Existují různé typy autismu?

Porucha autistického spektra je diagnostická značka udělená široké kategorii neurodevelopmentálních poruch.

Tyto typy se dříve diagnostikovaly individuálně podle rozdílů a intenzity příznaků:

• autistická porucha
• Aspergerův syndrom
• pervazivní vývojová porucha jinak blíže neurčená (PDD-NOS)
• dětská dezintegrační porucha

V roce 2013 Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) tyto klasifikace revidoval. Všechny typy autismu jsou nyní sloučeny do jediné diagnózy poruchy autistického spektra (ASD).

Změny v terminologii odrážejí novější diagnózu. Předchozí terminologie však není v konverzaci zcela vyřazena. Někteří poskytovatelé mohou stále hovořit o diagnóze na základě jejího předchozího diagnostického štítku. Toto překrývání může být matoucí.

Podívejme se blíže na některé výrazy, které můžete slyšet v souvislosti s autismem, a na to, jak zapadají do měnící se krajiny.

Jaké jsou příznaky autismu?

Nejviditelnější příznaky obvykle zahrnují komunikaci a interakci s ostatními.

Mohou být ovlivněny schopnosti učení, myšlení a řešení problémů. Intelektuálně lze autistické lidi těžce vyzvat k nadání.

Každý je jiný. Někteří lidé budou mít mnoho příznaků a někteří jen pár. Známky autismu u 3letého nebo 4letého dítěte mohou vypadat jinak než u dospívajících nebo dospělých.

Mezi obecné příznaky autismu patří:

• dítě, které nereaguje na své jméno
• vyhýbání se očnímu kontaktu nebo žádnému vědomí, když mluví ostatní
• nerozumím sdílení nebo střídání
• nechuť k fyzickému kontaktu, pokud nezačnou
• nedívat se na předměty, které jim byly ukázány
• neukazuji ani nereaguji na ukazování
• žádný výraz obličeje nebo neobvyklé výrazy obličeje
• opakující se slova nebo fráze
• provádění opakujících se pohybů (stimulace)
• potíže s vyjádřením potřeb
• neschopnost hrát hry „předstírat“, raději hrát sólo
• potíže s přizpůsobením se změnám nebo emocionální zhroucení
• přecitlivělost na zvuk, čich, chuť, zrak nebo dotek
• potřeba organizovat nebo rigidní chování
• opožděné řečové a jazykové dovednosti nebo nedostatek gest
• ztráta dříve naučených dovedností

U starších dětí a dospělých si můžete také všimnout:

• obtíže při čtení řeči těla, mimiky a dalších sociálních podnětů
• nedostávat sarkasmus, škádlení nebo řeči
• monotónní mluvení
• potíže s vytvářením vztahů

Termíny pro typy autismu se dnes již nepoužívají

Když byl autismus kategorizován podle typů, diagnostika byla pro rodiny komplikovaná a často stresující. Hranice mezi různými typy autismu mohou být rozmazané.

Jednotlivá diagnóza ASD klade důraz na kategorizaci a klade ji na včasnou intervenci a přístup k zásadním službám.

Pokud jste vy nebo vaše dítě dostali diagnózu před změnami DSM-5, možná stále používáte starší terminologii. To je naprosto v pořádku. Váš lékař může tyto výrazy nadále používat, pokud vám pomohou.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom byl na mírném konci spektra. Lidé s Aspergerem byli často považováni za vysoce funkční s normální až nadprůměrnou inteligencí.

Mezi příznaky patří:

• narušení sociální interakce
• potíže se čtením výrazů obličeje, řeči těla a sociálních podnětů
• nerozumění ironii, metaforě nebo humoru
• trapná řeč těla, příliš blízko stojící nebo příliš hlasitě mluvit
• nedostatek očního kontaktu
• opakování stejného chování a činností

Pro ostatní to lze interpretovat jako známky hrubosti, takže vytváření přátelství může být náročné. Mezi další znaky patří:

• nemotornost
• špatný rukopis
• úzký okruh zájmů nebo zaujetí jediným zájmem
• opakující se chování
• potřeba rutinních a přísných pravidel
• snadno se rozruší, když věci nepůjdou podle plánu

Pervazivní vývojová porucha, blíže neurčená (PDD-NOS)

Diagnóza PDD-NOS byla stanovena, když vývojová porucha zcela nesplňovala kritéria pro autismus, Aspergerův syndrom, Rettův syndrom nebo dětskou dezintegrační poruchu.

PDD-NOS klesl v mírné až střední části spektra. Také se tomu říká „atypický autismus“.

Známky PDD-NOS mohly zahrnovat:

• deficity sociálního chování
• nerovnoměrný rozvoj dovedností
• špatně vyvinutá řeč a jazyk
• potíže s přijetím změny
• neobvyklé reakce na chuť, zrak, zvuk, čich nebo dotek
• opakující se nebo rituální chování
• neobvyklé lajky a nelibosti

Autistická porucha

Autistická porucha byla na vážném konci spektra. Pravděpodobně brzy uvidíte řadu příznaků. Patří mezi ně:

• výzvy se sociální interakcí
• komunikační problémy
• opakující se chování

Mezi další příznaky patří:

• záchvaty vzteku nebo „zhroucení“
• poruchy spánku a stravování

Děti na konci spektra mohou upřednostňovat hraní osamoceně, s malým nebo žádným zájmem o ostatní nebo o vnější svět. Je pro ně zapotřebí vysoká úroveň podpory.

Dětská dezintegrační porucha

Dítě s touto poruchou dosáhlo prvních několik let normálních vývojových milníků. Poté došlo k rychlému poklesu získaných dovedností zahrnujících:

• jazyk a komunikace
• sociální dovednosti, hra a dovednosti péče o sebe
• motorické dovednosti a kontrola střev a močového měchýře

Dětská dezintegrační porucha spadla na těžký konec spektra.

Proč lékaři tuto terminologii již nepoužívají

Spektrum ilustruje širokou škálu vývojových zpoždění a závažnosti příznaků.

ASD zahrnuje lidi, kteří mají několik mírných autistických rysů k těm, kteří potřebují pomoc s každodenním fungováním. Představuje každou úroveň inteligence, stejně jako různé stupně komunikačních a sociálních schopností.

Rozdíly mezi jedním typem a jiným typem mohou být jemné a obtížně určitelné. Přísná kategorizace může být méně důležitá než přístup k potřebným službám.

Diagnóza spektra znamená, že můžete obrátit pozornost k posouzení individuálních potřeb.

Jiná terminologie, kterou jste u typů autismu možná slyšeli

Výrazy jako „mírný“ nebo „vysoce funkční“ nejsou oficiální diagnózy. Mohou však být užitečné při porozumění obecnému rozsahu ve spektru.

Možná jste také slyšeli o třech „úrovních“ autismu, přičemž úroveň 1 byla nejmírnější a úroveň 3 nejzávažnější. Tyto pojmy dnes také lékaři nepoužívají.

Vysoce fungující autismus

Vysoce fungující autismus popisuje „mírný“ autismus nebo „úroveň 1“ ve spektru.

Aspergerův syndrom je často popisován jako vysoce fungující autismus. Příznaky jsou přítomny, ale potřeba podpory je minimální.

Fenotyp širokého autismu

Fenotyp širokého autismu je skupina mírných jazykových a osobnostních rysů autismu. Příznaky jsou mírné a nemusí být klinicky významné pro diagnostiku.

Vědci poznamenali, že toto je někdy vidět u příbuzných lidí s diagnózou autismu.

Těžký autismus

Těžký autismus se někdy ve spektru nazývá „úroveň 3“. Lidé s těžkým autismem vyžadují pomoc s každodenním fungováním.

Péče nebo vysoká úroveň podpory může být nutná na neurčito.

Je Rettův syndrom autismus?

Rettův syndrom nebo Rettova porucha se také nazývá „autismus-demence-ataxie - ztráta syndromu účelného použití ruky“. Ale není zahrnuto do autistického spektra. Je to porucha mozku způsobená genetickými mutacemi.

Klasický Rettův syndrom postihuje většinou dívky, které se v prvních měsících vyvíjejí normálně. Poté se začnou objevovat příznaky zahrnující:

• jazyk a komunikace
• učení se
• koordinace

Nakonec postižené děti začnou ztrácet kontrolu nad svými rukama. Mezi další příznaky patří:

• opakované pohyby rukou
• zpomalený růst nebo malá velikost hlavy
• plivat a slintat
• neobvyklé pohyby očí, zírání nebo blikání
• chladné končetiny
• poruchy spánku
• podrážděnost
• abnormality dýchání
• záchvaty
• zakřivení páteře

Jak získat diagnózu autismu

Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít příznaky autismu, poraďte se s jeho pediatrem nebo lékařem primární péče.Mohou vás odkázat na příslušného odborníka, například:

• vývojový pediatr
• dětský neurolog
• psychiatr nebo psycholog

Můžete také požádat o hodnocení ve veřejném středisku asistence v raném dětství vašeho státu. Je to zdarma a nepotřebujete doporučení ani diagnózu lékaře. Pomoc vám může poskytnout i váš místní školní obvod.

Neexistuje žádný lékařský test k diagnostice poruchy autistického spektra. Lékař může provést diagnózu pomocí komplexního vyhodnocení chování a vývojového screeningu.

Někteří lidé ve spektru budou potřebovat minimum podpůrných služeb. Ostatní budou vyžadovat hodně. Ať tak či onak, včasná intervence je spojena s dlouhodobými pozitivními účinky na lidi s autismem.

Odnést

Diagnóza poruchy autistického spektra zahrnuje řadu stavů, které byly diagnostikovány samostatně před rokem 2013. Hranice mezi těmito podmínkami nebyly vždy jasné a pro všechny zúčastněné mohly být matoucí.

Spektrum pokrývá širokou škálu příznaků a závažnosti. Vývoj spektra a měnící se terminologie by měly pomoci věci lépe pochopit.

Spektrum může také pomoci urychlit diagnostiku a přístup ke službám. Díky včasnému zásahu se autisté mohou naučit dovednosti, které mohou trvat celý život.