Možná znáte termín VBAC nebo vaginální porod po císařském řezu. HBAC znamená domácí porod po císařském řezu. Je to v podstatě VBAC prováděný jako domácí porod.
VBAC a HBAC lze dále klasifikovat podle počtu předchozích porodů císařským řezem. Například HBA1C označuje domácí porod po jednom císařském řezu, zatímco HBA2C označuje domácí porod po dvou císařských řezech.
Existují vášnivé argumenty pro i proti HBAC.
Je důležité si uvědomit, že pokyny stanovené americkou vysokou školou porodníků a gynekologů doporučují, aby se VBAC konaly v nemocnicích. Podívejme se na některé výhody, nevýhody a další situace, které je třeba vzít v úvahu při plánování vašeho narození.
Co říká výzkum?
Vědci ve Spojených státech hlásili v roce 2008 1 000 HBAC, což je nárůst z 664 v roce 2003 a pouze na 656 v roce 1990. V roce 2013 tento počet vyskočil na 1 338. I když je stále relativně vzácný, zdá se, že počet HBAC se každým rokem zvyšuje, což vědci připisují omezením VBAC v nemocničním prostředí.
A co míra úspěšnosti? Jedna studie zkoumala 1 052 žen, které se pokusily o HBAC. Míra úspěšného VBAC byla 87 procent s rychlostí přenosu do nemocnice 18 procent. Pro srovnání studie také zkoumala 12 092 žen, které se pokusily o porod doma bez předchozího císařského řezu. Míra jejich převozu do nemocnice byla pouze 7 procent. Nejběžnějším důvodem převodu bylo selhání postupu.
Další výzkumy sdílejí, že míra úspěšnosti je obvykle mezi 60 a 80 procenty, přičemž nejvyšší je u lidí, kteří již měli alespoň jeden úspěšný vaginální porod.
Výhody HBAC
Pokud dítě porodíte vaginálně místo elektivního opakovaného císařského řezu, nebudete mít operaci ani chirurgické komplikace. To může znamenat kratší zotavení po narození a rychlejší návrat k vašim každodenním činnostem.
Vaginální porod vám může také pomoci vyhnout se riziku vícečetných porodů císařským řezem - například placentárních problémů - v budoucích těhotenstvích, pokud se rozhodnete mít více dětí.
Vnímané výhody porodu doma mají často osobní povahu. Mohou zahrnovat:
- výběr a zmocnění
- pocit kontroly
- nižší náklady
- pozornost k náboženským nebo kulturním praktikám
- spojení a pohodlí v porodním prostoru
A i když můžete slyšet negativní asociace s plánovaným domácím porodem, výzkum naznačuje, že v porovnání s porodem v nemocnici nedochází ke zvýšení dětské úmrtnosti. Maminky se dokonce mohou líbit doma, hlásí méně zásahů a komplikací a také vyšší spokojenost s celkovým zážitkem z porodu.
Rizika HBAC
Samozřejmě existují rizika i při vaginálním porodu po císařském řezu. A tato rizika mohou být zesílena, pokud se rozhodnete doručit své dítě doma.
Jedna studie odhalila, že ti, kteří se pokoušeli o HBAC, riskovali více ztráty krve, poporodní infekce, ruptury dělohy a přijetí na jednotku intenzivní péče u novorozenců ve srovnání s domácím porodem bez předchozího císařského řezu.
Nejzávažnějším rizikem je prasknutí dělohy, které postihuje přibližně 1 procento lidí, kteří se pokusí o VBAC v jakémkoli prostředí. Ruptura dělohy, i když je vzácná, znamená, že se děloha během porodu roztrhne a vyžaduje urgentní císařský řez.
U matek VBAC je toto prasknutí obvykle podél linie jizvy v děloze od předchozí operace. Silné krvácení, zranění a smrt dítěte a možná hysterektomie jsou všechny komplikace, které by vyžadovaly neodkladnou péči k dispozici pouze v nemocnici.
Příběh jedné ženy
Chantal Shelstad porodila své třetí dítě doma poté, co její první dítě představilo závěr a bylo porodeno císařským řezem. Sdílí: „Poté, co se moje přirozené plány porodu s mým prvním dítětem proměnily v císařský řez, hrubé uzdravení a poporodní deprese a úzkost, věděl jsem, že potřebuji jinou porodní zkušenost, a slíbil jsem si, že už to nikdy nebudu dělat v nemocnici, pokud Mohl jsem se tomu vyhnout. “
"Rychle vpřed tři a půl roku a já jsem porodila (VBAC) naše druhé dítě v přirozeném porodním centru v Jižní Koreji, obklopen porodními asistentkami, zdravotními sestrami a fantastickým OB, kteří mě podporovali bez ohledu na prezentaci mého dítěte. Kdybychom byli ve státě, rozhodli bychom se pro domácí porod, ale centrum porodu bylo fantastickým zážitkem. “
Když přišlo na její třetí dítě, Shelstad se rozhodla rodit doma. "Naše třetí a poslední dítě se narodilo v mé ložnici, v porodní vaně, téměř dva roky po našem druhém," vysvětluje Shelstad.
"Když jsem otěhotněla - věděli jsme, že chceme domácí porod." Vyslovili jsme rozhovor s několika porodními asistentkami z této oblasti a našli jsme jednu, se kterou jsme klikli, a která by nás podpořila, kdyby naše dítě bylo koncem pánevním. Celá prenatální zkušenost byla pohodlná a uklidňující. Naše schůzky budou dlouhé hodinu, kde bychom si mohli povídat, diskutovat o plánech a hrát si různé scénáře narození. “
"Když nastal čas na porod, miloval jsem, že jsem nemusel opustit svůj domov." Ve skutečnosti byla moje práce velmi rychlá - asi dvě hodiny aktivní práce - a moje porodní asistentka tam byla jen 20 minut, než se narodil můj syn. Z porodní vany jsem mohl jít do své postele odpočívat a držet své dítě, zatímco rodina mi dávala jídlo a starala se o ostatní děti. Místo toho, abych odešel z nemocnice o několik dní později, jsem zůstal uvnitř svého domova odpočívat a léčit se. Bylo to úžasné."
Jste kandidátem na HBAC?
Příběh Shelstadu ilustruje některá kritéria, díky nimž je člověk dobrým kandidátem na HBAC.
Můžete mít například nárok, pokud:
- měli jste jeden nebo více předchozích vaginálních porodů
- váš řez je nízký příčný nebo nízký svislý
- předtím jste neměli více než dva porody císařským řezem
- je to 18 měsíců a více po vašem posledním císařském porodu
- neexistují žádné problémy, které by mohly ovlivnit vaginální porod, jako jsou placentární problémy, prezentace nebo násobky vyššího řádu
- předtím jste nezažili rupturu dělohy
Přesto mnoho informací, které najdete, doporučuje, aby se o VBAC pokoušelo pouze v zařízeních schopných zvládnout nouzový císařský porod. To znamená, že doručování domů se obecně nedoporučuje v širokém měřítku. Nezapomeňte prodiskutovat plán převodu do nemocnice se svým poskytovatelem péče, který vám může pomoci řídit vaše rozhodnutí případ od případu.
Mějte na paměti, že i když jste dokonalým kandidátem na HBAC, může být nutný převod do nemocnice, pokud vaše práce nepokračuje, pokud je vaše dítě v nouzi nebo krvácení.
Jídlo s sebou
"Vím, že HBAC mohou být děsivé, ale pro mě byl můj strach jít do nemocnice," říká Shelstad. "Doma jsem měl větší kontrolu a pohodlí." Věřil jsem v proces porodu a odborné znalosti mé porodní asistentky a porodního týmu a věděl jsem, že pokud dojde k nouzové situaci, měli jsme k dispozici plány několika nemocnic. “
Nakonec je na vás a vašem poskytovateli zdravotní péče, zda a kde se vaše dítě narodí. Už v prenatální péči je užitečné klást otázky a upozorňovat na obavy, abyste měli k dispozici ty nejlepší informace, které vám pomohou při rozhodování.
S blížícím se datem splatnosti je důležité zachovat flexibilitu svého porodního plánu, pokud jde o situace, které mohou ovlivnit zdraví vašeho dítěte.
.jpg)
