Pokud máte cukrovku, máte vyšší riziko srdečních onemocnění a mozkové mrtvice. Proto je obzvláště důležité kontrolovat další rizikové faktory kardiovaskulárních problémů, jako je vysoký cholesterol.
Příliš mnoho cholesterolu může zvýšit kardiovaskulární riziko ucpáním cév.
Naštěstí jsou léky zvané statiny účinné při snižování cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL). Tento typ cholesterolu se často označuje jako „špatný cholesterol“.
Který statin je pro vás nejvhodnější, pokud máte cukrovku? Závisí to na vašem celkovém kardiovaskulárním riziku.
Obecně platí, že pokud máte cukrovku, doporučuje Americká diabetická asociace (ADA) kromě změn ve výživě a úrovni aktivity i statin střední nebo vysoké intenzity.
Statiny 101
Existuje několik různých typů statinů. Některé jsou účinnější než jiné. Všechny pomáhají snižovat hladinu cholesterolu interferencí s látkou, kterou vaše játra potřebují k tvorbě cholesterolu.
Statiny se staly jedním z nejčastěji předepisovaných léků na cholesterol na světě. Zahrnují atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a další generické a značkové verze.
Již neexistují specifické hladiny „dobrého“ a „špatného“ cholesterolu, které by každý měl považovat za zdravý. Čísla stále poskytují vodítko, ale každý člověk má různé individuální zdravotní faktory, které určují jeho riziko vzniku srdečních onemocnění.
To znamená, že vaše ideální hladiny cholesterolu a doporučení k léčbě se mohou lišit od vašich doporučení od jiných.
Pokyny předložené American College of Cardiology a ADA rozšířily počet lidí, kteří by měli užívat statiny.
Lékaři dříve založili své rozhodnutí předepsat statin primárně na skóre LDL dané osoby. Nyní jsou zvažovány další faktory.
Obecně platí, že pokud máte cukrovku, statiny se doporučují, pokud splňujete některá z následujících kritérií:
- mít diagnózu kardiovaskulárních onemocnění
- jsou ve věku 40 let nebo starší
- jsou ve věku 20 až 39 let a mají další rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění
Cukrovka a statiny
Ve svých pokynech ADA doporučuje, aby všichni dospělí nad 40 let s diabetem užívali kromě léčby životním stylem i statiny se střední účinností.
Úvaha ADA je, že kontrola rizikových faktorů pomůže snížit vaše celkové šance na rozvoj srdečních onemocnění. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- s nadváhou nebo obezitou
- kouření
- pít hodně alkoholu
- vysoká hladina sodíku, nasycených tuků nebo trans-tuků ve vaší stravě
- nižší úroveň fyzické aktivity
Čím méně rizikových faktorů máte, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhnete infarktu nebo mrtvici.
Cukrovka představuje další hrozbu pro vaše kardiovaskulární zdraví, protože v průběhu času může nadbytečná glukóza v krvi poškodit vaše cévy.
Poškozené cévy mohou narušit průtok krve do vašeho srdce a mozku. To zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice.
Cukrovka může také ovlivnit váš cholesterol snížením lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) nebo „dobrého“ cholesterolu a zvýšením hladin LDL cholesterolu.
Tomu se říká diabetická dyslipidémie. Může nastat, i když je cukrovka zvládnuta.
Zvyšují statiny hladinu cukru v krvi?
Podle průzkumu z roku 2016 více studií ukázalo, že statiny mohou zvyšovat hladinu cukru v krvi a riziko cukrovky.
V roce 2012 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) změnil bezpečnostní štítky na statiny, což naznačuje, že tyto léky mohou být spojeny se zvýšenou hladinou cukru v krvi.
Další recenze z roku 2016 zjistila, že statiny mají tendenci zvyšovat hladinu glukózy u lidí s cukrovkou. Studie týkající se specifických účinků každého statinu však byly smíšené.
Výzkum z roku 2017 a studie z roku 2020 rovněž zjistily, že vyšší dávky a delší užívání statinů mohou souviset se zvýšeným rizikem vzniku cukrovky.
Zatímco celková šance na rozvoj cukrovky byla malá, největší riziko představovaly atorvastatin a rosuvastatin.
Stejné studie naznačují, že následující statiny mohou mít nejnižší riziko zvýšení hladiny cukru v krvi:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin a fluvastatin mohou dokonce pomáhat kontrolovat hladinu glukózy, je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Navzdory potenciálním rizikům FDA stále doporučuje statiny pro jejich kardiovaskulární přínosy.
Výběr statinu, který je pro vás vhodný
Správný statin pro vás bude záviset na vašem:
- Úroveň LDL
- rizikové faktory pro srdeční choroby
- tolerance léčby
Jak již bylo zmíněno, ADA doporučuje pro lidi s diabetem statiny se střední a vysokou intenzitou.
Obecně platí, že ADA navrhuje použít statin s nižší účinností u osob s diabetem, pouze pokud nemohou tolerovat vyšší dávku. Pravastatin (Pravachol) a lovastatin (Altoprev) jsou dvě možnosti s nižší účinností.
Pokud potřebujete agresivněji bojovat s vysokou hladinou cholesterolu, může vám lékař předepsat rosuvastatin (Crestor), který je nejsilnějším statinem, nebo atorvastatin (Lipitor) ve vyšších dávkách.
Atorvastatin v nižších až středních dávkách a simvastatin (Zocor) mají střední účinnost.
Vaše schopnost tolerovat určitý statin je důležitým faktorem. Lékař vám může nasadit silný statin a v případě potřeby změnit typ statinu nebo snížit dávku.
Někteří lékaři se však rozhodnou začít s nejmírnější možností a propracovat se, pokud vaše hladina cholesterolu dostatečně neklesne.
Výhody statinů
Statiny mají mnoho zdravotních výhod. Tyto zahrnují:
- snížení hladiny cholesterolu
- snížení rizika mrtvice a srdečních chorob
- snížení rizika vzniku krevních sraženin
- snížení potřeby angioplastiky nebo jiného postupu ke zvýšení průtoku krve v tepně
Výhody statinů se zvyšují u lidí s vyšším rizikem mrtvice nebo infarktu. Kardiovaskulární přínosy také časem rostou, jak budete pokračovat v užívání statinu.
Jaké jsou vedlejší účinky statinů?
Statiny jsou obvykle dobře tolerovány, ale mohou mít určité vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- myalgie nebo bolest svalů
- nevolnost
- ztráta paměti
- vyšší hladina cukru v krvi a zvýšené riziko vzniku inzulín-nezávislého diabetes mellitus (diabetes typu 2)
- poškození jater
Zvyknutí si na léčbu, přechod na jiný typ statinu nebo užívání nižší dávky může problém vyřešit.
Mnoho vedlejších účinků statinů je vzácných a některé mají protichůdné nebo žádné důkazy. Je zapotřebí dalšího výzkumu o vedlejších účincích statinů.
Podle FDA jsou výhody statinů pravděpodobně vyšší než rizika.
Statiny mohou interagovat s jinými léky, proto informujte svého lékaře, jaké léky užíváte. Také byste neměli užívat statiny, pokud jste těhotná nebo máte určité jaterní stavy.
Poraďte se s lékařem
Správa vašeho cholesterolu a cukrovky trvá víc než samotné léky. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče byste měli diskutovat o dalších způsobech, jak udržovat zdravou hladinu glukózy v krvi a LDL, jako je cvičení a dieta.
Pokud je váš počet LDL nebo jiné rizikové faktory vysoké a máte cukrovku, doporučují se statiny. Poraďte se se svým lékařem o:
- vaše cílové hladiny LDL cholesterolu
- rizika a přínosy statinů
- vedlejší účinky statinů
- jak reagovat na jakékoli vedlejší účinky statinů
- jakékoli léky, které v současné době užíváte a které mohou interagovat se statiny
Jakmile začnete užívat statiny, poraďte se nejprve se svým lékařem, zda je chcete přestat užívat nebo přejít na jiný lék. To je zvláště důležité, pokud jste nedávno prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu.
Existuje mnoho způsobů, jak zlepšit své zdraví srdce. Pokud máte cukrovku a již máte kardiovaskulární onemocnění nebo desetileté zvýšené riziko srdečního infarktu, může léčba statiny pomoci zabránit infarktu nebo cévní mozkové příhodě.
Denní tip na cukrovku
Už jsme hovořili o důležitosti sledování LDL cholesterolu, aby se zabránilo srdečním onemocněním a mrtvici. ADA doporučuje, aby většina lidí s diabetem užívala statiny v závislosti na jejich věku a dalších rizikových faktorech. Tyto léky jsou navrženy tak, aby snižovaly riziko kardiovaskulárních nebezpečí.
Poraďte se s lékařem o tom, který typ statinu může být pro vás vhodný.
.jpg)
