Co je papilární karcinom štítné žlázy?
Štítná žláza má tvar motýla a sedí nad klíční kostí ve středu krku. Jeho funkcí je vylučovat hormony, které regulují váš metabolismus a růst.
Neobvyklé hrudky na krku mohou být příznakem problémů se štítnou žlázou. Hrudka bude většinou benigní a neškodná. Může to být jednoduché nahromadění přebytečných buněk štítné žlázy, které vytvořily hmotu tkáně. Někdy je hrudka papilárním karcinomem štítné žlázy.
Existuje pět typů rakoviny štítné žlázy. Papilární karcinom štítné žlázy je nejběžnějším typem. Tato rakovina je nejčastější u dospělých ve věku nad 45 let.
Papilární karcinom štítné žlázy je pomalu rostoucí rakovina, která se obvykle vyvíjí pouze v jednom laloku štítné žlázy. Když je rakovina ulovena v raných stádiích, má vysokou míru přežití.
Příznaky papilárního karcinomu štítné žlázy
Papilární karcinom štítné žlázy je obecně asymptomatický, což znamená, že nemá žádné příznaky. Možná budete mít na štítné žláze bouli, ale většina uzlin na štítné žláze není rakovinová. Pokud se však budete cítit boule, měli byste navštívit svého lékaře. Budou vám moci dát zkoušku a v případě potřeby objednat diagnostické testy.
Jaké jsou příčiny papilárního karcinomu štítné žlázy?
Přesná příčina papilárního karcinomu štítné žlázy není známa. Může se jednat o genetickou mutaci, ale k potvrzení této hypotézy je zapotřebí dalšího výzkumu.
Jedním z rizikových faktorů onemocnění je vystavení záření hlavy, krku nebo hrudníku. To se stávalo častěji před šedesátými léty, kdy záření bylo běžnou léčbou stavů, jako je akné a zanícené mandle. Radiace se stále někdy používá k léčbě určitých druhů rakoviny.
Lidé vystavení jaderným katastrofám nebo žijící v okruhu 200 mil od jaderné katastrofy jsou vystaveni vysokému riziku. Možná budou muset užívat jodid draselný, aby snížili riziko vzniku rakoviny.
Testování a diagnostika papilárního karcinomu štítné žlázy
Lékař může diagnostikovat papilární karcinom štítné žlázy pomocí různých testů. Klinické vyšetření odhalí jakýkoli otok štítné žlázy a okolních tkání. Lékař pak může nařídit aspiraci štítné žlázy jemnou jehlou. Jedná se o biopsii, při které lékař sbírá tkáň z hrudky na štítné žláze. Tato tkáň se poté zkoumá pod mikroskopem na rakovinné buňky.
Krevní testy
Lékař vám může nařídit krevní testy ke kontrole hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH je hormon produkovaný hypofýzou, který stimuluje uvolňování hormonu štítné žlázy. Příliš mnoho nebo příliš málo TSH je důvodem k obavám. Může vykazovat řadu onemocnění štítné žlázy, ale není specifická pro žádný z těchto stavů, včetně rakoviny.
Ultrazvuk
Technik provede ultrazvuk štítné žlázy. Tento zobrazovací test umožní lékaři zjistit velikost a tvar štítné žlázy. Budou také schopni detekovat jakékoli uzliny a určit, zda jsou pevné hmoty nebo naplněné kapalinou. Uzliny naplněné tekutinou obvykle nemají rakovinu, zatímco tuhé mají větší šanci být maligní.
Skenování štítné žlázy
Lékař může také chtít provést vyšetření štítné žlázy. Při tomto postupu polknete malé množství radioaktivního barviva, které vaše buňky štítné žlázy absorbují. Při pohledu na oblast uzlíku na skenu váš lékař zjistí, zda je „horká“ nebo „studená“. Horké uzliny zabírají více barviva než okolní tkáň štítné žlázy a obvykle nejsou rakovinné. Studené uzliny nezabírají tolik barviva jako okolní tkáně a je pravděpodobnější, že budou maligní.
Biopsie
Lékař provede biopsii, aby získal malý kousek tkáně ze štítné žlázy. Definitivní diagnóza je možná po vyšetření tkáně pod mikroskopem. To také umožní diagnostikovat, jaký typ rakoviny štítné žlázy je přítomen.
Váš lékař provede biopsii postupem nazývaným aspirace jemnou jehlou. Nebo mohou provést operaci, pokud potřebují větší vzorek. Během operace vám lékař často odstraní velkou část štítné žlázy a v případě potřeby může odstranit i celou žlázu.
Pokud máte jakékoli obavy nebo dotazy, poraďte se před biopsií nebo jiným vyšetřením se svým lékařem. Váš lékař by vám měl vysvětlit, jaké léky byste po operaci možná potřebovali.
Stádium papilárního karcinomu štítné žlázy
Po stanovení diagnózy bude váš lékař diagnostikovat rakovinu. Staging je termín používaný k tomu, jak lékaři kategorizují závažnost onemocnění a potřebnou léčbu.
Stupeň rakoviny štítné žlázy je jiný než u jiných druhů rakoviny. Existují etapy 1 až 4 v pořadí podle vzestupné závažnosti. Staging také bere v úvahu věk člověka a podtyp jeho rakoviny štítné žlázy. Stupeň rakoviny papilární štítné žlázy je následující:
Lidé mladší 45 let
- fáze 1: Nádor má jakoukoli velikost, může být ve štítné žláze a může se rozšířit do blízké tkáně a lymfatických uzlin. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla.
- fáze 2: Nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti. Může se rozšířit do lymfatických uzlin.
U osob mladších 45 let s papilárním karcinomem štítné žlázy neexistuje fáze 3 nebo 4.
Lidé starší 45 let
- fáze 1: Nádor je menší než 2 centimetry (cm) a rakovina se nachází pouze ve štítné žláze.
- stupeň 2: Nádor je větší než 2 cm, ale menší než 4 cm a stále se nachází pouze ve štítné žláze.
- stupeň 3: Nádor má více než 4 cm a mírně vyrostl mimo štítnou žlázu, ale nerozšířil se do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Nebo má nádor jakoukoli velikost a může mírně růst mimo štítnou žlázu a šířit se do lymfatických uzlin kolem štítné žlázy na krku. Nešíří se do jiných lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.
- fáze 4: Nádor má jakoukoli velikost a rozšířil se do dalších částí těla, jako jsou plíce a kosti. Může se rozšířit do lymfatických uzlin.
Léčba papilárního karcinomu štítné žlázy
Podle Mayo Clinic zahrnuje typická léčba papilárního karcinomu štítné žlázy:
- chirurgická operace
- radiační terapie, včetně terapie radioaktivním jódem (NCI)
- chemoterapie
- terapie hormony štítné žlázy
- cílená terapie
Pokud papilární rakovina štítné žlázy nemetastázovala ani se nerozšířila, jsou nejúčinnější léčbou chirurgický zákrok a radioaktivní jód.
Chirurgická operace
Pokud máte operaci rakoviny štítné žlázy, může vám být odstraněna část nebo celá štítná žláza. Váš lékař to provede řezem do krku, když jste v sedaci. Pokud vám lékař odstraní celou štítnou žlázu, budete muset po zbytek svého života užívat doplňkové hormony štítné žlázy, abyste zvládli hypotyreózu.
Radiační terapie
Existují dva různé typy radiační terapie: vnější a vnitřní. Vnější záření zahrnuje stroj mimo tělo vysílající záření směrem k tělu. Interní záření, léčba radioaktivním jodem (radiojodem), přichází v tekuté nebo tabletové formě.
Vnější záření
Externí paprskové záření je léčba, která směruje rentgenové paprsky do oblasti rakoviny. Tato léčba je častější u jiných, agresivnějších forem rakoviny štítné žlázy. Nejčastěji se používá, pokud se papilární karcinom štítné žlázy šíří ze štítné žlázy nebo když je riziko operace příliš vysoké.
Vnější paprskové záření může také poskytnout paliativní ošetření, pokud není možné vyléčení. Paliativní léčba pomáhá zvládat příznaky, ale neovlivní rakovinu.
Vnitřní záření
Při výrobě hormonu štítné žlázy berou buňky štítné žlázy jód z krevního řečiště a používají ho k výrobě hormonu. Neexistuje žádná jiná část vašeho těla, která takto koncentruje jód. Když rakovinné buňky štítné žlázy absorbují radioaktivní jód, zabíjí buňky.
Léčba radioaktivním jódem zahrnuje spotřebu radioaktivního materiálu I-131. Tuto terapii můžete podstoupit ambulantně, protože lék I-131 je dodáván v kapalině nebo v kapsli. Většina radioaktivní části drogy zmizí z vašeho těla do týdne.
Chemoterapie
Chemoterapeutické léky zastavují dělení rakovinných buněk. Tuto léčbu dostanete injekcí.
Existují různé typy chemoterapeutických léků, které se zaměřují na specifické typy rakovinných buněk. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, který lék je pro vás vhodný.
Léčba hormony štítné žlázy
Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Lékař může předepsat léky, které zabraňují tělu produkovat hormony stimulující štítnou žlázu. Jedná se o hormony, které způsobují vývoj rakoviny ve štítné žláze.
Někteří lidé s částečně odstraněnou štítnou žlázou budou užívat hormonální substituční pilulky, protože jejich štítná žláza není schopna produkovat dostatek hormonů štítné žlázy.
Cílená terapie
Léky cílené terapie hledají specifické vlastnosti v rakovinných buňkách, jako je genová mutace nebo protein, a připojují se k těmto buňkám. Jakmile jsou tyto léky připojeny, mohou zabíjet buňky nebo mohou pomoci lépe fungovat jiné terapie, jako je chemoterapie.
Mezi schválené léky na cílenou léčbu rakoviny štítné žlázy patří vandetanib (Caprelsa), kabozantinib (COMETRIQ) a sorafenib (Nexavar).
Jaký je výhled na papilární rakovinu štítné žlázy?
Výhled na papilární rakovinu štítné žlázy je vynikající, pokud jste diagnostikováni včas. Včasné odhalení je klíčem k léčbě onemocnění. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli boulí kolem oblasti štítné žlázy.
