Co je fovea capitis?
Fovea capitis je malá oválná jamka na konci ve tvaru koule (hlava) na horní části stehenní kosti (stehenní kosti).
Vaše kyčle je kulový kloub. Stehenní hlava je míč. Vejde se do kalíškovitého „lůžka“ zvaného acetabulum ve spodní části vaší pánevní kosti. Hlava femuru a acetabulum společně tvoří váš kyčelní kloub.
„Fovea capitis“ je někdy zaměňována s výrazem „fovea capitis femoris“. To je jiný název pro femorální hlavu.
Fovea capitis se často používá jako mezník, když lékaři hodnotí vaše boky na rentgenovém záření nebo během méně invazivních operací kyčle nazývaných artroskopie kyčle.
Jaká je funkce fovea capitis?
Fovea capitis je místo, kde se nachází ligamentum teres (LT). Je to jeden z velkých vazů, které spojují hlavici femuru s pánví.
Tento vaz se také nazývá kulatý vaz nebo ligament capitis femoris.
Má tvar trojúhelníku. Jeden konec základny je připevněn k jedné straně kyčelního kloubu. Druhý konec je připevněn na druhou stranu. Horní část trojúhelníku má tvar trubice a je připevněna k hlavici femuru u fovea capitis.
LT se u novorozenců stabilizuje a nese přívod krve do hlavice femuru. Doktoři si mysleli, že v době, kdy jsme dospěli, ztratila obě tyto funkce. Ve skutečnosti byl LT často odstraněn během otevřené operace k opravě dislokace kyčle.
Lékaři nyní vědí, že spolu se třemi vazy obklopujícími kyčelní kloub (společně nazývanými kyčelní kapsle) pomáhá LT stabilizovat váš kyčel a zabránit jeho vytažení ze zásuvky (subluxace) bez ohledu na to, jak jste staří.
Role stabilizátoru kyčle je obzvláště důležitá, když máte problém s kyčelními kostmi nebo okolními strukturami. Některé z těchto problémů jsou:
- Femoroacetabulární náraz. Kosti kyčelního kloubu se třou o sebe, protože jeden nebo oba mají abnormální nepravidelný tvar.
- Dysplazie kyčelního kloubu. Váš kyčel se snadno vykloubí, protože jamka je příliš mělká na to, aby zcela držela hlavici femuru na místě.
- Kapsulární laxnost. Kapsle se uvolní, což vede k přetažení LT.
- Hypermobilita kloubů. Kosti v kyčelním kloubu mají větší rozsah pohybu, než by měly.
LT obsahuje nervy, které cítí bolest, takže hraje roli při bolesti kyčle. Jiné nervy vám pomohou uvědomit si polohu a pohyby těla.
LT také pomáhá produkovat synoviální tekutinu, která maže kyčelní kloub.
Jaká jsou nejčastější poranění fovea capitis?
V přehledovém článku z roku 2018 vědci odhadují, že až 90 procent lidí, kteří podstoupí artroskopii kyčle, má problém s LT.
Asi polovina problémů s LT jsou slzy, ať už úplné nebo částečné. LT se také může spíše roztřepit než roztrhat.
Synovitida neboli bolestivý zánět LT tvoří druhou polovinu.
K poranění LT může dojít samostatně (izolovaně) nebo se zraněním jiných struktur ve vašem kyčli.
Co způsobuje zranění fovea capitis?
Těžká traumatická poranění mohou způsobit poranění LT, zvláště pokud způsobí vykloubení kyčle. Mezi příklady patří:
- autonehoda
- pád z vysokého místa
- zranění z kontaktních sportů, jako je fotbal, hokej, lyžování a gymnastika
Časté, opakující se mikrotraumy způsobené kapsulární laxitou, hypermobilitou kloubů nebo nárazem femoracetabulární oblasti mohou také způsobit poranění LT.
Jak jsou diagnostikována poranění fovea capitis?
LT poranění je těžké diagnostikovat, aniž byste je skutečně viděli při artroskopické nebo otevřené operaci. Je to proto, že se neobjeví žádné konkrétní známky nebo příznaky, pokud se vyskytnou.
Některé věci, díky nimž může váš lékař zvážit poranění LT, jsou:
- zranění, ke kterému došlo, když se vám kroutila noha nebo když jste spadli na ohnuté koleno
- bolesti v tříslech, které vyzařují dovnitř stehna nebo hýždí
- váš bok bolí a blokuje se, kliká nebo se rozdává
- při dřepu se cítíte nestabilní
Zobrazovací testy nejsou příliš užitečné při hledání poranění LT. Pouze asi 2 procenta jsou diagnostikována, protože byla viděna na MRI nebo MRA.
LT zranění jsou nejčastěji diagnostikována, když to lékař vidí během artroskopie.
Jaká je léčba poranění fovea capitis?
Existují 3 možnosti léčby:
- injekce steroidů do kyčle pro dočasnou úlevu od bolesti, zejména u synovitidy
- odstranění poškozených LT vláken nebo oblastí synovitidy, nazývaných debridement
- rekonstrukce zcela roztrhané LT
Chirurgické opravy se obvykle provádějí artroskopicky, což funguje dobře bez ohledu na to, co zranění způsobilo.
Léčba, kterou potřebujete, bude záviset na typu poranění.
Částečné slzy a roztřepené LT se obvykle ošetřují artroskopickým debridementem nebo radiofrekvenční ablací. To pomocí tepla „spaluje“ a ničí tkáň poškozených vláken.
Jedna studie z roku 2014 ukázala, že více než 80 procent lidí s izolovaným LT poškozením se zlepšilo artroskopickým debridementem. Asi 17 procent slz se znovu objevilo a potřebovalo druhé debridement.
Pokud je slza úplná, lze LT chirurgicky rekonstruovat.
Pokud je to možné, řeší se také příčina zranění. Například utažení vazů kapsle může zabránit dalšímu roztržení, pokud by to bylo způsobeno nataženými vazy, uvolněnými boky nebo hypermobilitou.
Jídlo s sebou
Fovea capitis je malá oválná jamka na konci kulovité části stehenní kosti. Je to místo, kde velké vazivo (LT) spojuje stehenní kost s pánví.
Pokud zažijete traumatizující událost, jako je autonehoda nebo velký pád, můžete si poranit LT. Tyto typy poranění je obtížné diagnostikovat a mohou vyžadovat artroskopický chirurgický zákrok k diagnostice a opravě.
Jakmile bude léčba odstraněna nebo rekonstruována, váš výhled je dobrý.
