Upřímně jsem si myslel, že život s diabetem 1. typu - autoimunitní nemocí - znamená, že můj imunitní systém byl docela zastřelen. Ale můj manžel a dcery mají sklon k rychlejšímu nachlazení a zůstávají nemocní déle než já. Jak to může být?
Zejména se současnou zvýšenou hrozbou koronaviru s diabetem jsem cítil potřebu lepšího porozumění lidskému imunitnímu systému a tomu, jak je ovlivněn cukrovkou.
Při vyšetřování jsme objevili devět zajímavých věcí, které je třeba o tomto tématu vědět:
Lidský imunitní systém je třívrstvá dohoda.
Nejprve jste věděli, že imunitní systém se skládá ze tří „vrstev“ nebo mechanismů? Na základě výzkumu:
- První vrstva, složená z kůže a sliznic, působí jako fyzická bariéra.
- Druhou vrstvou je „vrozený imunitní systém“, široce působící, krátkodobá, nespecifická imunitní reakce na choroboplodné zárodky (patogeny), jako jsou bakterie nebo viry.
- Mikroby, které se vyhýbají vrozenému systému, narážejí na třetí vrstvu ochrany - mocný mechanismus nazývaný „adaptivní imunitní odpověď“. Zde populace bílých krvinek známých jako lymfocyty - B buňky a T buňky - vedou silný, vysoce specifický útok na konkrétní patogeny.
Odpovědi imunitního systému na bakteriální a virové infekce jsou zcela odlišné.
Tělo reaguje na bakterie způsobující onemocnění zvýšením lokálního průtoku krve (zánětu). Imunitní systém také produkuje protilátky, které se připojují k bakteriím a pomáhají je ničit. Protilátky mohou také inaktivovat toxiny produkované konkrétními bakteriálními patogeny, například v případě tetanu nebo záškrtu. Antibiotika léčí bakteriální infekce buď usmrcením konkrétního typu bakterií, nebo zabráněním jejich množení.
Když se nakazíte virovou infekcí, jako je nový koronavirus, tělo je napadeno malými mikroorganismy, dokonce menšími než bakterie. Viry jsou parazitické, což znamená, že k růstu a množení potřebují živé buňky nebo tkáně. Některé viry dokonce zabíjejí hostitelské buňky jako součást svého životního cyklu.
Váš imunitní systém může bojovat proti viru dvěma různými způsoby:
- vrozená reakce, první obranná linie, zatímco virus se replikuje v těle
- adaptivní odezva, která nastartuje, jakmile jsou buňky infikovány
Aniž byste se dostali do lékařské hlouposti, virové infekce jsou komplikované, protože se mohou měnit a přizpůsobovat. Proto musí být očkování proti chřipce každou sezónu měněno.
Cukrovka typu 1 nebrání základním funkcím imunitního systému, pokud máte dobrou kontrolu hladiny glukózy v krvi.
Tvrdí to Dr. Richard Jackson, endokrinolog a bývalý ředitel lékařských záležitostí v Joslin Diabetes Center v Bostonu.
"Autoimunitní část diabetu 1. typu je velmi zvláštní, protože cílenými jsou pouze beta buňky na ostrůvcích - ne ostatní buňky na ostrůvku a ne ostatní buňky ve slinivce břišní." Ve všech obvyklých způsobech je imunitní systém v pořádku, “říká.
"Existuje několik dalších autoimunitních endokrinních poruch, které jsou o něco pravděpodobnější, pokud máte cukrovku 1. typu." Autoimunitní onemocnění štítné žlázy je nejčastější, což má za následek buď hyperaktivní nebo nedostatečnou funkci štítné žlázy.
To znamená, že u osoby s T1D, která udržuje zdravou kontrolu hladiny glukózy, není více či méně pravděpodobné, že nachlazení nebo chřipku dostane, než osoba bez cukrovky.
Pokud jde o virovou infekci, jako je koronavirus v roce 2020, je problémem pro lidi s diabetem vyšší riziko vzniku komplikací nebo úmrtí, pokud se k tomu nakazí, tvrdí Americká diabetologická asociace.
Pro objasnění Jackson poznamenává, že když většina úřadů hovoří o tom, že lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku, „myslí na starší lidi s diabetem typu 2, kteří mohou mít více komorbidit, ne na typickou osobu s typem 1.“
"Lidé se špatně kontrolovaným diabetem mají větší pravděpodobnost infekcí a celkově složitějších nemocí - ale vaše glukóza musí být po dlouhou dobu docela vysoká," dodává.
Oslabený imunitní systém NENÍ příčinou nachlazení.
Aby bylo jasné, mít autoimunitní onemocnění, jako je T1D, neznamená, že jste náchylnější k běžnému nachlazení, říká Jackson. Znamená to jen, že pokud a kdy onemocníte, může se to stupňovat a může vám hrozit DKA (diabetická ketoacidóza). Musíte se o sebe zvlášť starat s plánem nemocného dne zaměřeným na udržení hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
„Mít jednu až dvě nachlazení ročně, což je ve skutečnosti známkou zdravého imunitního systému,“ píše Dr. Martin Gleixner z Boucher Institute of Naturopathic Medicine v Kanadě. "O infekcích můžete uvažovat jako o každoročním vyladění ... Nikdy nebudete nemocní (nebo když nachlazení a chřipka přetrvávají po mnoho týdnů) jsou známkami oslabeného imunitního systému."
Alergie jsou také „chybou imunitního systému“.
Pokud jste někdy byli u lékaře, který se specializuje na alergie, možná jste si všimli nápisu na dveřích: „Alergie a imunologie“. Jo, jdou ruku v ruce.
"Z nějakého důvodu u lidí s alergiemi imunitní systém silně reaguje na alergen, který by měl být ignorován." Alergenem může být určitá potravina nebo určitý druh pylu nebo určitý druh zvířecí srsti. Například člověk alergický na určitý pyl bude mít výtok z nosu, slzení očí, kýchání atd., “Říká Joslin’s Dr. Jackson pro DiabetesMine.
Lidé s jedním autoimunitním stavem mohou být náchylní k získání druhého. V případě T1D je tou sekundou často onemocnění štítné žlázy, nebo, uhodli jste - alergický stav nějakého druhu.
Autoimunitní onemocnění je především záležitostí žen.
Ženy bohužel trpí autoimunitním onemocněním mnohem častěji než muži, což výzkumníky po desetiletí zmátlo. Nové důkazy ukazují, že to může souviset s klíčovým „molekulárním přepínačem“ zvaným VGLL3, který vědci nalezli častěji v kožních buňkách žen než u mužů.
Další vědecká teorie spočívá v tom, že testosteron v tělech mužů slouží k jejich ochraně před autoimunitními chorobami.
Jakmile je diagnostikována, nezdá se, že by existoval nějaký rozdíl v závažnosti nebo progresi onemocnění, ale je zajímavé vědět, že celkově má imunitní systém žen vyšší sklon k tomu, aby šlo o sen.
Jedním ze způsobů, jak posílit imunitní systém, je snižování stresu.
"Existují ohromující důkazy, že stres - a látky vylučované tělem během stresu - negativně ovlivňují vaši schopnost zůstat zdravou," říká neurofyziolog Dr. Carl J. Charnetski z Wilkes University v Pensylvánii. "Existují desítky, ne-li stovky studií, které potvrzují, jak stres ovlivňuje schopnost těla reagovat na infekci."
To platí stejně pro lidi s diabetem i pro širokou veřejnost.
V naší moderní době „nám obavy z koronaviru, akciového trhu a obecného narušení života přidaly k naší úrovni stresu, ale víme, že stres vás také může zvýšit náchylností k onemocněním dýchacích cest,“ píše Tara Parker-Pope New York Times.
Mezi návrhy na snížení stresu patří cvičení, meditace, řízené dýchání a rozhovory s terapeutem.
Mezi další taktiky pro posílení imunitního systému patří:
- nekouřit
- vyvarujte se nadměrné konzumace alkoholu
- zlepšit spánkové návyky
- jíst vyváženou stravu převážně celých potravin
- dostatek vitaminu D
Zda vitamín C opravdu pomáhá, je kontroverzní.
Vitamin C má mnoho prokázaných zdravotních výhod. Ale to, zda skutečně posílí váš imunitní systém, je podle mnoha lékařských odborníků pravděpodobně mýtus / legenda.
Výzkum ukázal, že doplňky vitaminu C mohou zkrátit dobu nachlazení v běžné populaci - v průměru asi o jeden den - ale doplňky ne zabránit běžné nachlazení.
Žádný důkaz také nenaznačuje, že doplňky vitaminu C mohou pomoci předcházet kmenům chřipky, jako je COVID-19, podle svědectví Dr. Williama Schaffnera, profesora preventivní medicíny a infekčních onemocnění na Vanderbiltově univerzitě, publikovaného v New York Times Parenting.
"Pokud bude výhoda, bude to velmi skromné," řekl.
Pokud se rozhodnete užívat vitamin C v naději, že zvýšíte odolnost vůči nemocem, nepotřebujete obrovské množství. „Asi 200 miligramů denně se zdá být obecně dohodnutým množstvím a množství, které lze automaticky získat konzumací alespoň šesti porcí ovoce a zeleniny denně,“ říká Dr. William Sears z dětské nemocnice Harvard Medical School v Bostonu.
"Pokud užíváte doplňky vitaminu C, je nejlepší je rozmístit po celý den, místo toho, abyste užili jednu velkou dávku, z nichž většina se nakonec může vylučovat močí," dodává Sears.
Imunitní systém může být trénovatelný.
Vědci na tom pracují téměř dvě desetiletí, nejintenzivněji ve výzkumu rakoviny. Samozřejmě doufáme, že budeme schopni léčit nemoci změnou reakce imunitního systému.
Poté, co se nedávno v Nizozemsku konal celosvětový summit o „trénované imunitě“, odborníci uvedli, že tento přístup je stále ještě v plenkách, ale „pokračující studie… nabídnou nové terapeutické příležitosti, které lze v budoucnu přizpůsobit.“
.jpg)
.jpg)
