Co je syndrom náhlé smrti?
Syndrom náhlé smrti (SDS) je volně definovaný zastřešující termín pro řadu srdečních syndromů, které způsobují náhlou srdeční zástavu a možná i smrt.
Některé z těchto syndromů jsou výsledkem strukturálních problémů v srdci. Jiné mohou být výsledkem nepravidelností v elektrických kanálech. Všechno může způsobit neočekávanou a náhlou srdeční zástavu, a to iu lidí, kteří jsou jinak zdraví. Někteří lidé na to zemřou.
Většina lidí neví, že má syndrom, dokud nenastane zástava srdce.
Mnoho případů SDS také není správně diagnostikováno. Když osoba s SDS zemře, může být smrt uvedena jako přirozená příčina nebo infarkt. Pokud však koroner podnikne kroky k pochopení přesné příčiny, může být schopen detekovat příznaky jednoho ze syndromů SDS.
Některé odhady uvádějí, že nejméně 4 procenta lidí s SDS nemají žádné strukturální abnormality, což by bylo nejjednodušší zjistit při pitvě. Nesrovnalosti v elektrických kanálech je obtížnější zjistit.
SDS je častější u mladých a dospělých středního věku. U lidí tohoto věku je nevysvětlitelná smrt známá jako syndrom náhlého úmrtí dospělých (SADS).
Může se vyskytnout také u kojenců. Tyto syndromy mohou být jedním z mnoha stavů, které spadají pod syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS).
Jeden konkrétní stav, Brugadův syndrom, může také způsobit syndrom náhlého neočekávaného nočního úmrtí (SUNDS).
Protože SDS je často špatně diagnostikována nebo není diagnostikována vůbec, není jasné, kolik lidí ji má.
Odhady naznačují, že 5 z 10 000 lidí má Brugadův syndrom. Další stav SDS, syndrom dlouhého QT, se může objevit u 1 ze 7 000 lidí. Krátké QT je ještě vzácnější. Za poslední dvě desetiletí bylo identifikováno pouze 70 případů.
Někdy je možné zjistit, zda jste v ohrožení. Pokud jste, můžete být schopni léčit základní příčinu možného SDS.
Podívejme se blíže na kroky, které lze podniknout k diagnostice některých stavů spojených s SDS a případně k prevenci srdeční zástavy.
Kdo je v ohrožení?
Lidé se SDS se obvykle před první srdeční příhodou nebo smrtí zdají naprosto zdraví. SDS často nezpůsobuje žádné viditelné známky nebo příznaky. Existují však některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že osoba bude mít některý ze stavů spojených s BL.
Vědci zjistili, že specifické geny mohou zvýšit riziko osoby pro některé typy SDS. Pokud má osoba například SADS, pravděpodobně bude mít syndrom také více než 20 procent jejích příbuzných prvního stupně (sourozenci, rodiče a děti).
Ne každý s SDS má jeden z těchto genů. Pouze 15 až 30 procent potvrzených případů Brugadova syndromu má gen, který je spojen s tímto konkrétním stavem.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Sex. Muži mají větší pravděpodobnost SDS než ženy.
- Závod. Jedinci z Japonska a jihovýchodní Asie mají vyšší riziko Brugadova syndromu.
Kromě těchto rizikových faktorů mohou určité zdravotní stavy zvyšovat riziko SDS, například:
- Bipolární porucha. Lithium se někdy používá k léčbě bipolární poruchy. Tento lék může vyvolat Brugadův syndrom.
- Srdeční choroba. Ischemická choroba srdeční je nejčastějším základním onemocněním spojeným s SDS. Přibližně 1 z každých 2 úmrtí způsobených onemocněním věnčitých tepen je náhlé. Prvním příznakem onemocnění je srdeční zástava.
- Epilepsie. Náhlá neočekávaná smrt při epilepsii (SUDEP) se každoročně vyskytuje přibližně u 1 z každých 1000 lidí s diagnostikovanou epilepsií. Většina úmrtí nastává bezprostředně po záchvatu.
- Arytmie Arytmie je nepravidelná srdeční frekvence nebo rytmus. Srdce může bít příliš pomalu nebo příliš rychle. Může mít také nepravidelný vzor. Mohlo by to vést k příznakům, jako jsou mdloby nebo závratě. Náhlá smrt je také možná.
- Hypertrofické kardiomyopatie. Tento stav způsobí zesílení stěn srdce. Může také rušit elektrický systém. Oba mohou vést k nepravidelnému nebo rychlému srdečnímu rytmu (arytmie).
Je důležité si uvědomit, že navzdory těmto identifikovaným rizikovým faktorům to neznamená, že máte bezpečnostní list. Bezpečnostní list může mít kdokoli v jakémkoli věku a v jakémkoli zdravotním stavu.
Co to způsobuje?
Není jasné, co způsobuje bezpečnostní list.
Genové mutace byly spojeny s mnoha syndromy, které spadají pod záštitu SDS, ale ne každý člověk s SDS má tyto geny. Je možné, že k SDS jsou připojeny další geny, ale dosud nebyly identifikovány. A některé příčiny SDS nejsou genetické.
Některé léky mohou způsobit syndromy, které mohou vést k náhlé smrti. Například syndrom dlouhého QT může být výsledkem použití:
- antihistaminika
- dekongestanty
- antibiotika
- diuretika
- antidepresiva
- antipsychotika
Stejně tak někteří lidé s SDS nemusí vykazovat příznaky, dokud nezačnou užívat tyto určité léky. Poté se může objevit lékem indukovaný SDS.
Jaké jsou příznaky?
Prvním příznakem nebo příznakem SDS může být bohužel náhlá a neočekávaná smrt.
Bezpečnostní list však může způsobit následující příznaky červené vlajky:
- bolest na hrudi, zejména při cvičení
- ztráta vědomí
- potíže s dýcháním
- závrať
- bušení srdce nebo třepetání
- nevysvětlitelné mdloby, zejména při cvičení
Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař může provést testy, aby zjistil, co je pravděpodobnou příčinou těchto neočekávaných příznaků.
Jak je to diagnostikováno?
SDS je diagnostikován pouze v případě náhlé srdeční zástavy. Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) může diagnostikovat mnoho syndromů, které mohou způsobit náhlou smrt. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.
Speciálně vyškolení kardiologové se mohou podívat na výsledky EKG a identifikovat možné problémy, jako je syndrom dlouhého QT, syndrom krátkého QT, arytmie, kardiomyopatie a další.
Pokud EKG není jasné nebo by kardiolog chtěl další potvrzení, může také požádat o echokardiogram. Toto je ultrazvukové vyšetření srdce. S tímto testem může lékař vidět, jak vaše srdce bije v reálném čase. To jim může pomoci odhalit fyzické abnormality.
Každý, kdo má příznaky spojené s SDS, může podstoupit jeden z těchto testů. Podobně mohou chtít jeden z těchto testů podstoupit lidé s lékařskou nebo rodinnou anamnézou, která naznačuje možnost SDS.
Včasná identifikace rizika vám pomůže naučit se, jak zabránit možné zástavě srdce.
Jak se léčí?
Pokud se vaše srdce zastaví v důsledku SDS, pohotovostní pracovníci vás možná budou moci resuscitovat záchrannými opatřeními. Patří mezi ně KPR a defibrilace.
Po resuscitaci může lékař provést chirurgický zákrok, aby umístil implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD), pokud je to vhodné. Toto zařízení může do vašeho srdce vysílat elektrické šoky, pokud se v budoucnu znovu zastaví.
V důsledku epizody se vám může i nadále točit hlava a omdlít, ale implantované zařízení může být schopno restartovat vaše srdce.
Pro většinu příčin bezpečnostních listů neexistuje žádný současný lék. Pokud obdržíte diagnózu s jedním z těchto syndromů, můžete podniknout kroky, které vám pomohou zabránit smrtelnému incidentu. To může zahrnovat použití ICD.
Lékaři jsou však rozpolcení ohledně používání léčby SDS u osoby, která nevykazovala žádné příznaky.
Je možné tomu zabránit?
Včasná diagnóza je důležitým krokem při prevenci fatální epizody.
Pokud máte rodinnou anamnézu SDS, může lékař zjistit, zda máte také syndrom, který by mohl vést k neočekávané smrti. Pokud tak učiníte, můžete podniknout kroky k zabránění náhlé smrti. Mohou zahrnovat:
- vyhýbat se lékům, které vyvolávají příznaky, jako jsou antidepresiva a léky blokující sodík
- rychle léčit horečky
- cvičení s opatrností
- praktikování dobrých opatření v oblasti zdraví srdce, včetně vyvážené stravy
- pravidelné kontroly u lékaře nebo specialisty na srdce
Jídlo s sebou
Ačkoli SDS obvykle nemá žádnou léčbu, můžete podniknout kroky k zabránění náhlé smrti, pokud obdržíte diagnózu před smrtelnou událostí.
Příjem diagnózy může změnit život a způsobit různé emoce. Kromě spolupráce s lékařem možná budete chtít mluvit o stavu a duševním zdraví se specialistou na duševní zdraví. Mohou vám pomoci zpracovat zprávy a vypořádat se se změnami vašeho zdravotního stavu.
