití.
Jakýkoli nový lék nebo terapie musí projít řadou klinických studií, než jej FDA schválí jako léčbu jakéhokoli zdravotního stavu.
Účastí v klinickém hodnocení můžete těžit z nové léčby, která je efektivnější než stávající možnosti. Můžete také být vystaveni neznámým rizikům, protože léčba dosud nebyla široce používána.
Některé současné klinické studie pro MS zkoumají:
- chůze, silový trénink a další činnosti mysli a těla pro zvládání příznaků
- jak mohou změny stravy a užívání vitamínů nebo doplňků snížit příznaky RS
- účinnost, tolerance a bezpečnost stávajících DMT
- ať už užívání hormonů, jako je estriol a testosteron, může chránit před RS nebo snížit příznaky MS
- role genů a biomarkerů v RS, aby pomohla s dřívější diagnostikou
Další informace o současných klinických studiích pro RS získáte od:
- Klinika Mayo
- Národní institut zdraví
- Národní společnost pro roztroušenou sklerózu
Jídlo s sebou
DMT snižují počet relapsů, které zažíváte, a mohou zpomalit progresi MS. Stále však neexistuje žádný lék na MS a mnoho informací o této neurologické nemoci.
Vědci zkoumají roli genů pro nové směry v diagnostice a léčbě.
Vědci také nadále zkoumají a vyvíjejí nové způsoby léčby, které pomohou snížit progresi MS a zároveň zvýší vaši kvalitu života.
Poraďte se svým lékařem o nových a připravovaných terapiích MS. Mohou diskutovat o tom, jak by tato nová opatření mohla zapadnout do vašeho současného léčebného plánu.
Pokud máte zájem o účast v klinickém hodnocení, prodiskutujte potenciální výhody a rizika se svým poskytovatelem zdravotní péče.
