Co je schizofrenie?
Schizofrenie je chronické duševní onemocnění, které postihuje:
- emoce
- schopnost myslet racionálně a jasně
- schopnost komunikovat s ostatními a vztahovat se k nim
Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) postihuje schizofrenie přibližně 1 procento Američanů. Obvykle je diagnostikována v pozdním dospívání nebo na počátku 20. let u mužů a na konci 20. nebo 30. let u žen.
Epizody nemoci mohou přicházet a odcházet, podobně jako nemoc v remisi. Když nastane „aktivní“ období, může jednotlivec zaznamenat:
- halucinace
- bludy
- potíže s přemýšlením a soustředěním
- plochý afekt
Aktuální stav DSM-5
Několik poruch mělo diagnostické změny provedené v novém „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání“, včetně schizofrenie. V minulosti musel mít jedinec pouze jeden ze symptomů, aby mohl být diagnostikován. Nyní musí mít člověk alespoň dva příznaky.
DSM-5 se také zbavil podtypů jako samostatných diagnostických kategorií na základě přítomného příznaku. Ukázalo se, že to není užitečné, protože mnoho podtypů se navzájem překrývalo a podle Americké psychiatrické asociace se předpokládalo, že snižují diagnostickou platnost.
Místo toho jsou tyto podtypy nyní specifikátory zastřešující diagnózy, aby poskytly klinikovi další podrobnosti.
Podtypy schizofrenie
Ačkoli podtypy již neexistují jako samostatné klinické poruchy, stále mohou být užitečné jako specifikátory a pro plánování léčby. Existuje pět klasických podtypů:
- paranoidní
- hebefrenický
- nediferencovaný
- reziduální
- katatonický
Paranoidní schizofrenie
Paranoidní schizofrenie bývala nejčastější formou schizofrenie. V roce 2013 Americká psychiatrická asociace stanovila, že paranoia je pozitivním příznakem poruchy, takže paranoidní schizofrenie nebyla samostatným stavem. Proto se to potom změnilo na schizofrenii.
Popis podtypu se však stále používá, protože je běžný. Mezi příznaky patří:
- bludy
- halucinace
- dezorganizovaná řeč (slovní salát, echolalia)
- potíže se soustředěním
- poruchy chování (kontrola impulzů, emoční labilita)
- plochý vliv
Věděl jsi?Slovní salát je slovní příznak, kdy jsou náhodná slova navlečena dohromady v žádném logickém pořadí.
Hebefrenická / dezorganizovaná schizofrenie
Hebefrenickou nebo dezorganizovanou schizofrenii stále uznává Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD-10), i když je z DSM-5 odstraněna.
V této variantě schizofrenie nemá jedinec halucinace ani bludy. Místo toho zažívají neuspořádané chování a řeč. To může zahrnovat:
- plochý vliv
- poruchy řeči
- dezorganizované myšlení
- nevhodné emoce nebo reakce obličeje
- potíže s každodenními činnostmi
Nediferencovaná schizofrenie
Nediferencovaná schizofrenie byl termín používaný k popisu, když jedinec zobrazoval chování, které bylo použitelné pro více než jeden typ schizofrenie. Například jedinci, který měl katatonické chování, ale měl také bludy nebo halucinace, se slovním salátem, mohla být diagnostikována nediferencovaná schizofrenie.
S novými diagnostickými kritérii to klinickému lékaři pouze znamená, že jsou přítomny různé příznaky.
Zbytková schizofrenie
Tento „podtyp“ je trochu ošidný. Používá se, když má osoba předchozí diagnózu schizofrenie, ale již nemá žádné výrazné příznaky poruchy. Příznaky se obecně snížily na intenzitě.
Reziduální schizofrenie obvykle zahrnuje více „negativních“ příznaků, jako jsou:
- zploštělý afekt
- psychomotorické potíže
- zpomalená řeč
- špatná hygiena
Mnoho lidí se schizofrenií prochází obdobím, kdy se jejich příznaky zhoršují a mizí a liší se frekvencí a intenzitou. Proto se toto označení již zřídka používá.
Katatonická schizofrenie
Ačkoli katatonická schizofrenie byla v předchozím vydání DSM podtypem, v minulosti se tvrdilo, že katatonie by měla být spíše specifikátorem. Důvodem je, že se vyskytuje v různých psychiatrických stavů a obecných zdravotních stavů.
Obecně se projevuje jako nehybnost, ale může také vypadat jako:
- napodobující chování
- mutismus
- stav podobný otupělosti
Dětská schizofrenie
Dětská schizofrenie není podtypem, ale spíše se používá k označení doby diagnózy. Diagnóza u dětí je poměrně neobvyklá.
Pokud k tomu dojde, může to být závažné. Schizofrenie s časným nástupem se obvykle vyskytuje ve věku 13 až 18 let. Diagnóza mladší 13 let se považuje za velmi časný nástup a je extrémně vzácná.
Příznaky u velmi malých dětí jsou podobné příznakům vývojových poruch, jako je autismus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Mezi tyto příznaky patří:
- jazykové zpoždění
- pozdní nebo neobvyklé plazení nebo chůze
- abnormální pohyby motoru
Při zvažování diagnózy schizofrenie s velmi časným nástupem je důležité vyloučit vývojové problémy.
Mezi příznaky u starších dětí a dospívajících patří:
- sociální vyčlenění
- poruchy spánku
- zhoršený výkon školy
- podrážděnost
- zvláštní chování
- užívání návykových látek
U mladších jedinců je méně pravděpodobné, že budou mít iluze, ale je u nich větší pravděpodobnost, že budou mít halucinace. Jak dospívající stárnou, obvykle se objevují typičtější příznaky schizofrenie jako u dospělých.
Je důležité nechat diagnostikovat dětskou schizofrenii zkušeným odborníkem, protože je tak vzácný. Je zásadní vyloučit jakoukoli jinou podmínku, včetně užívání návykových látek nebo ekologického zdravotního problému.
Léčba by měla být vedena dětským psychiatrem se zkušenostmi s dětskou schizofrenií. Obvykle zahrnuje kombinaci léčby, jako jsou:
- léky
- terapie
- trénink dovedností
- v případě potřeby hospitalizaci
Stavy spojené se schizofrenií
Schizoafektivní porucha
Schizoafektivní porucha je samostatný a odlišný stav od schizofrenie, ale někdy se s ní spojí. Tato porucha má prvky schizofrenie i poruch nálady.
Psychóza - která zahrnuje ztrátu kontaktu s realitou - je často součástí. Poruchy nálady mohou zahrnovat mánii nebo depresi.
Schizoafektivní porucha se dále dělí na podtypy podle toho, zda má člověk pouze depresivní epizody, nebo zda má také manické epizody s depresí nebo bez deprese. Mezi příznaky patří:
- paranoidní myšlenky
- bludy nebo halucinace
- potíže se soustředěním
- Deprese
- hyperaktivita nebo mánie
- špatná osobní hygiena
- porucha chuti k jídlu
- poruchy spánku
- sociální vyčlenění
- neuspořádané myšlení nebo chování
Diagnóza se obvykle provádí důkladnou fyzickou zkouškou, rozhovorem a psychiatrickým hodnocením. Je důležité vyloučit jakékoli zdravotní stavy nebo jiná duševní onemocnění, jako je bipolární porucha. Léčba zahrnuje:
- léky
- skupinová nebo individuální terapie
- trénink praktických životních dovedností
Další související podmínky
Mezi další související stavy se schizofrenií patří:
- klamná porucha
- krátká psychotická porucha
- schizofreniformní porucha
Můžete také zažít psychózu s řadou zdravotních stavů.
Jídlo s sebou
Schizofrenie je komplexní stav. Ne každý, komu byla diagnostikována, bude mít stejné přesné příznaky nebo prezentaci.
Ačkoli podtypy již nejsou diagnostikovány, stále se používají jako specifikátory při plánování klinické léčby. Porozumění informací o podtypech a schizofrenii obecně vám může také pomoci při zvládání vašeho stavu.
Díky přesné diagnóze může váš tým zdravotní péče vytvořit a implementovat specializovaný plán léčby.
