Dysfunkce hlasového kabelu

Dysfunkce hlasivek (VCD) je situace, kdy vaše hlasivky občas selhávají a zavírají se při nádechu. Tím se zmenšuje prostor, který je k dispozici pro pohyb vzduchu dovnitř a ven, když dýcháte.

Bylo zjištěno u lidí všech věkových skupin, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 40 let. Stává se to častěji ženám než mužům.

Jiný název pro tento stav je paradoxní pohyb hlasivek. Protože to zní a cítí se hodně jako astma, může se také nazývat „astma hlasivek“.

Můžete mít oba VCD a astma.

Příznaky VCD

Pokud je akutní epizoda mírná, nemusíte mít žádné příznaky.

Pokud máte příznaky, většina z nich je způsobena vdechovaným vzduchem pohybujícím se po menší ploše než obvykle. Objevují se náhle a mohou napodobovat astmatický záchvat.

Mezi příznaky dysfunkce hlasivek patří:

• dušnost
• máte pocit, že se dusíte, také nazývaný vzduchový hlad
• sípání, zejména při vdechování
• stridor, což je vysoký zvuk během inhalace
• chronický kašel
• chronické čištění hrdla
• napětí v krku nebo pocit udušení
• chrapot nebo slabý hlas
• napětí na hrudi nebo bolest na hrudi

Tyto příznaky mohou být děsivé, zvláště když se objeví náhle. Někteří lidé pociťují úzkost, paniku a strach, když je dostanou. To vám může ještě ztěžovat dýchání.

U osob s astmatem mohou podobné příznaky znamenat, že mají těžký záchvat, který může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Jedním z důležitých rozdílů mezi nimi je, že sípání je slyšet při výdechu s astmatem, ale slyší se při nádechu s VCD.

Diagnostika VCD

Lékař vám položí otázky týkající se vašich příznaků a možných příčin epizod obtížného dýchání. Některé otázky mohou pomoci lékaři určit, zda máte VCD nebo astma. Mohou se vás zeptat:

• popsat vaše přesné příznaky: VCD způsobuje dýchání při dýchání, astma způsobuje pískání při dýchání
• v jakou denní dobu se epizody stávají: k VCD nedochází, když spíte, astmatické záchvaty mohou
• pokud něco zhoršuje nebo zhoršuje vaše příznaky: inhalátory mohou vyvolat nebo zhoršit VCD záchvat, obvykle příznaky astmatu zlepšují
• pokud lékař potvrdil diagnózu VCD pohledem na vaše hlasivky

Rozlišovat VCD a astma může být obtížné. Studie ukázala, že více než 40 procent lidí s VCD má nesprávnou diagnózu astmatu.

Váš lékař si může všimnout, že se při popisu vašich příznaků chytíte za krk nebo na něj ukážete. Lidé s VCD to mají sklon nevědomky.

Testy

Existuje několik testů, které může lékař použít k diagnostice VCD. Aby byly testy užitečné, musí být provedeny během epizody. Jinak je test obvykle normální.

Spirometrie

Spirometr je zařízení, které měří, kolik vzduchu dýcháte a vydechujete. Měří také rychlost pohybu vzduchu. Během epizody VCD bude ukazovat nižší množství přiváděného vzduchu než obvykle, protože je blokováno hlasivkami.

Laryngoskopie

Laryngoskop je flexibilní trubice s připojenou kamerou. Je zaveden nosem do hrtanu, aby lékař viděl vaše hlasivky. Když se nadechnete, měly by být otevřené. Pokud máte VCD, budou uzavřeny.

Plicní funkční testy

Testy plicních funkcí poskytují ucelený obraz o tom, jak fungují vaše dýchací cesty.

Pro diagnostiku VCD jsou nejdůležitější části vaše hladina kyslíku a vzorec a množství proudění vzduchu při vdechování. Pokud máte VCD, měla by vaše hladina kyslíku během útoku zůstat normální. U plicních onemocnění, jako je astma, je často nižší než obvykle.

Příčiny VCD

Lékaři vědí, že s VCD vaše hlasivky reagují abnormálně na různé spouštěče. Ale nejsou si jisti, proč někteří lidé reagují tímto způsobem.

Jsou známy spouštěče, které mohou vyprovokovat útok VCD. Mohou to být fyzické podněty nebo duševní zdraví.

• laryngofaryngeální refluxní choroba (LPRD), kdy žaludeční kyselina proudí dozadu až do hrtanu
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy žaludeční kyselina proudí zpět do vašeho žaludku
• postnasální kapání
• cvičení nebo námaha
• vdechování dráždivých látek, jako jsou toxické výpary, tabákový kouř a silný zápach
• silné emoce
• stres nebo úzkost, zejména v sociálních situacích
• těžká deprese

Léčba VCD

Krátkodobá léčba akutních epizod

Může to vypadat a cítit se, ale závažné akutní epizody nepovedou k respiračnímu selhání jako u astmatu.

Jsou však nepříjemné a mohou ve vás vyvolat strach a úzkost, což může epizodu udržet. Existují léčby, které mohou pomoci zastavit těžkou epizodu tím, že usnadní dýchání nebo uklidní vaši úzkost.

• Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Kompresor CPAP fouká přerušované výbuchy vzduchu maskou nasazenou na obličeji. Tlak ze vzduchu pomáhá udržovat vaše hlasivky otevřené, což usnadňuje dýchání.
• Heliox. Tato směs 80 procent helia a 20 procent kyslíku může snížit vaši úzkost během akutní epizody. Je méně hustý než samotný kyslík, takže prochází hlasivkami a průdušnicí hladce. Čím je proudění vzduchu méně turbulentní, tím snáze dýcháte a tím méně hluku vydáváte. Když se vaše dýchání uklidní a ztichne, stanete se méně úzkostlivými.
• Léky proti úzkosti. Spolu s uklidněním vám benzodiazepiny jako alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium) mohou způsobit menší úzkost, což může pomoci ukončit epizodu. Tyto léky mohou být návykové, proto by se neměly používat déle než několik dní ani jako dlouhodobá léčba VCD.

Dlouhodobá léčba

Pokud je to možné, měly by být odstraněny preventivní spouštěče. Některé léčby zahrnují:

• inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium) blokují produkci žaludeční kyseliny, což pomáhá zastavit GERD a LPRD
• volně prodejné antihistaminika pomáhají zastavit postnasální kapání
• vyhýbání se známým dráždivým látkám doma i v práci, včetně kouření a pasivního kouření
• hledání léčby základních stavů, jako je deprese, stres a úzkost
• udržujte veškerou stávající diagnózu astmatu dobře pod kontrolou

Logopedie je základem dlouhodobého řízení. Terapeut vás naučí o vašem stavu a může vám pomoci snížit počet epizod VCD a zvládnout vaše příznaky tím, že vám poskytne řadu technik. Tyto zahrnují:

• uvolněné dýchací techniky
• způsoby, jak uvolnit svaly v krku
• hlasový trénink
• techniky potlačující chování, které dráždí vaše hrdlo, jako je kašel a odkašlání

Jedna dýchací technika se nazývá „rychlé uvolnění“. Dýcháte skrz našpulené rty a pomocí břišních svalů pomáháte pohybovat vzduchem. To způsobí, že se vaše hlasivky rychle uvolní.

Další věci, které je třeba zvážit

Klíčem k řízení VCD je naučit se uvolnit svaly v hlasové schránce a zvládat stres.

Dýchací techniky, které učí váš logoped, byste měli procvičovat několikrát denně, i když nemáte žádné příznaky. To jim umožní být efektivní v případě akutní epizody.

Je známo, že stavy, jako je úzkost, deprese a stres, hrají velkou roli při spouštění akutních epizod VCD. Naučit se je ovládat a zmírňovat stres může výrazně snížit počet epizod, které máte. Způsoby, jak toho dosáhnout, zahrnují:

• porozumění VCD je benigní stav a akutní epizody často samy končí
• hledat pomoc u terapeuta nebo psychologa
• cvičení jógy nebo meditace, které vám pomohou relaxovat
• vyzkoušení hypnózy nebo biofeedbacku pro uvolnění a snížení stresu

VCD nebo něco jiného?

Mnoho lidí s VCD má původně diagnostikováno astma. Je velmi důležité, aby byly tyto dva stavy správně diagnostikovány, protože se s nimi zachází velmi odlišně.

Poskytování léků na astma, jako jsou inhalátory, někomu s VCD jim nepomůže a někdy může vyvolat epizodu.

Používání logopedických technik k léčbě někoho s astmatem by neotevřelo dýchací cesty v plicích a mělo by katastrofu při vážném život ohrožujícím astmatickém záchvatu.

Pokud máte VCD i astma, může být těžké zjistit, co způsobuje vaše příznaky.

Jedním vodítkem je, že léky, jako jsou záchranné inhalátory používané k léčbě astmatického záchvatu, nepomohou, pokud VCD způsobuje vaše příznaky. Někdy však záchranné inhalátory nepracují ani při těžkém astmatickém záchvatu.

Pokud máte jakékoli pochybnosti o tom, že byste mohli mít astmatický záchvat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Méně často je VCD zaměňována s jinými typy obstrukcí dýchacích cest, včetně:

• cizí předmět ve vašich dýchacích cestách nebo jícnu
• otok dýchacích cest z dědičného angioedému
• zranění z umístění dýchací trubice
• infekce, které způsobují otoky hrdla, jako je epiglotitida a peritonzilární absces
• křeč hlasivek
• poranění nervu hlasivek během operace

Stánek s jídlem - a poslední tip

VCD je často nesprávně diagnostikována jako astma. Pokud máte příznaky, které by podle vás mohly být VCD nebo astma, poraďte se s lékařem. Správná diagnóza je zásadní pro to, abyste věděli, jaká by měla být vaše léčba.

Akutní epizoda VCD může být děsivá, protože je cítit a zní, jako byste nemohli dýchat. Nejlepší věc, kterou musíte udělat, je připravit se učením způsobů, jak uvolnit hlasivky, tělo a mysl. Použití těchto technik může snížit počet epizod, které máte, a pomoci jim zastavit.