Asi před sedmi lety „Ramone“, 28 let, řekl, že se ocitl v situacích, které „si nikdy předtím nedokázal představit.“
Přestěhoval se do New Yorku ze státu bez mnoha osobních kontaktů nebo zaměstnání a gauč surfoval z bytu do bytu.
V jednu chvíli zaplatil nájem a začal pracovat jako doprovod.
Potom, na své 21. narozeniny, se dozvěděl, že mu byla diagnostikována HIV. Nakonec se ocitl v městském systému přístřeší pro bezdomovce.
Ramone, který si nepřeje být identifikován svým celým jménem, říká, že spodní proud, který prošel tímto obdobím přechodu a výzev, byl spoléhání se na látky.
Zatímco sociální a rekreační užívání alkoholu a marihuany nebyly významnými překážkami jeho každodenního života, říká, že závislost na křišťálové pervitinu se stala hlavní překážkou v jeho schopnosti žít, co nazýval „produktivním životem“.
"Pervitin pervitin mi představili lidé, kteří na srdci neměli můj nejlepší zájem," řekl Ramone Healthline. "S některými z těchto lidí zůstávám v kontaktu dodnes, pokaždé, když se objeví modrý měsíc." Samozřejmě myslím na ‚bože, neměl bych s nimi zůstat v kontaktu. 'Ale byli tam, když jsem potřeboval místo k pobytu, když jsem neměl nikoho, jídlo, přístřeší. Bohužel tam byli. “
Zkušenosti Ramone nejsou neobvyklé pro miliony lidí ve Spojených státech, kteří žijí s poruchami závislosti a návykových látek.
Z národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2017 vyplývá, že 18,7 milionu lidí ve věku 18 let nebo starších mělo ve Spojených státech poruchu užívání návykových látek. Stejná zpráva zjistila, že přibližně 3 z 8 lidí zápasí se závislostí na „nelegálních drogách“, přibližně 3 ze 4 žije s užíváním alkoholu, zatímco 1 z 9 lidí se zabývá závislostmi na drogách i alkoholu.
Ramonův příběh by navíc mohl vyvolat uznání uznání od jedné konkrétní části populace: LGBTQ lidí.
Jako sebeidentifikovaný člen LGBTQ komunity odrážejí zkušenosti společnosti Ramone relativně vysokou přítomnost těchto poruch u Američanů LGBTQ.
Proč jsou tyto problémy tak běžné ve větší LGBTQ komunitě?
Četné studie a práce poradců a obhájců v oboru se již roky snaží odpovědět na tuto komplikovanou otázku. Od pohledu na „gay bar“ jako bezpečného prostoru pro setkání LGBTQ až po kulturní tlaky, díky nimž mohou být lidé v této komunitě obzvláště náchylní k poruchám užívání návykových látek, je to složité mnohostranné téma.
Pro Ramona, který v současné době žije střízlivý život, a další, jako je on, kteří se identifikují jako LGBTQ, je to důsledný boj zakořeněný v řadě hluboce zakořeněných faktorů.
Vysoká míra poruch užívání návykových látek
V lednu výzkum publikovaný v LGBT Health poukázal na výjimečně vysokou míru poruch užívání návykových látek u lidí v LGBTQ komunitě.
Výzkumný tým z University of Michigan se podíval na údaje z let 2012–2013 z Národního epidemiologického průzkumu o alkoholu a souvisejících podmínkách-III. Z celkového počtu 36 309 dotazovaných dospělých spadalo asi 6 procent do kategorie „sexuálních menšin“, což znamená, že se neidentifikovali jako heterosexuální.
Vědci zjistili, že u lidí, kteří se označili za lesbičky nebo homosexuály, byla více než dvakrát větší pravděpodobnost, že budou mít „těžkou“ poruchu užívání alkoholu nebo tabáku u lidí, kteří se označili za heterosexuály, zatímco u lidí, kteří se označili za bisexuální, to bylo třikrát vyšší. druh poruchy užívání návykových látek.
Ti, kteří si nebyli jisti, jak identifikovat svou sexuální identitu, měli pětkrát vyšší pravděpodobnost poruchy užívání návykových látek než heterosexuální lidé.
„Víme, že populace LGB (lesbiček, gayů a bisexuálů) měly vyšší prevalenci užívání návykových látek, ale toto je první studie, která dokumentuje závažnost poruch užívání alkoholu, poruch užívání tabáku a poruch užívání drog na základě diagnostických kritérií (DSM -5) s využitím reprezentativního vzorku z USA, “řekla Healthline vedoucí autorka Carol Boyd, PhD, RN, profesorka na ošetřovatelské fakultě University of Michigan.
Boyd vysvětlil, že minulé studie byly mnohem méně komplexní. Například ti, kdo provádějí tento druh výzkumu, by obvykle najímali gaye v barech a ptali se jich na jejich užívání drog a alkoholu.
Řekla, že některé starší studie by se také zaměřily pouze na alkohol a žádné jiné návykové drogy nebo látky.
Tato studie byla však jedinečná tím, že se zaměřila na alkohol, tabák a drogy.
Boydova studie má svá slepá místa. Například existuje několik do očí bijících opomenutí ze zkratky LGBTQ.
Boyd poznamenala, že její studie nezkoumala členy transgenderové komunity a označila ji za „významnou mezeru“ ve výzkumu, kterou „musí zaplnit budoucí výzkum“.
Dodala: „V budoucnu se studie budou muset respondentů zeptat na pohlaví, které jim bylo přiděleno při narození, a zda to odpovídá jejich pohlaví,“ dodala.
Zatímco Boydova studie nezkoumala poruchy užívání návykových látek u transgender populace, několik dalších ano.
Jedna nedávná studie zjistila, že údaje z průzkumu California Health Kids Survey (CHKS) z let 2013–2015 ukázaly, že u transsexuálních studentů je asi 2 1/2krát vyšší pravděpodobnost užívání drog, jako jsou metamfetaminy a kokain, než u jejich cisgenderových vrstevníků.
Heather Zayde, LCSW, brooklynská klinická sociální pracovnice a psychoterapeutka, řekla Healthline, že pro mladé lidi v LGBTQ komunitě je potenciál poruch užívání návykových látek velmi reálný.
"U těchto mladých lidí existuje obava, že se začlení do společnosti, kterou mohou vnímat, a odmítá je," řekl Zayde. "Proběhlo spousta práce správným směrem, s větším přijetím všech lidí, ale pak přichází zprávy například od současného předsednictví, kde děti slyší hrozné věci přicházející z vedení - je to velmi těžké, zvláště pro ty děti, které se nehodí. “
Poukázala na to, že tito mladí lidé se často bojí, že nebudou přijati svými nejbližšími, od svých rodin po své vrstevníky. U těchto dětí neexistuje „žádný únik z tohoto strachu“ z odmítnutí a látky se pro ně často mohou stát snadným „cílem“, který jim pomůže regulovat emoce.
Tlaky Pýchy
V červnu 2019 si připomínáme 50. výročí nepokojů Stonewall Inn v New Yorku, zlomový okamžik v historii LGBTQ, který částečně podnítil desetiletí větší viditelnosti a aktivismu v LGBTQ komunitě.
Jen pár bloků od Stonewallu pracuje Joe Disano jako poradce pro návykové látky v komunitě lesbiček, gayů, bisexuálů a transsexuálů (známých jako Centrum) v newyorské čtvrti West Village.
Disano uvedl, že historicky mnoho lidí LGBTQ, kteří cítili, že jsou „sociálně stigmatizováni“, našlo bezpečné útočiště v prostorách nočního života a barech.
Je to něco, čemu rezident New Yorku „Mark“ 42, který si přál, aby nebyl identifikován jeho celým jménem, příliš dobře rozumí.
Mark, který je nyní celý 2 a 2 roky v rekonvalescenci po užívání drog a alkoholu, si pamatuje, jaké to bylo, když jako mladý dospělý začal chodit do gay barů.
Mark, původem z Cincinnati v Ohiu, řekl, že k sobě jako gay přišel poprvé poté, co absolvoval střední školu. Řekl, že jeho církev měla skupinu homosexuálních aktivit, kde se mladí lidé mohli shromažďovat a cítit se v bezpečí, ale jak stárl, táhl k „tam, kde byli všichni ostatní gayové - bar.“
"Takže asi dalších 20 let jsem věděl jen to, že pokud jste gay, chodíte do barů a klubů," řekl Healthline. "Za ta léta jsi v pasti."Nemáte na výběr. Je to jako „jste gay, tady je láhev, tady je taška.“ “
Nyní řekl, že se zotavuje, a uvědomil si, že minulý společenský život, který se točil pouze kolem drog a alkoholu, mu pomohl cítit se otupěle.
Podle Markových zkušeností znamenalo projít životem homosexuála táhnout emocionální zavazadlo zakopané v jeho podvědomí - úzkost a trauma ze šikany a odmítnutí.
Řekl, že se domnívá, že to je něco, co může způsobit, že mnoho lidí LGBTQ, jako je on, se obrátí k užívání návykových látek, aby dočasně uniklo jejich bolesti.
"Všichni lidé mají určitou úroveň emocionální bolesti, kterou nosí, ale myslím, že když jsme gay nebo divný, jsou věci, které nosíme." Jako, existují i jiné alternativy, ale nevyhledáváte je, chodíte do klubu, chodíte do baru, takže mám pocit, že pokud je to vše, co děláte, je to opravdu destruktivní, “řekl.
U Marka se veškeré užívání alkoholu a drog dostalo do pocitu těžké deprese a dostalo se do bodu, kdy se myšlenky na sebevraždu staly „úvahou“.
Vzpomněl si, jak se po jednom konkrétním víkendu klubů rozhodl vyhledat pomoc. Šel na schůzku v The Center v New Yorku a zarazila ho skutečnost, že potkal další homosexuály, kteří mě „nechtěli opít nebo omámit drogami [a jen] se snažili přijít na to,“ také."
Mark řekl, že jednou z jeho největších výzev v touze žít život střízlivosti bylo vyrovnání se s tím, jak se „normalizovala“ vysoká úroveň užívání návykových látek v jeho životě a že jeho perspektiva byla „vychýlená“.
Část prožívání střízlivého života pro něj znamenala naučit se, že chování, které přijal jako součást „typické“ noci, nemusí být nutně normou.
"Například někdo předávkování na tanečním parketu, myslel bych si, že je to normální, jako bych se musel znovu naučit, že není normální, aby se lidé předávkovali a padali na tvář a upadli do bezvědomí." Trvalo mi, než jsem se zotavil, abych se naučil, že „ach, to není normální,“ řekl Mark.
Mark nyní řekl, že je vděčný za svou novou perspektivu a schopnost komunikovat s lidmi na vyšší úrovni bez drog a alkoholu.
"To vnitřní, co se nemusíš každou noc opít," řekl o radu, kterou by dal svému mladšímu já. "Zaměřit se na 'tebe' vyžaduje práci." "
Hledání pomoci a léčby
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, je psychoterapeut a klinický sociální pracovník, který ví, jaké to je, jak pomáhat druhým prostřednictvím jejich uzdravení, a sám hledat pomoc. Jako uznaný homosexuál v rekonvalescenci Sloane prohlásil, že je nutné nemalovat zkušenosti všech v širokém štětci.
"Každý je jedinečný." Nemůžete předstírat, že víte, jaká je situace každého, ale obecně si myslím, že mít empatii zkušenosti s vědomím toho, jak obtížné je požádat o pomoc, a mít zkušenost sám s vědomím toho zotavení je možné, umožňuje mi předat určitý druh naděje, “řekl Sloane.
Profesionálně řekl, že nesdílí svou osobní historii s lidmi, se kterými pracuje, ale dodal, že jeho zkušenosti mohou pomoci informovat jeho chápání toho, čím procházejí.
Sloane zopakoval Marka a Disana, že dospívání a dospělost s LGBTQ identitou může u některých lidí zanechat určitou úroveň úzkosti a stresu.
"Trauma spojená se sociálním stigmatem bytí LGBTQ, života v kultuře, která je z větší části homofobní a heterosexistická, je traumatizující," vysvětlil Sloane. "Ze zkušeností šikany a odmítání přáteli a rodinou jsou tato traumata bohužel stále pravdivá i v roce 2019. V mnoha částech země jsou bezpečnými prostory pro divné lidi bary, takže sociální izolace je určitě jedním z faktory za poruchami užívání návykových látek u LGBTQ lidí. “
Dodal, že zejména u členů transgenderové komunity může být vysoké odmítnutí a izolace od vrstevníků a rodiny. Všechny tyto zkušenosti přispívají k „menšinovému stresu“, který Sloane definoval jako vysokou hladinu stresu pociťovanou marginalizovanými skupinami, takže mnoho LGBTQ lidí je náchylných k poruchám užívání návykových látek.
Dr. Alex S.Keuroghlian, MPH, ředitel vzdělávacích a výcvikových programů na Fenwayově institutu a odborný asistent psychiatrie na Harvardské lékařské fakultě, uvedl, že LGBTQ lidé hledající léčbu mohou mít potíže s hledáním inkluzivního zdravotního prostředí.
"Léčba závislostí musí být přizpůsobena lidem LGBTQ," řekl. "Musíme začlenit principy léčby menšinovým stresem do přístupů založených na důkazech." Poskytovatelé musí přizpůsobit a řešit léčbu například na poruchy užívání opiátů u LGBTQ lidí. “
Dále poukázal na to, že poskytovatelé zdravotní péče potřebují přesně pochopit, jak jsou faktory závislé na svazcích spojené s menšinovým stresem.
Keuroghlian dodal, že věci se také v některých ohledech zlepšily, i když je ještě třeba udělat více, aby byl systém zdravotní péče přístupnější. Letos na podzim řekl, že byl požádán, aby hovořil v Tennessee o řešení krize opiátů v LGBTQ komunitě.
"Tennessee je stát, kde by lidé nemuseli očekávat zájem o zlepšení péče v této oblasti, ale takové věci se dějí po celé zemi, vynakládá se velká práce, o které nikdo neslyší," vysvětlil.
Francisco J. Lazala, MPA, programový koordinátor, služby správy případů v Harlem United, komunitním zdravotním středisku v New Yorku, uvedl, že existuje více mladých lidí LGBTQ, kteří potřebují bydlení a zdravotní péči, než počet dobře financovaných programů a služeb které mohou pomoci odpovědět na jejich potřeby.
Lazala uvedl, že Harlem United slouží zejména mladým barevným lidem a členům marginalizovaných skupin, kteří k němu přicházejí hledat podporu a bezpečnost.
Mnoho mladých lidí, se kterými pracuje, má zkušenosti s bezdomovectvím a závislostí.
Řekl, že některé příběhy jsou povzbudivější než jiné.
Stejný týden jako jeho rozhovor s Healthline Lazala řekl, že za ním přišla mladá žena, se kterou pracoval. V minulosti žila se závislostí na alkoholu. Odhalila, že krátce poté, co se vzdala alkoholu, zjistila, že má HIV.
"Moje srdce se právě zlomilo," řekl. "Je smutné vidět, že tito mladí lidé [narazili na tyto typy zátarasů a] existuje jen málo služeb pro [HIV] pozitivní mládež."
„Probíhající proces“
Padesát let po Stonewallu Lazala poznamenal, že je ironické, že místa, která dříve sloužila jako útočiště a bezpečné prostory - jako čtvrť West Village poblíž Stonewallu a newyorské centrum The Center - se stala „gentrified“ a jsou méně pohostinná pro mladé lidi LGBTQ hledají prostory, které by je mohly držet dál od drog a alkoholu.
Ramone práci Lazaly velmi dobře zná. Přišel do Harlemu United, když prožíval bezdomovectví, a připisuje mu služby a podporu, které tam našel, když ho postavil na nohy.
"Byl jsem na setkání se špatným davem, všechno se opravdu zhoršilo, pokud jde o to, že jsem zjistil, že užívám drogy, visím s lidmi, kteří prodávají drogy." Najednou jsem dělal věci, které jsem dělat nechtěl. Necítil jsem se milovaný, nebylo mi dobře, “řekl.
Pokud jde o život s užíváním návykových látek, Ramone uvedl, že je důležité, aby lidé věděli, že to není jen „zastavte se a vyřešte situaci“.
"Je to trvalý proces," řekl. "Naštěstí mám velké odhodlání."
Mark řekl, že je šťastnější, protože nyní, když se zotavuje, může „získat přístup“ více ze sebe.
"Komunita pro zotavení je stále rostoucí komunitou, probouzí se na ní spousta divných lidí," řekl Mark. "Myslím, že být gayem je opravdu zvláštní." Je těžké, když nemůžete využít tuto specialitu, pokud jste opilí. A ve střízlivosti toho všeho využijete, budete pracovat na své duši a propracovávat spoustu toho, co s sebou nosíme. Je to opravdu vzrušující místo. “
