Klíčové body
- Pokročilá osteoartróza je nejtěžší formou osteoartrózy.
- Osteoartróza je progresivní stav, což znamená, že se časem zhoršuje.
- Pokud léky a další terapie již nepomáhají, může chirurgický zákrok zlepšit příznaky a kvalitu života.
Co je pokročilá osteoartróza?
Osteoartróza (OA) je chronické onemocnění. Způsobuje degenerativní (progresivní) poškození kloubů, včetně těch ve vašich:
- ruce a prsty
- kolena
- boky
- ramena
- dolní části zad
- krk
I když v současné době neexistuje žádný lék na OA ani způsob, jak zvrátit poškození, které způsobuje, řada možností léčby vám pomůže zvládnout vaše příznaky.
Lékaři klasifikují progresivní degeneraci OA jako mírnou, střední nebo těžkou. U těžkých nebo pokročilých OA:
- Vaše chrupavka se vyčerpala.
- Prostor mezi kostmi ve vašem kloubu je mnohem menší, než býval.
- Váš kloub je teplý a je zapálený.
- Množství tekutiny, které maže váš kloub, se snížilo, i když může být kloub oteklý.
- Máte více kostních ostruh.
- Kosti se třou o kloub.
- Při pohybu kloubu pravděpodobně budete mít bolesti a nepohodlí.
- Bolest vám může bránit v provádění každodenních činností.
Domácí léky a léky již nemusí poskytovat úlevu pro těžkou OA a možná budete chtít zvážit operaci.
Jak rychle postupuje osteoartróza v těžkou formu?
Postup OA závisí na řadě faktorů, například:
- jak závažné byly vaše příznaky při diagnóze
- které klouby mají OA
- vaše celkové zdraví
- kolik používáte postižený kloub
Přehled 30 studií zjistil, že OA kolena postupovala rychleji u lidí, kteří:
- byli starší
- měl vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)
- měl OA ve více než jednom kloubu
Díky včasné diagnóze je možné zpomalit progresi OA sledováním řady životních stylů a lékařských rozhodnutí. Jakmile OA začne, může trvat roky nebo dokonce desetiletí, než dojde k vážnému poškození kloubů.
Pokud se objeví závažné poškození kloubů a příznaky ovlivňují vaši celkovou pohodu a kvalitu života, může vám pomoci chirurgický zákrok nebo výměna kloubů.
Jaké jsou příznaky?
Bolest a ztuhlost, zejména ráno, jsou hlavními příznaky OA. S postupující OA mohou být tyto příznaky závažné. Mohou ovlivnit vaši mobilitu a schopnost provádět každodenní úkoly.
Mezi další příznaky patří:
- ztráta pružnosti v kloubu
- škrábání nebo praskání při pohybu kloubu
- otok kolem kloubu
Pokud OA ovlivňuje vaše ruce, může být pro vás těžké dělat věci, které vyžadují obratnost nebo uchopení, například otevřít nádobu.
Pokud máte OA v kolenních nebo kyčelních kloubech, může být obtížné chodit, šplhat po schodech nebo zvedat předměty.
Co způsobuje pokrok osteoartrózy?
Lékaři věří, že k OA mohou přispět následující faktory.
Genetické rysy
Podle některých vědců mohou jednotlivé genetické rysy zvýšit vaše šance na rozvoj OA. Mohly by ovlivnit to, jak vaše tělo vytváří chrupavku nebo jak vaše kosti do sebe zapadají v kloubu.
Genetické faktory by také mohly ovlivnit, jak rychle OA postupuje.
Hmotnost
Zvýšená váha může vyvíjet tlak na boky a kolena, což může způsobit rychlejší zhoršení chrupavky v kloubech.
Obezita může také ovlivnit produkci hormonů a imunitního systému způsoby, které mohou zvýšit riziko poškození. Výzkum ukazuje, že obezita může také zhoršit zánět.
Minulá zranění
Poranění kloubů nebo opakovaný pohyb může vést k rozpadu chrupavky a OA. Pokud jsou svaly podporující vaše klouby nevyvážené nebo slabé, může to také vést k rozpadu chrupavky.
Dokážete zpomalit progresi osteoartrózy?
Postup OA mohou zpomalit různá opatření:
- Řízení hmotnosti může snížit tlak na klouby dolní části těla a může pomoci snížit zánět.
- Pravidelné cvičení a strečink mohou zlepšit flexibilitu, zmírnit ztuhlost a zlepšit celkovou fyzickou kondici.
- Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly kolem konkrétních kloubů.
- Podpůrná zařízení, jako jsou rovnátka, dlahy a kineziologická páska, vám mohou pomoci zůstat aktivní.
- Pomocná zařízení, jako je hůl, vám mohou pomoci vyvážit a snížit riziko pádů.
U lidí s vysokým BMI Americká vysoká škola revmatologie a Nadace pro artritidu důrazně doporučují zhubnout, aby pomohly zvládnout OA.
Organizace poznamenávají, že u lidí s nadváhou nebo obezitou může mít váha, kterou člověk ztratí, ekvivalentní dopad na jejich příznaky OA.
Léčba pokročilé osteoartrózy
V raných fázích vám fyzikální terapie, pravidelné cvičení, hubnutí a pomocná zařízení mohou pomoci zvládnout OA.
Tyto změny životního stylu můžete použít společně s volně prodejnými léky (OTC) a domácími léky k léčbě bolesti a zánětu, například:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- acetaminofen
- topické krémy a masti obsahující NSAID nebo kapsaicin
- teplé nebo studené podložky
Akupunktura může pomoci, ale není dostatek výzkumných důkazů k potvrzení její účinnosti.
Odborníci již nedoporučují masážní terapii jako léčbu OA. Může však pomoci zmírnit stres a úzkost, které jsou běžné u stavů zahrnujících chronickou bolest.
Ovládnutí bolesti
Časem nemusí být OTC a domácí opravné prostředky účinné. Lékař může předepsat silnější léky, například:
- vyšší dávka NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- injekce kortikosteroidů do kloubu
Pokročilé OA však může mít zásadní dopad na váš každodenní život. V tomto okamžiku může být vhodná operace.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech může být vhodná částečná operace, pokud je OA následkem úrazu nebo pokud vaše OA není pokročilá. Částečná chirurgie se však obvykle neprovádí, protože výsledky netrvají dlouho.
Jak OA postupuje, může být vhodnější alternativou celková náhrada kloubu. Zde je obecné rozdělení typů operací OA:
- Osteotomie. Váš chirurg změní tvar kosti, aby zlepšil vyrovnání kloubu.
- Artroskopický debridement. Váš chirurg odstraní volné kousky kostí a chrupavek, které se odlomily v kloubu v důsledku poškození OA.
- Celková náhrada kloubu. Váš chirurg odstraní poškozenou tkáň a vymění kloub za umělou z plastu a kovu.
Operace náhrady kloubu může narušit váš život, ale je dočasná. Mnoho lidí zjistí, že to má pozitivní dopad na kvalitu jejich života, jakmile se uzdraví.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů například více než 90 procent pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, uvádí významné zlepšení jejich bolesti a úrovně pohyblivosti.
Jaký je výhled?
OA je běžný problém s příznaky, které se časem zhoršují.
Řada možností léčby vám může pomoci spravovat OA v raných fázích, ale pokročilá OA může mít významný dopad na vaši mobilitu a kvalitu života. Zvládání bolesti se stává náročnějším.
Poraďte se s lékařem o vhodných možnostech. Pokud si myslíte, že by pro vás mohla být vhodná náhrada kloubu, poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách. Mohou vám pomoci rozhodnout, co je pro vás nejlepší.
V současné době neexistuje léčba pokročilého OA, ale výzkum pokračuje.Jednoho dne je možné získat včasnou diagnózu, která by umožnila léčbu dříve, než se objeví příznaky OA.
Mezi další možnosti patří regenerační terapie, které by mohly léčit chrupavku nebo vyvolat nový růst.
