Postup D&C po potratu

Ztráta těhotenství je mimořádně obtížná zkušenost. Může to být ještě obtížnější, pokud věci fyzicky nepostupují nebo pokud si během toho vytvoříte komplikace.

Dilatace a kyretáž (D&C) je běžný postup, při kterém lékař pomocí speciálního lékařského nástroje škrábe obsah dělohy. Odstraňuje plodovou tkáň a produkty početí, aby se tělo mohlo vrátit do stavu před těhotenstvím.

Vysvětlíme přesně, proč se tento postup provádí, jaké jsou vaše zkušenosti a jak vyhodnotit výhody oproti rizikům.

Související: Jak se skutečně cítí časná ztráta těhotenství

Proč se D&C provádí kvůli potratu?

Až 20 procent známých těhotenství končí potratem. Většina se stane během prvních 12 týdnů, kdy se jedná o předčasný potrat.

D&C je možnost pro předčasné potraty v případech, kdy:

potrat se nespustí sám (zmeškaný potrat)
tkáň zůstává v děloze (neúplný potrat)
v děloze se netvoří embryo (zkažené vajíčko)

Tento postup je také volbou, kterou vám lékař může nabídnout, pokud zjistíte, že potratíte, ale nechcete čekat, až potrat začne sám.

Co se stane před, během a bezprostředně po zákroku?

Většina D & C se provádí jako tzv. Ambulantní procedura. To znamená, že půjdete do kanceláře nebo nemocnice, máte D&C a ve stejný den půjdete domů.

Možná budete muset, ale možná nebudete muset hladovět, než se vydáte na schůzku - lékař vám to sdělí.

Poté, co se přihlásíte a obléknete, ošetřující personál zkontroluje vaše životní funkce.Poté vás počká na příjezd lékaře a vysvětlí vám postup, než vás vezme na operační sál (NEBO).

Předtím, než budete převezeni do operačního sálu, můžete mít zavedenou nitrožilní linku (IV) k zavedení anestézie. Typ anestézie, kterou dostanete, závisí na faktorech specifických pro váš případ a vaši zdravotní historii.

Některé ženy mohou podstoupit celkovou anestezii, zatímco jiné mohou mít mírnou sedaci. Mezi další možnosti patří místní nebo regionální anestézie, což jsou injekce, které poskytují znecitlivění specifické pro místo, kde se postup provádí.

Během D&C:

Budete odpočívat na zádech s nohama ve třmenech, podobně jako v případě, že máte vyšetření pánve.
Váš poskytovatel zdravotní péče umístí do vaší vagíny zrcátko. Tento nástroj pomáhá rozšířit vaginální stěny, aby mohly vizualizovat děložní čípek.
Cervix je pečlivě očištěn antiseptickým roztokem. (Váš lékař může v tuto chvíli také podat injekci do jakékoli lokální anestézie.)
Lékař vám rozšíří děložní čípek pomocí tenkých tyčinek, které se postupně zvětšují v průměru.
Lékař potom použije nástroj zvaný kyreta k seškrábnutí tkáně lemující dělohu. Kyreta má tvar lžíce a má ostré hrany. V této fázi postupu se příležitostně používá k odsávání tkáně také odsávání.
D&C trvá asi 30 minut. Po dokončení lékař odebere tkáň a odešle ji do laboratoře k vyhodnocení. Odstraní také všechny nástroje z vašeho těla a pošlou vás na cestu do zotavovny.

Po zákroku vám zdravotní sestra vloží podložku do nemocničního spodního prádla. To znamená, že počáteční krvácení, které zažijete, je obvykle lehké.

Před propuštěním budete pravděpodobně v zotavovně asi 45 minut až hodinu.

Jaká jsou možná rizika a komplikace?

Obecně je D&C bezpečný postup. Stejně jako u jakéhokoli typu chirurgického zákroku však existují určitá rizika.

Pokud máte obavy, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem o výhodách a rizicích D&C ve vašem konkrétním případě.

Komplikace zahrnují věci jako:

infekce
krvácení, které může být těžké
jizva (adheze) uvnitř dělohy
roztržení děložního čípku
perforace buď dělohy, nebo střeva

Možná jste slyšeli o Ashermanově syndromu jako možnosti následující po D&C. To se týká adhezí, které se mohou po zákroku vyvinout v děloze.

Jizva může změnit váš menstruační tok a potenciálně vést k neplodnosti. Tento stav je vzácný a lze jej léčit chirurgicky.

Jaké jsou výhody tohoto postupu?

Pravděpodobně je těžké cítit, že D&C má nějaké výhody. Existuje však několik věcí, s nimiž vám tento postup může pomoci - fyzicky i emocionálně.

Eliminuje čekací dobu. Pokud čekáte na zahájení potratu, můžete naplánovat D&C. To je obzvláště užitečné pro některé lidi, kteří procházejí ztrátou těhotenství, protože ztráta je sama o sobě těžká, aniž by se nad hlavou rýsoval nepříjemný fyzický proces.
Může snížit bolest. I když budete mít během postupu nebo po něm nějaké křeče a nepohodlí, bude to obecně méně bolesti, než byste zažili při přirozeném potratu - hlavně proto, že během samotného postupu budete pod nějakým typem anestézie nebo úlevy od bolesti .
Může snížit emoční tíseň. Může být docela zneklidňující vidět veškerou krev a tkáň plodu vyloučené z dělohy během přirozeného potratu. U D&C je tkáň odstraněna lékařem. A v mnoha případech budete v anestezii a nevíte, co se děje.
Umožňuje testování. I když určitě můžete sbírat vlastní tkáň pro testování během přirozeného potratu, může to být obtížné z různých důvodů. Když je tkáň odstraněna v operačním sále, může ji lékař správně zabalit a odeslat do laboratoře.
Je to relativně bezpečné. I když existují některé vzácné (a léčitelné) komplikace, které mohou vést k neplodnosti, D&C je obecně považován za bezpečný postup, který nebude mít vliv na vaši budoucí plodnost.

Související: Odpovědi na vaše otázky týkající se těhotenství po potratu

Jaké je zotavení? Jak se o sebe staráš?

Ihned po D&C se můžete cítit unavení nebo nevolní. A v následujících dnech můžete zaznamenat mírné křeče a lehké krvácení, které mohou trvat až několik týdnů.

Lékař vám může doporučit, abyste užívali volně prodejné (OTC) léky, jako je Advil nebo Motrin (ibuprofen), nebo vám předepíší jiný lék proti bolesti.

Po několika dnech odpočinku se možná budete moci vrátit ke své normální úrovni aktivity a práce. Ale každý je jiný - nezapomeňte se proto poradit se svým lékařem ohledně konkrétních pokynů.

A pamatujte, že i když je vaše tělo fyzicky připraveno, je v pořádku, když potřebujete více času na to, abyste byli duševně i emocionálně připraveni.

Pokud jde o vložení čehokoli do pochvy, jedná se o další oblast, kde byste se měli poradit se svým lékařem. Trvá nějakou dobu, než se váš děložní čípek vrátí k normální dilataci po D&C. To znamená, že jste náchylnější k infekci z věcí, jako jsou tampony, sprchy nebo sex, které zahrnují vaginální penetraci.

Dejte si milost

Právě jste prošel hodně mezi ztrátou těhotenství a operací. Ber věci jeden den po druhém a dej si trochu milosti. Pokud můžete, obraťte se na přátele nebo členy rodiny, díky nimž se budete cítit pohodlně a kteří vám mohou poskytnout potřebnou podporu.

Související: Zpracování bolesti při ztrátě těhotenství

Kdy budete znovu ovulovat po D&C?

Možná vás také zajímá, kdy se váš cyklus vrátí k normálu. To se liší podle osoby.

Váš lékař právě odstranil veškerou výstelku dělohy, takže může nějakou dobu trvat, než se tato výstelka vrátí zpět na předchozí úroveň. Vaše menstruace mohou být lehčí nebo se mohou lišit, dokud se tak nestane.

Těhotenství je další téma, které pravděpodobně máte na mysli. Kdy je v pořádku to zkusit znovu? To se také liší a závisí na konkrétním případě.

Váš lékař může říci, že je v pořádku začít to hned zkoušet znovu. Jiní lékaři mohou navrhnout počkat několik měsíců nebo do shromáždění laboratorních výsledků (ke kontrole věcí, jako jsou chromozomální abnormality), než se pokusí otěhotnět.

Bez ohledu na to Americká vysoká škola porodníků a gynekologů vysvětluje, že vaše období může být po D&C brzy nebo pozdě. Protože k ovulaci obvykle dochází 2 týdny před začátkem menstruace, znamená to, že můžete ovulovat brzy po zákroku, nebo to může trvat několik týdnů.

Promluvte si se svým lékařem o možnostech kontroly porodnosti, pokud si nepřejete otěhotnět brzy po D&C.

Související: Jak brzy můžete ovulovat po potratu?

Jaké příznaky po D & C jsou typické? Kdy byste měli zavolat svému lékaři?

Je naprosto normální mít křeče po D&C. Bolest může být zpočátku intenzivnější a poté postupně mizet. Krvácení je obecně lehké a u některých lidí se může objevit pouze špinění.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky infekce nebo cokoli jiného, co se zdá být mimo váš normální stav. Nedělejte si starosti s tím, že je budete odposlouchávat - s takovými věcmi se setkávají pořád.

Varovné příznaky zahrnují: