Co je slza kliky?
Roztržení rukojeti kbelíku je druh slz menisku, který ovlivňuje vaše koleno. Podle časopisu Arthroscopy Techniques je odhadem 10 procent všech slz v menisku slzami v kbelíku. Tyto typy slz menisku nejčastěji postihují mladé muže. I když existuje několik různých typů slz menisku, slza rukojeti lopaty je tradičně obtížnější (ale rozhodně není nemožné) léčit.
Jaké jsou příznaky roztržení kbelíku?
Máte v koleni dva menisky: střední a boční. Váš mediální meniskus má tvar písmene C a chrání vnitřní část kolena. Váš boční meniskus je ve tvaru písmene U a spočívá na vnější polovině kolenního kloubu. Každý meniskus pomáhá snižovat celkový tlak na kolenní kloub. Menisci však podléhají slzám.
Roztržení rukojeti kbelíku je slza menisku v plné tloušťce, která se nejčastěji vyskytuje ve vnitřní části vašeho mediálního menisku. Podle Wheeless ‘Textbook of Orthopedics se slzy rukojeti lopatky vyskytují třikrát častěji v mediálním menisku než v bočním. Název „rukojeť lopaty“ odkazuje na to, jak se část menisku trhá a může se převrátit jako rukojeť na lopatě. Někdy se roztržená část menisku může převrátit a zaseknout se v kolenním kloubu.
Hlavním příznakem slz menisku je bolest a nepohodlí. Někdy může být bolest generalizována na koleno nebo podél každého okraje kolenního kloubu. Dalším příznakem, který často doprovází trhání rukojeti lopaty, je zablokovaný kolenní kloub. K tomu dochází, když se váš kloub po ohnutí úplně nevyrovná.
Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout při roztržení rukojeti lopaty, patří:
- ztuhlost
- těsnost
- otok
Slzy rukojeti lopatky také často doprovázejí slzu předního zkříženého vazu (ACL). Některé příznaky, které by mohly naznačovat slzu ACL, zahrnují:
- obtížnost nést váhu na koleno
- nestabilita kolena
- pocit praskání při pohybu kolena
- silná bolest
Obě podmínky vyžadují ošetření lékařem, které napomáhá zotavení a návratu k mobilitě.
Jaké jsou příčiny roztržení rukojeti lopaty?
I když v jakémkoli věku můžete zažít slzu menisku a kbelíku, nejčastěji se vyskytují u mladších lidí, kteří se účastní pravidelné sportovní aktivity. Meniskální slzy jsou nejčastěji způsobeny zkroucenými zraněními, jako je silné zasazení kolena a chodidla a změna hmotnosti nebo příliš rychlé otáčení. Meniskus obvykle začíná slábnout, když je vám 30 let, což zvyšuje zranitelnost lidí v tomto věku a starších.
Mezi další způsoby, jak můžete roztrhnout rukojeť lopaty, patří:
- lezení po schodech
- v podřepu
- udělat špatný krok při chůzi a kroutit koleno
Někdy můžete mít chronickou kbelík roztržený kvůli degenerativním změnám v kolenním kloubu. Když artritida způsobí, že se kosti kolenního kloubu třou o sebe, mohou být oblasti nepravidelné a drsné místo hladké. Tyto změny usnadňují roztržení rukojeti lopaty.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud během cvičení uslyšíte zřetelný pop, nebo pocítíte bolest, otok nebo zablokování kolena, měli byste navštívit svého lékaře. Zeptají se na vaše příznaky a mohou doporučit zobrazovací studie. To často zahrnuje skenování pomocí magnetické rezonance (MRI). Váš lékař může často identifikovat slzu rukojeti kbelíku, protože má výrazný znak „dvojitého PCL“, kde zadní zkřížený vaz (PCL) vypadá zdvojnásobeně kvůli poranění menisku.
Jaká je léčba slzy z kbelíku?
Lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok k opravě slzy rukojeti s několika výjimkami. Za prvé, pokud máte chronickou trhlinu, která nezpůsobuje příznaky, lékař vám obvykle chirurgický zákrok nedoporučuje. Za druhé, pokud máte v anamnéze těžkou artritidu (jako je artritida stupně 3 nebo 4), nemusí vám slza opravit slznou ránu zmírnit vaše příznaky.
Konzervativní léčba a čas mohou být nejlepším postupem, zejména v případě menší slzy nebo podle toho, kde v menisku je vaše zranění. To znamená odpočinek, pravidelnou námrazu a pravděpodobně užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jak se vaše koleno zahojí.
Další léčbou, kterou někteří lékaři použili při slzách menisku, je léčba plazmou bohatou na destičky (PRP). Toto je nechirurgická metoda léčby. Jedna případová studie uváděla „spontánní hojení“ slzného kbelíku u 43letého muže po třech ošetřeních injekcí PRP. I když jsou výsledky slibné, nemusí být vždy přesvědčivé. Vědci nadále zkoumají nechirurgické možnosti, jako je tato.
Chirurgické možnosti
V ideálním případě bude lékař schopen chirurgicky opravit váš roztrhaný meniskus. Obvykle to dělají artroskopií kolenního kloubu. To zahrnuje provedení malých řezů a zavedení nástrojů do řezů, aby se získal přístup ke kolennímu kloubu a opravila se poškozená oblast. Pošijí poškozené díly, pokud je to možné, dohromady.
Lékař někdy nemůže opravit poškození. V takovém případě dotyčnou část odstraní. I když to může snížit okamžité příznaky, můžete být náchylnější k časné osteoartróze.
Po operaci lékař obvykle doporučí, abyste na postiženou nohu neměli váhu asi šest týdnů. Můžete chodit s berlemi a nosit speciální ortézu zvanou kolenní imobilizér, abyste měli čas na uzdravení. Lidé se obvykle vyzývají k účasti na fyzikální terapii nebo cvičení fyzikální terapie, jako jsou například pasivní pohybová cvičení.
Podle časopisu Arthroscopy Techniques se většina lidí vrací ke sportu a jiným fyzickým aktivitám asi čtyři až pět měsíců po operaci.
Jaký je výhled?
Protože většina slz kliky se vyskytuje u mladých, zdravých jedinců, chirurgické opravy vám mohou pomoci zůstat aktivní a bez bolesti. Zatímco zotavení může trvat několik měsíců, často se můžete vrátit ke svým plným fyzickým aktivitám pomocí cvičení času a fyzikální terapie.
