Sepse

Co je sepse?

Sepsa je život ohrožující onemocnění způsobené reakcí vašeho těla na infekci. Váš imunitní systém vás chrání před mnoha nemocemi a infekcemi, ale je také možné, že v reakci na infekci přejde na vyšší rychlost.

Sepsa se vyvíjí, když chemikálie, které imunitní systém uvolňuje do krevního řečiště, aby bojovaly s infekcí, místo toho způsobí zánět v celém těle. Těžké případy sepse mohou vést k septickému šoku, což je naléhavá situace.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) existuje každý rok více než 1,5 milionu případů sepse. Tento typ infekce ročně zabije více než 250 000 Američanů.

Jaké jsou příznaky sepse?

Existují tři stadia sepse: sepse, těžká sepse a septický šok. K sepse může dojít, když jste stále v nemocnici a zotavujete se z procedury, ale není tomu tak vždy. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte některý z níže uvedených příznaků. Čím dříve vyhledáte léčbu, tím větší jsou vaše šance na přežití.

Sepse

Mezi příznaky sepse patří:

• horečka nad 101 ° F (38 ° C) nebo teplota pod 96,8 ° F (36 ° C)
• srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu
• rychlost dechu vyšší než 20 dechů za minutu
• pravděpodobná nebo potvrzená infekce

Než lékař může diagnostikovat sepsi, musíte mít dva z těchto příznaků.

Těžká sepse

Těžká sepse nastává, když dojde k selhání orgánu. Abyste mohli diagnostikovat závažnou sepsi, musíte mít jeden nebo více z následujících příznaků:

• skvrny odbarvené kůže
• snížené močení
• změny duševních schopností
• nízký počet krevních destiček (buňky srážející krev)
• problémy s dýcháním
• abnormální funkce srdce
• zimnice v důsledku poklesu tělesné teploty
• bezvědomí
• extrémní slabost

Septický šok

Mezi příznaky septického šoku patří příznaky těžké sepse a velmi nízký krevní tlak.

Vážné účinky sepse

Přestože sepse je potenciálně život ohrožující, nemoc se pohybuje od mírné až těžké. V mírných případech je vyšší míra zotavení. Septický šok má podle Mayo Clinic téměř 50% úmrtnost. Případ závažné sepse zvyšuje riziko budoucí infekce. Těžká sepse nebo septický šok mohou také způsobit komplikace. Ve vašem těle se mohou tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny blokují tok krve a kyslíku do životně důležitých orgánů a dalších částí vašeho těla. To zvyšuje riziko selhání orgánů a odumření tkáně (gangréna).

Co způsobuje sepsi?

Jakákoli infekce může vyvolat sepsi, ale sepse pravděpodobně způsobují následující typy infekcí:

• zápal plic
• břišní infekce
• infekce ledvin
• infekce krevního řečiště

Podle Národního institutu všeobecných lékařských věd se počet případů sepse ve Spojených státech každý rok zvyšuje. Možné důvody zvýšení zahrnují:

• stárnoucí populaci, protože sepse je častější u seniorů
• zvýšení odolnosti vůči antibiotikům, ke kterému dochází, když antibiotikum ztratí schopnost odolávat nebo zabíjet bakterie
• zvýšení počtu lidí s nemocemi, které oslabují jejich imunitní systém

Komu hrozí sepse?

Ačkoli někteří lidé mají vyšší riziko infekce, sepsi může dostat kdokoli. Mezi ohrožené osoby patří:

• malé děti a senioři
• lidé se slabším imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV nebo pacienti s chemoterapií na rakovinu
• lidé léčení na jednotce intenzivní péče (JIP)
• lidé vystavení invazivním zařízením, jako jsou intravenózní katétry nebo dýchací trubice

Novorozenci a sepse

Novorozenecká sepse je, když vaše dítě dostane infekci krve během prvního měsíce života. Novorozenecká sepse je klasifikována na základě načasování infekce, podle toho, zda byla infekce kontrahována během procesu porodu (časný nástup) nebo po porodu (pozdní nástup). To pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby má podat. Nízká porodní hmotnost a předčasně narozené děti jsou náchylnější k pozdnímu nástupu sepse, protože jejich imunitní systém je nezralý. Zatímco příznaky mohou být jemné a nespecifické, některé příznaky zahrnují:

• apatie
• nedojčí dobře
• nízká tělesná teplota
• apnoe (dočasné zastavení dýchání)
• horečka
• bledá barva
• špatná cirkulace kůže s chladnými končetinami
• otok břicha
• zvracení
• průjem
• záchvaty
• nervozita
• zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• problémy s krmením

Novorozenecká sepse je stále hlavní příčinou úmrtí kojenců, ale s včasnou diagnostikou a léčbou se dítě zcela uzdraví a nebude mít žádné další problémy. Při univerzálním screeningu matek a správném novorozeneckém testování se riziko neonatální sepse významně snížilo.

Senioři a sepse

Protože náš imunitní systém s věkem oslabuje, může být u seniorů riziko sepse. V jedné studii z roku 2006 Důvěryhodný zdroj tvořili lidé ve věku nad 65 let téměř 70 procent případů sepse. U osob se sepsí se navíc běžně vyskytují chronická onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, rakovina, vysoký krevní tlak a HIV. Mezi nejčastější typy infekcí způsobujících sepsi u seniorů patří dýchací potíže jako pneumonie nebo urogenitální infekce jako infekce močových cest. Jiné infekce mohou přijít s infikovanou kůží v důsledku otlaků nebo roztržení kůže. I když si tyto infekce na chvíli nevšimnete, při identifikaci infekce u seniorů je častým příznakem zmatek nebo dezorientace.

Je sepse nakažlivá?

Sepsa není nakažlivá. Patogeny, které způsobily původní infekci vedoucí k sepse, však mohou být nakažlivé. Sepsa se šíří v těle člověka z původního zdroje infekce do jiných orgánů krví.

Jak je diagnostikována sepse?

Pokud máte příznaky sepse, lékař vám nařídí testy, aby stanovil diagnózu a určil závažnost vaší infekce. Jedním z prvních testů je krevní test. Vaše krev je kontrolována na komplikace jako:

• infekce
• problémy se srážením
• abnormální funkce jater nebo ledvin
• snížené množství kyslíku
• nerovnováha minerálů zvaných elektrolyty, které ovlivňují množství vody v těle i kyselost krve

V závislosti na vašich příznacích a výsledcích krevních testů může lékař objednat další testy, včetně:

• test moči (ke kontrole bakterií v moči)
• test sekrece rány (ke kontrole otevřené rány na přítomnost infekce)
• test vylučování hlenu (k identifikaci choroboplodných zárodků odpovědných za infekci)

Pokud lékař pomocí výše uvedených testů nedokáže určit zdroj infekce, může nařídit vnitřní pohled na vaše tělo pomocí jednoho z následujících postupů:

• Rentgenové paprsky pro zobrazení plic
• CT skeny pro zobrazení možných infekcí v oblasti slepého střeva, slinivky břišní nebo střev
• ultrazvuk pro sledování infekcí ve žlučníku nebo vaječnících
• MRI skeny, které dokážou identifikovat infekce měkkých tkání

Kritéria sepse

Existují dva nástroje nebo sady kritérií, které lékaři používají k určení závažnosti vašeho stavu. Jedním z nich je syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS).SIRS je definován, když splňujete dvě nebo více z následujících kritérií:

• horečka vyšší než 38 ° C nebo nižší než 36 ° C
• srdeční frekvence více než 90 úderů za minutu
• dechová frekvence více než 20 dechů za minutu nebo arteriální napětí oxidu uhličitého (PaCO2) nižší než 32 mm Hg
• abnormální počet bílých krvinek

Dalším nástrojem je rychlé hodnocení sekvenčního selhání orgánů (qSOFA). Využívá výsledky tří kritérií:

• nízký krevní tlak
• vysoká dechová frekvence (více než 22 dechů za minutu)
• Skóre stupnice kómy v Glasgowě menší než 15 (Tato stupnice se používá k určení úrovně vašeho vědomí.)

Pozitivní qSOFA se stanoví, pokud jsou dvě nebo více z výše uvedených měření abnormální. Někteří lékaři dávají přednost použití qSOFA, protože na rozdíl od kritérií SIRS qSOFA nevyžaduje laboratorní testy. Výsledky kteréhokoli z těchto hodnocení pomohou lékaři určit péči.

Jak se léčí sepse?

Pokud se sepsa neléčí, může rychle přejít do septického šoku a smrti. Lékaři používají k léčbě sepse řadu léků, včetně:

• antibiotika pomocí IV k boji proti infekci
• vazoaktivní léky ke zvýšení krevního tlaku
• inzulín ke stabilizaci cukru v krvi
• kortikosteroidy ke snížení zánětu
• léky proti bolesti

Těžká sepse může také vyžadovat velké množství IV tekutin a respirátor pro dýchání. Může být nutná dialýza, pokud jsou postiženy ledviny. Ledviny pomáhají filtrovat škodlivé odpady, sůl a přebytečnou vodu z krve. Při dialýze tyto funkce provádí přístroj. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění zdroje infekce. To zahrnuje vypouštění abscesu naplněného hnisem nebo odstranění infikované tkáně.

Dokážete se vzpamatovat ze sepse?

Vaše zotavení ze sepse závisí na závažnosti vašeho stavu a jakýchkoli dříve existujících podmínkách, které byste mohli mít. Mnoho lidí, kteří přežijí, se úplně uzdraví. Ostatní však budou hlásit trvalé účinky. Britská důvěra Sepsis říká, že může trvat až 18 měsíců, než se přeživší začnou cítit jako své normální já. Aliance Sepsis říká, že přibližně 50 procent lidí, kteří přežili sepsi, se zabývá syndromem po sepse (PSS). Aliance říká, že tato podmínka zahrnuje dlouhodobé účinky, jako jsou:

• poškozené orgány
• nespavost
• noční můry
• deaktivace bolesti svalů a kloubů
• únava
• špatné soustředění
• snížená kognitivní funkce
• snížená sebeúcta

Těžké případy sepse mohou vést k smrti.

Prevence sepse

Kroky k zabránění šíření infekce mohou snížit riziko vzniku sepse. Tyto zahrnují:

• Udržujte si přehled o svých očkováních. Nechte se očkovat na chřipku, zápal plic a další infekce.
• Cvičení správné hygieny. To znamená nácvik správné péče o rány, mytí rukou a pravidelné koupání.
• Okamžitá péče, pokud se u vás objeví příznaky infekce. Při léčbě sepse se počítá každá minuta. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude výsledek.

Výhled

Je důležité si uvědomit, že sepse je lékařská pohotovost. Každá minuta a hodina se počítá, zejména proto, že se infekce může rychle šířit. Neexistuje žádný příznak sepse, ale spíše to má kombinaci příznaků. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že máte sepsi, zvláště pokud máte známou infekci.

Přečtěte si článek ve španělštině