V posledních letech se může zdát, že možnost dvojčat se stává stále více každodenní realitou. Pokud jste zjistili, že máte dvojčata (nebo jste nedávno potkali rodinu s dvojčaty), možná vás zajímá, jak se to stalo?
Jak dvě děti vznikly a jak jsou geneticky identické? Mohou sdílet stejné narozeniny, ale sdíleli stejnou placentu? Sdílejí přesně stejné geny?
Pokud nejste dvojčata nebo jste porodila dvojčata, můžete být zmateni ohledně různých typů dvojčat a jejich genetického složení. (Úplně pochopitelné!) Možná váš lékař nebo přítel zmínil, že dotyčná dvojčata jsou di / di. Co to znamená? Dovolte nám, abychom vysvětlili ...
Co jsou di / di dvojčata?
Když někdo mluví o dvojčatech, má na mysli dvě děti, které se vyvinuly během stejného těhotenství, ale to se může stát mnoha různými způsoby. Věřte tomu nebo ne, termín dvojčata je docela široký!
Dvě hlavní kategorie dvojčat se obvykle dělí na identická a bratrská.
Identická dvojčata se také někdy nazývají monozygotická dvojčata, protože pocházela ze stejného oplodněného vajíčka. (Identická dvojčata vznikají, když se jedno vejce a spermie setkají jako obvykle. Jedno vejce se rozdělí na dvě krátce po oplodnění.)
Protože identická dvojčata pocházejí ze stejného vajíčka / spermatu, jejich chromozomy budou identické, což znamená, že budou stejného pohlaví a budou mít stejné genetické vlastnosti (např. Barvu vlasů a očí).
Na druhé straně bratrská dvojčata sdílejí pouze asi 50 procent svých chromozomů, jako to dělají ostatní sourozenci. To znamená, že mohou vypadat téměř identicky nebo zcela odlišně. Mohou to být různá pohlaví s různými barvami vlasů a očí nebo stejného pohlaví a vypadají velmi podobně.
Bratrská dvojčata se také nazývají dvojvaječná dvojčata, protože pocházejí ze dvou různých vajíček. (Matka uvolňuje dvě vajíčka přibližně ve stejnou dobu, která jsou oplodněna dvěma různými spermiemi.)
Stále s námi? Existuje ještě více než to, zda jsou identické a bratrské, pokud chcete vědět, jak se vyvinula sada dvojčat. Typ dvojčat (bratrských nebo identických) a načasování jejich vývoje ovlivňuje to, zda děti sdílely nebo měly vlastní oddělené choriové a plodové vaky.
Víme, na co myslíte ... co je to chorion? (A když už jsme u toho, co je amnion / plodový vak?) A proč na nich záleží?
Chorion je nejvzdálenější plodová membrána. Chorion spojuje amnion, plodovou vodu a plod s placentou. Přispívá také k rozvoji placenty.
Proč je toto důležité? Pokud dvě dvojčata sdílejí chorion, budou sdílet jednu placentu. Pokud mají dvojčata samostatný chorion, budou mít dvě oddělené placenty.
Na druhé straně je amnion nejvnitřnější membrána plodu. Chrání plod a zahrnuje plodovou vodu. Stejně jako chorion mohou dvojčata sdílet amnion nebo mít jeden svůj vlastní.
Jelikož se jedná o vnitřní vrstvu, možnosti zde závisí na chorionu. Jeden sdílený chorion může obsahovat jeden nebo dva amniony. Takže i když dvě děti mohou sdílet stejnou placentu, mohou stále plavat ve své vlastní plodové vodě, pokud mají svůj vlastní plodový vak. Na druhé straně dva choriony znamenají dva oddělené amniony.
Máte to všechno? Nebojte se, víme, že je toho hodně, proto je zde rychlý přehled různých způsobů, jak se to všechno může spojit ...
Di / di
V di / di těhotenství (více vědecky označovaném jako dichorionové diamniotické těhotenství) mají dvojčata každé své vlastní choriové a plodové vaky. V podstatě každé z dětí roste, jako by rostlo jako jedno dítě, ale jen o něco více stísněné, protože sdílejí stejné lůno.
Mo / di
V mo / di těhotenství (více vědecky označovaném jako monochoriální diamniotické těhotenství) mají dvojčata choriový vak, ale mají různé amniotické vaky. Jednoduše řečeno, rozdíl mezi di / di a mo / di těhotenstvím spočívá v tom, že mo / di těhotenství zahrnuje pouze jednu placentu.
Mo / mo
V těhotenství mo / mo (více vědecky označovaném jako monochoriální monoamniální těhotenství) mají dvojčata společný choriový i amniotický váček. To znamená jednu placentu a jeden plodový vak pro obě děti. Protože děti tolik sdílejí, těhotenství po jednotlivých měsících může být složité a vyžaduje spoustu sledování!
Jak poznáte, že máte di / di těhotenství?
I když se může zdát, že ultrazvuk by měl být schopen nabídnout všechny odpovědi, pravdou je, že má svá omezení, pokud jde o stanovení těhotenství di / di, mo / di a mo / mo.
Ultrazvuk je nejpřesnější při určování chorionicity v prvním trimestru. Známky, které mohou naznačovat di / di těhotenství na ultrazvuku provedeném v prvním trimestru, jsou:
- dva gestační vaky se silným echogenním chorionem kolem každého embrya
- tlustá membrána mezi dvojčaty
- znaménko dvojče (vypadá to jako obrácené písmeno Y)
- dva žloutkové vaky (To neřekne, zda je to mo / di nebo di / di těhotenství!)
I když jsou některé z těchto příznaků skvrnité, může být nutné potvrdit další testování.
Jsou dvojčata di / di identická nebo bratrská?
Di / di těhotenství tvoří většinu všech těhotenství dvojčat a mohou vyprodukovat stejná nebo bratrská dvojčata.
Všechna bratrská dvojčata jsou di / di, ale stejná dvojčata mohou být také di / di. Jak je tohle možné?
Při bratrském dvojčetném těhotenství jsou samostatná vajíčka jednotlivě oplodněna dvěma různými buňkami spermií a vytvářejí dva jednotlivé zygoty. Každá zygota bude mít vlastní placentu a plodový vak.
Na druhou stranu stejné těhotenství začíná kombinací jednoho vajíčka a jedné spermie, ale v určitém okamžiku se toto vajíčko rozdělí. Když k tomu dojde, ovlivní vývoj placenty a plodového vaku.
Pokud dojde k oddělení zygotů přibližně 1 až 4 dny po oplodnění, je pravděpodobnější, že dojde k uspořádání di / di twin.
Vzhledem k tomu, že kombinace nejsou určovány pouze podle toho, zda je těhotenství bratrské nebo identické, může být obtížné určit pomocí ultrazvuku, zda jsou dvojčata, která nosíte, bratrská nebo identická.
Je zřejmé, že pokud ultrazvuk odhalí, že nosíte jedno z každého pohlaví, je jasné, že dvojčata jsou bratrská. Pokud však dvojčata sdílejí stejné pohlaví, je méně jasné, zda jsou nebo nejsou totožná.
Studie z roku 2012 zjistila, že téměř 15 procent rodičů, kterým byla na základě ultrazvuku sdělena zygozita jejich dvojčat, bylo dezinformováno. Pro rodiče, kteří to chtějí vědět jistě, poskytne nejjasnější odpověď genetické testování provedené po narození.
Existují rizika pro dvojčata di / di?
Těhotenství s dvojčaty přináší další rizika. Zatímco di / di těhotenství s sebou nese nejnižší míru komplikací mezi dvojčetnými těhotenstvími, každá žena, která nosí dvojčata, má zvýšené riziko problémů s placentou a omezením nitroděložního růstu (tj. Děti vyrůstající z dostupné nemovitosti!).
Některé komplikace, které mohou být pravděpodobnější při narození dvojčete, zahrnují:
- Placenta previa. Větší nebo těžší placenta způsobená dvojčaty může pravděpodobněji viset nízko a zakrýt děložní čípek, což znemožňuje normální porod.
- Odtržení placenty. Větší nebo těžší placenta způsobená dvojčaty se také pravděpodobně odtrhne od stěny dělohy.
- Placenta accreta. K tomu dochází, když se placenta připojí příliš hluboko do stěny dělohy.
- Předčasnost. Vzhledem k omezení děložního prostoru a potenciálu dalších komplikací, které by naznačovaly dřívější narození, by dvojčata měla vyšší pravděpodobnost předčasného porodu (před 37. týdnem těhotenství).
- Nízká porodní váha. Vzhledem k tomu, že dvojčata vyvíjejí sdílený prostor v děloze a možná se budou muset narodit o něco dříve, než se považuje za úplný termín, je u nich vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti. (Dítě se považuje za dítě s nízkou porodní hmotností, pokud se narodí s hmotností nižší než 5 liber, 8 uncí.)
- Těhotenský diabetes. K tomu může dojít, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká.
- Gestační hypertenze. Jedná se o vysoký krevní tlak během těhotenství.
- Poporodní krvácení. Jedním z možných důvodů krvácení po porodu je to, že velká placenta způsobená dvojčaty způsobila, že se děloha protáhla více než obvykle.
Samozřejmě vědět, jaký typ kombinace dvojčat je přítomný během těhotenství, je důležité pochopit úroveň rizika. Jak již bylo zmíněno dříve, kombinace di / di přichází s nižší úrovní rizika, protože každé dítě je uzavřeno ve své vlastní plodové bublině a sdílí prostor v děloze, ale ne s jinými prvky.
Pokud děti sdílejí placentu, existuje riziko, že jedno dítě může přijímat více živin a kyslíku potřebných pro vývoj. K tomuto problému dochází přibližně u jedné třetiny těhotenství mo / di twin.
Toto nerovnoměrné dělení může vést k problémům, jako je syndrom transfuze dvojčat na dvojčata (TTTS), sekvence polycytémie dvojčat anémie (TAPS) nebo selektivní nitroděložní omezení růstu (SIUGR). Proto by měla být více / více sledována těhotenství mo / di.
Nejvyšší riziko nastává, když dvojčata sdílejí amnion a chorion v mo / mo těhotenství. Protože v děloze neexistuje nic, co by děti od sebe oddělilo, existuje riziko zapletení šňůry.
Tato těhotenství jsou velmi vzácná - představují méně než 1 procento dvojčat - ale rizika znamenají, že budete velmi pečlivě sledováni.
Odnést
Ať už uvnitř nebo vně dělohy, vývoj dvojčat může být matoucí a nabídnout další komplikace. (Nebojte se, mohou také přinést dvojnásobnou radost!)
Pokud se chystáte být dvojčetem, pravděpodobně budete mít spoustu otázek ohledně jejich genetiky a toho, jak k nim přišlo. Na některé otázky lze odpovědět pomocí ultrazvuku, na jiné je však možné zjistit pouze genetickým testováním.
Vyzbrojeni trochu více základními informacemi, budete lépe připraveni klást otázky, které potřebujete k získání požadovaných informací!
