Léky na plicní arteriální hypertenzi
Diagnóza plicní arteriální hypertenze (PAH) může být ohromující. Spolupráce s lékařem na vytvoření plánu péče může zmírnit vaše příznaky a poskytnout vám klid.
Léčba nemůže toto agresivní onemocnění zastavit ani zvrátit, ale léky mohou pomoci zpomalit progresi PAH a zlepšit vaše příznaky.
Cíle léčby
PAH je druh vysokého krevního tlaku. Ovlivňuje vaše plicní tepny a pravou stranu vašeho srdce. Vaše plicní tepny přenášejí krev ze srdce do plic, kde se do krve pumpuje čerstvý kyslík.
Pokud máte PAH, je pro tyto tepny obtížné přenášet do těla dostatek kyslíku a krve.
Postupem času se PAH může zhoršovat. Pokud vaše orgány nedostávají dostatek kyslíku, může to vést k úmrtí. Cílem PAH léků je zastavit další poškození plicních tepen.
PAH může způsobit příznaky, které mohou zahrnovat:
- dušnost
- závrať
- mdloby
- bolest na hrudi
Léky na PAH mohou také pomoci zmírnit tyto příznaky.
Možnosti léčby
Jakmile vám bude diagnostikována PAH, budete úzce spolupracovat se svým lékařem. Společně vytvoříte léčebný plán, který zahrnuje užívání léků. Abyste správně zvládli svůj stav, musíte dlouhodobě užívat své léky na PAH.
Existuje několik typů léků používaných k léčbě PAH.
Vasodilatátory
Mnoho lidí s PAH musí užívat vazodilatátory nebo dilatátory krevních cév. Tyto léky působí na otevření blokovaných a zúžených krevních cév v plicích. Mohou pomoci tělu procházet více krve a kyslíku.
Mezi časté nežádoucí účinky těchto léků patří:
- bolest paže, nohy nebo čelisti
- křeče v nohou
- nevolnost
- průjem
- bolest hlavy
Mezi příklady vazodilatancií patří:
Iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso)
Některé vazodilatační léky jsou inhalovatelné. Patří mezi ně iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso). Tyto léky jsou inhalovány nebulizátorem, což je dýchací zařízení, které dodává léky do plic.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Další vazodilatátory se podávají intravenózní (IV) injekcí, což znamená, že se lék vstřikuje do žíly. Mezi tyto léky patří epoprostenol (Flolan, Veletri). Tuto drogu dostáváte nepřetržitě.
Tyto vazodilatátory používají pumpu, která je často na opasku, který nosíte kolem pasu. Lékař vám připojí pumpu, ale drogu si dáváte sami, jak potřebujete.
Treprostinil sodný (Remodulin)
Další vazodilatátor se nazývá treprostinil sodný (Remodulin). Váš lékař vám dá tento lék intravenózně, nebo jej můžete také dostat subkutánně nebo pod kůži.
Treprostinil sodný je také k dispozici jako perorální tableta s prodlouženým uvolňováním, která se prodává pod značkou Orenitram. „Prodloužené uvolňování“ znamená, že se léčivo pomalu uvolňuje do vašeho těla.
Nejprve obdržíte treprostinil sodný jako injekci od svého lékaře. Poté začnete část své dávky užívat ve formě tablet.
Lékař pomalu zvyšuje vaši perorální dávku a snižuje vaši injekční dávku. Nakonec užíváte pouze orální formu této drogy.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) je další vazodilatátor pro PAH. Přichází jako perorální tableta. Tento lék může lépe zpomalit progresi PAH než zlepšit příznaky PAH.
Antikoagulancia
Lidé s PAH mají vyšší riziko vzniku krevních sraženin v plicích. Antikoagulancia jsou léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Rovněž zabraňují sraženinám blokovat malé plicní tepny.
Warfarin (Coumadin) je jedním příkladem antikoagulancia.
Častým vedlejším účinkem této skupiny léků je zvýšené krvácení, pokud jste zraněni nebo podřezáni.
Pokud užíváte ředidlo na krev, bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav. Pravděpodobně provedou rutinní krevní testy, aby zkontrolovali, jak droga ovlivňuje vaše tělo.
Lékař může také změnit vaši stravu a léky, aby se zabránilo nebezpečným interakcím. Nezapomeňte svému lékaři sdělit všechny léky, vitamíny nebo byliny, které užíváte.
Antagonisté endotelinového receptoru
Antagonisté receptoru endotelinu působí obrácením účinku endotelinu. Endotelin je přírodní látka ve vaší krvi. Pokud ho máte příliš mnoho, může se pomalu hromadit na stěnách vašich cév.
Jak se hromadí, vaše krevní cévy se zužují. To může ještě více ztěžovat tok krve a kyslíku do zbytku těla.
Všechny léky v této skupině jsou orální léky. Obsahují:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Mezi časté nežádoucí účinky antagonistů endotelinových receptorů patří:
- bolest hlavy
- otok
- anémie (nízká hladina červených krvinek)
- bronchitida
Mezi závažné nežádoucí účinky těchto léků patří:
- Nízké hladiny hemoglobinu v krvi. To znamená, že vaše krev nemůže přenášet kyslík tak, jak by měla.
- Poškození jater. Mezi příznaky patří:
- únava
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- bolest na pravé straně žaludku
- tmavá moč
- zežloutnutí kůže nebo očního bělma
Rozpustné stimulátory guanylátcyklázy
Riociguat (Adempas), perorální tableta, je jedním příkladem tohoto typu léku.
Přichází s vážnými riziky. Kvůli těmto rizikům můžete tento lék získat pouze v určitých certifikovaných lékárnách.
Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Riocoguat patří:
- bolest hlavy
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- průjem
Mezi závažné nežádoucí účinky tohoto léku patří:
- velmi nízký krevní tlak
- krvácení, včetně krvácení z dýchacích cest
Riociguat interaguje s několika léky. Patří mezi ně sildenafil a tadalafil, což jsou další dva léky používané k léčbě PAH.
Riociguat také interaguje s antacidy a cigaretovým kouřem. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Jiné léky používané k léčbě PAH
Lékař může předepsat jiné léky k léčbě PAH. Mohou zahrnovat:
Sildenafil (Revatio) a tadalafil (Adcirca)
Tyto léky fungují jako vazodilatátory. Otevírají zúžené krevní cévy, což napomáhá snadnějšímu prokrvení plic.
Blokátory vápníkového kanálu
Amlodipin a nifedipin jsou blokátory kalciového kanálu.
Vysoké dávky blokátorů vápníkových kanálů mohou pomoci malému počtu lidí s PAH. Tyto léky uvolňují stěny krevních cév, což podporuje tok více krve do vašeho těla.
Digoxin
Digoxin pomáhá vašemu srdci efektivněji pumpovat, což způsobuje větší průtok krve. Také to způsobí, že se do plic dostane více krve.
Diuretika
Tyto léky odstraňují z vašeho těla nadbytečnou tekutinu. To usnadňuje vašemu srdci přesun krve do plic a kolem těla.
Léčba vašich dalších nemocí
PAH je často způsobena jiným onemocněním, jako je srdeční choroba nebo nákaza HIV. Léčba vašeho dalšího stavu je důležitá, pokud máte PAH.
Pamatujte, že vy a váš lékař musíte být při léčbě jiných stavů spolu s PAH mimořádně opatrní. Je to proto, že některé léky mohou být pro lidi s PAH nebezpečné.
Některé léky mohou například ovlivnit vaše plicní tepny a zvýšit riziko vzniku nebezpečných vedlejších účinků. Patří sem anestetika a sedativa. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Poraďte se s lékařem
Nejlepší léčba vašeho stavu závisí na několika faktorech, mezi které patří:
- vaše zdravotní historie
- jak pokročilý je váš PAH
- jakou léčbu podstupujete pro jiné zdravotní problémy
Léčba stavu, který způsobil vaši PAH, ji nevyléčí, ale může zpomalit postup. Může také zlepšit některé vaše příznaky PAH.
Ve spolupráci se svým lékařem vytvořte plán péče, který je pro vás to pravé. Lékař může změnit vaši léčbu, pokud máte určité nežádoucí účinky nebo se váš stav zhorší.
