Co je akutní myeloidní leukémie (AML)?
Akutní myeloidní leukémie nebo AML je typ rakoviny, která postihuje kostní dřeň a krev. Je známá pod různými jmény, včetně akutní myeloidní leukémie a akutní nelymfocytární leukémie. AML je druhým nejčastějším typem leukémie u dospělých.
Lékaři nazývají AML „akutní“, protože stav může rychle postupovat. Termín „leukémie“ označuje rakovinu kostní dřeně a krevních buněk. Slovo myeloidní nebo myelogenní označuje buněčný typ, který ovlivňuje.
Myeloidní buňky jsou prekurzory jiných krevních buněk. Obvykle se z těchto buněk vyvinou červené krvinky (RBC), krevní destičky a speciální typy bílých krvinek (WBC). Ale v AML se nemohou normálně vyvíjet.
Když má člověk AML, jeho myeloidní buňky mutují a tvoří leukemické blasty. Tyto buňky nefungují jako normální buňky. Mohou zabránit tělu v tvorbě normálních a zdravých buněk.
Nakonec člověk začne mít nedostatek červených krvinek, které přenášejí kyslík, krevních destiček, které zabraňují snadnému krvácení, a bílých krvinek, které chrání tělo před nemocemi. Je to proto, že jejich tělo je příliš zaneprázdněné tvorbou leukemických výbuchových buněk.
Výsledek může být smrtící. Pro mnoho lidí je však AML léčitelnou chorobou.
Jaká je míra přežití u AML?
Pokrok v léčbě rakoviny a porozumění této nemoci ze strany lékařů znamená, že tento stav každý rok přežívá stále více lidí.
Každý rok lékaři diagnostikují AML přibližně 19 520 lidí ve Spojených státech. Odhaduje se, že na tuto chorobu ročně dojde 10 670 úmrtí.
Většina lidí s AML dostává chemoterapii. Tyto léky rychle ničí dělící se buňky, například rakovinné buňky. Chemoterapie může vést k remisi, což znamená, že člověk nemá příznaky onemocnění a jeho počet krvinek je v normálním rozmezí.
Asi 90 procent lidí s typem AML známým jako akutní promyelocytární leukémie (APL) přejde do remise po „indukci“ (prvním kole) chemoterapie. To je podle American Cancer Society (ACS). U většiny ostatních typů AML se míra remise pohybuje kolem 67 procent.
Ti starší 60 let obvykle také nereagují na léčbu, přičemž asi polovina z nich po indukci upadla do remise.
Někteří lidé, kteří jdou do remise, zůstávají v remisi. Přesto se pro mnoho lidí může AML v průběhu času vrátit.
Pětiletá celková míra přežití u AML je podle Národního onkologického institutu (NCI) 27,4 procenta. To znamená, že z desítek tisíc Američanů žijících s AML odhadem 27,4 procenta stále žije pět let po stanovení diagnózy.
Děti s AML
Obecně jsou děti s AML považovány za nižší riziko než dospělí. Podle American Cancer Society asi 85 až 90 procent dětí s AML po indukci přejde do remise. AML se v některých případech vrátí.
Míra pětiletého přežití u dětí s AML je 60 až 70 procent.
Jaké faktory ovlivňují míru přežití?
Výhled a prognóza AML se velmi liší. Lékaři při předvídání prognózy zvažují mnoho faktorů, například věk nebo typ AML dané osoby.
Velká část je založena na výsledcích a analýze krevních testů, zobrazovacích studií, vyšetření mozkomíšního moku (CSF) a biopsií kostní dřeně.
Někteří lidé se špatnou prognózou žijí mnohem více let, než předpovídá lékař, zatímco jiní nemusí žít tak dlouho.
Jaký vliv má věk na míru přežití?
Střední věk osoby s diagnostikovanou AML je 68 let.
Věk může být hlavním faktorem při určování odpovědi na léčbu AML. Lékaři vědí, že míra přežití u pacientů s diagnostikovanou AML je slibnější u lidí mladších 60 let.
Může to být z mnoha důvodů. Někteří lidé starší 60 let mohou mít chronické stavy nebo nemusí být v dobrém zdravotním stavu. To může jejich tělům ztěžovat zvládnutí silných chemoterapeutických léků a dalších léčení rakoviny spojených s AML.
Mnoho starších dospělých s AML navíc tento stav neléčí.
Studie z roku 2015 zjistila, že pouze 40 procent lidí ve věku 66 a více dostalo chemoterapii do tří měsíců od stanovení diagnózy. Navzdory rozdílům v odpovědi na léčbu mezi různými věkovými skupinami (nebo kohortami) se celková míra přežití u lidí ve věku 65 až 74 let za poslední tři desetiletí podle studie z roku 2011 zlepšila.
Jaký vliv má typ AML na míru přežití?
Lékaři často klasifikují různé typy AML podle jejich buněčných mutací. O některých typech buněčných mutací je známo, že lépe reagují na léčbu. Jako příklady lze uvést mutované buňky CEBPA a inv CBFB-MYH11.
Některé buněčné mutace mohou být velmi odolné vůči léčbě. Mezi příklady patří del (5q) a inv RPN1-EVI1. Váš onkolog vám řekne, jaký typ nebo typy buněčných mutací můžete mít.
Jaký vliv má léčba na míru přežití?
Někteří lidé reagují na léčbu lépe než jiní. Pokud člověk dostane chemoterapii a jeho rakovina se nevrátí do pěti let, je obvykle považován za vyléčeného.
Pokud se rakovina člověka vrací nebo na léčbu vůbec nereaguje, není její výsledek léčby tak příznivý.
Jak může člověk hledat podporu?
Bez ohledu na prognózu může diagnóza AML vytvářet emoce strachu, úzkosti a nejistoty. Možná si nejste jisti, kam se obrátit nebo hledat podporu.
Diagnóza rakoviny představuje příležitost, abyste se přiblížili svým nejbližším a zhodnotili, jak můžete žít život, který vás baví.
Zde je několik tipů, které vám pomohou orientovat se v této diagnostice a léčbě.
Klást otázky
Je důležité, abyste rozuměli svému stavu. Pokud máte pochybnosti o své diagnóze, léčbě nebo prognóze, zeptejte se svého lékaře.
Mezi příklady otázek, které je třeba položit, patří „Jaké jsou moje možnosti léčby?“ a „Co mohu udělat, abych zabránil návratu AML?“
Najděte organizace, které poskytují podporu
Organizace jako American Cancer Society (ACS) nabízejí řadu podpůrných služeb.
Mezi ně patří sjednání ošetření a pomoc při hledání pomocného personálu, jako jsou dietologové nebo sociální pracovníci.
Připojte se ke skupině podpory
Skupiny podpory jsou vynikajícím způsobem, jak se setkat s jednotlivci, kteří procházejí podobnými emocemi jako vy. Vidět úspěchy a smýšlení ostatních vám může pomoci zjistit, že nejste sami.
Kromě zdrojů, jako jsou ACS a LLS, může váš onkolog nebo místní nemocnice nabídnout podpůrné skupiny.
Oslovte přátele a rodinu
Mnoho přátel a členů rodiny bude chtít pomoci. Nechte je doručit jídlo prostřednictvím služby, jako je Meal Train, nebo jednoduše poslouchejte své obavy. Otevření ostatním vám pomůže udržet pozitivní rozpoložení.
Najděte příjemné způsoby, jak zmírnit stres
Existuje mnoho prodejen, které vám pomohou zmírnit stres a obavy ve vašem životě. Meditace nebo vedení deníku nebo blogu je několik příkladů. Navíc stojí velmi málo, aby se ujali a drželi krok.
Najít prodejnu, která vás obzvláště baví, může dělat zázraky pro vaši mysl a ducha.
