Je to možné?
Stává se to méně často než dříve, ale ano, je možné zemřít na rakovinu děložního čípku.
Americká rakovinová společnost (ACS) odhaduje, že v roce 2019 zemře na rakovinu děložního čípku ve Spojených státech asi 4250 lidí.
Hlavním důvodem, proč dnes na rakovinu děložního čípku umírá méně lidí, je zvýšené používání Pap testu.
Rakovina děložního čípku je častější v méně rozvinutých oblastech světa. Celosvětově v roce 2018 zemřelo na rakovinu děložního čípku přibližně 311 000 lidí.
Rakovina děložního čípku je léčitelná, zvláště pokud je léčena v rané fázi.
Záleží na fázi diagnostiky?
Ano. Obecně řečeno, čím dříve je rakovina diagnostikována, tím lepší je výsledek. Rakovina děložního čípku má tendenci růst pomalu.
Pap test může detekovat abnormální buňky na děložním čípku dříve, než se stanou rakovinovými. Toto je známé jako karcinom in situ nebo rakovina děložního čípku ve stadiu 0.
Odstranění těchto buněk může v první řadě pomoci zabránit rozvoji rakoviny.
Obecná stadia rakoviny děložního čípku jsou:
- Fáze 1: Rakovinné buňky jsou přítomny na děložním čípku a mohly se rozšířit do dělohy.
- Fáze 2: Rakovina se rozšířila mimo děložní hrdlo a dělohu. Nedosáhlo se stěn pánve ani spodní části pochvy.
- Fáze 3: Rakovina dosáhla spodní části pochvy, pánevní stěny nebo postihuje ledviny.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila za pánev do výstelky močového měchýře, konečníku nebo do vzdálených orgánů a kostí.
Pětiletá relativní míra přežití založená na osobách s diagnostikovanou rakovinou děložního čípku v letech 2009 až 2015 jsou:
- Lokalizováno (omezeno na děložní čípek a dělohu): 91,8 procenta
- Regionální (šíří se mimo děložní čípek a dělohu do blízkých míst): 56,3 procenta
- Vzdálené (šíří se za pánev): 16,9 procenta
- Neznámé: 49 procent
Jedná se o celkovou míru přežití na základě údajů z let 2009 až 2015. Léčba rakoviny se rychle mění a celkový výhled se od té doby mohl zlepšit.
Je třeba vzít v úvahu další faktory?
Ano. Existuje mnoho faktorů mimo fázi, které mohou ovlivnit vaši individuální prognózu.
Některé z nich jsou:
- věk při diagnóze
- celkové zdraví, včetně dalších stavů, jako je HIV
- typ zahrnutého lidského papilomaviru (HPV)
- specifický typ rakoviny děložního čípku
- ať už se jedná o první případ nebo o recidivu dříve léčeného karcinomu děložního čípku
- jak rychle zahájíte léčbu
Rasa také hraje roli. Černošské a hispánské ženy mají vyšší úmrtnost na rakovinu děložního čípku.
U koho se vyvíjí rakovina děložního čípku?
Každý, kdo má děložní čípek, může dostat rakovinu děložního čípku. To platí, pokud nejste aktuálně sexuálně aktivní, jste těhotná nebo jste po menopauze.
Podle ACS je rakovina děložního čípku vzácná u lidí mladších 20 let a nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku 35 až 44 let.
Ve Spojených státech mají nejvyšší riziko Hispánci, pak Afroameričané, Asiaté, Pacifičtí ostrovani a běloši.
Domorodí Američané a aljašští domorodci mají nejnižší riziko.
Co to způsobuje?
Většina případů rakoviny děložního čípku je způsobena infekcí HPV. HPV je nejčastější virovou infekcí reprodukčního systému, kdy ji v určitém okamžiku získá většina sexuálně aktivních lidí.
HPV se snadno přenáší, protože vyžaduje pouze genitální kontakt kůže na kůži. Můžete ho získat, i když nemáte pronikavý sex.
Většinou se HPV vyčistí sám do 2 let. Ale pokud jste sexuálně aktivní, můžete to znovu uzavřít.
Pouze malý počet lidí s HPV vyvine rakovinu děložního čípku, ale téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou způsobeny tímto virem.
Neděje se to přes noc. Po infikování HPV může vývoj rakoviny děložního čípku trvat 15 až 20 let, nebo 5 až 10 let, pokud máte oslabený imunitní systém.
Je pravděpodobné, že HPV progreduje do rakoviny děložního čípku, pokud kouříte nebo máte jiné pohlavně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie, kapavka nebo herpes simplex.
Existují různé typy?
Až 9 z 10 případů rakoviny děložního čípku jsou karcinomy dlaždicových buněk. Vyvíjejí se z dlaždicových buněk v exocervixu, části děložního čípku, která je nejblíže pochvě.
Většina ostatních jsou adenokarcinomy, které se vyvíjejí v žlázových buňkách v endocervixu, části nejblíže k děloze.
Rakovinou děložního hrdla mohou být také lymfomy, melanomy, sarkomy nebo jiné vzácné typy.
Existuje něco, co můžete udělat, abyste tomu zabránili?
Od té doby, co se objevil Pap test, došlo k významnému snížení úmrtnosti.
Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro prevenci rakoviny děložního čípku, je pravidelné prohlídky a Pap testy podle doporučení lékaře.
Mezi další způsoby, jak snížit riziko, patří:
- zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dostat vakcínu proti HPV
- podstoupit léčbu, pokud jsou nalezeny prekancerózní cervikální buňky
- jít na následné testování, pokud máte abnormální Pap test nebo pozitivní HPV test
- vyhýbání se kouření nebo jeho ukončení
Jak víš, jestli to máš?
Časná rakovina děložního čípku obvykle nezpůsobuje příznaky, takže si pravděpodobně neuvědomíte, že ji máte. Proto je tak důležité podstoupit pravidelné screeningové testy.
Jak rakovina děložního čípku postupuje, mohou příznaky zahrnovat:
- neobvyklý vaginální výtok
- vaginální krvácení
- bolest při pohlavním styku
- pánevní bolest
Tyto příznaky samozřejmě neznamenají, že máte rakovinu děložního čípku. Mohly by to být příznaky celé řady dalších léčitelných stavů.
Jaké jsou pokyny pro screening?
Podle pokynů pro screening ACS:
- Lidé ve věku 21 až 29 let by měli mít Pap test každé 3 roky.
- Lidé ve věku 30 až 65 let by měli mít každých 5 let Pap test a HPV test. Alternativně byste mohli mít každý tři roky samotný Pap test.
- Pokud jste podstoupili totální hysterektomii z jiných důvodů než z důvodu rakoviny nebo prekancerózy, již nemusíte podstoupit testy Pap nebo HPV. Pokud vám byla odstraněna děloha, ale stále máte děložní čípek, screening by měl pokračovat.
- Pokud je vám více než 65 let, neměli jste za posledních 20 let závažný prekancer a měli jste pravidelný screening po dobu 10 let, můžete screening rakoviny děložního čípku zastavit.
Možná budete potřebovat častější testování, pokud:
- Máte vysoké riziko rakoviny děložního čípku.
- Měli jste neobvyklý výsledek Pap.
- Byla vám diagnostikována prekanceróza děložního hrdla nebo HIV.
- Dříve jste byli léčeni na rakovinu děložního čípku.
Studie z roku 2017 zjistila, že úmrtnost na rakovinu děložního čípku, zejména u starších černých žen, mohla být podceňována. Poraďte se svým lékařem o vašem riziku vzniku rakoviny děložního čípku a ujistěte se, že provádíte správný screening.
Prvním krokem je obvykle vyšetření pánve k ověření celkového zdravotního stavu a známek nemoci. Test HPV a Pap test lze provést současně s vyšetřením pánve.
Jak je to diagnostikováno?
Ačkoli Pap test může zkontrolovat abnormální buňky, nemůže potvrdit, že tyto buňky jsou rakovinné. K tomu budete potřebovat cervikální biopsii.
V proceduře zvané endocervikální kyretáž se odebere vzorek tkáně z cervikálního kanálu pomocí nástroje zvaného kyreta.
To lze provést samostatně nebo během kolposkopie, kdy lékař pomocí osvětleného zvětšovacího nástroje získá bližší pohled na pochvu a děložní čípek.
Lékař může chtít provést kónickou biopsii, aby získal větší vzorek krční tkáně ve tvaru kužele. Jedná se o ambulantní chirurgii zahrnující skalpel nebo laser.
Tkáň se poté zkoumá pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Je možné podstoupit normální test na papoušek a přesto vyvinout rakovinu děložního čípku?
Ano. Pap test vám může říct jen to, že právě nemáte rakovinné nebo prekancerózní krční buňky. Neznamená to, že se u vás nemůže vyvinout rakovina děložního čípku.
Pokud je však váš Pap test normální a váš HPV test je negativní, vaše šance na rozvoj rakoviny děložního čípku v příštích několika letech je velmi nízká.
Pokud máte normální výsledek Pap, ale jste pozitivní na HPV, může vám lékař doporučit následné testování, aby zjistil změny. I tak možná nebudete rok potřebovat další test.
Pamatujte, že rakovina děložního čípku roste pomalu, takže pokud budete držet krok s screeningem a následnými testy, nebude to mít žádný velký důvod k obavám.
Jak se léčí?
Jakmile existuje diagnóza rakoviny děložního čípku, dalším krokem je zjistit, jak daleko se rakovina mohla rozšířit.
Určení fáze může začít řadou zobrazovacích testů, které budou hledat důkazy o rakovině. Váš lékař může po operaci získat lepší představu o stádiu.
Léčba rakoviny děložního čípku závisí na tom, jak daleko se rozšířila. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- Konizace: Odstranění rakovinné tkáně z děložního čípku.
- Celková hysterektomie: Odstranění děložního čípku a dělohy.
- Radikální hysterektomie: Odstranění děložního čípku, dělohy, části pochvy a některých okolních vazů a tkání. To může zahrnovat také odstranění vaječníků, vejcovodů nebo blízkých lymfatických uzlin.
- Modifikovaná radikální hysterektomie: Odstranění děložního čípku, dělohy, horní části pochvy, některých okolních vazů a tkání a případně blízkých lymfatických uzlin.
- Radikální trachelektomie: Odstranění děložního čípku, blízké tkáně a lymfatických uzlin a horní pochvy.
- Bilaterální salpingo-ooforektomie: Odstranění vaječníků a vejcovodů.
- Pánevní exenterace: Odstranění močového měchýře, dolního tlustého střeva, konečníku a děložního čípku, pochvy, vaječníků a blízkých lymfatických uzlin. Musí být vytvořeny umělé otvory pro tok moči a stolice.
Jiné léčby mohou zahrnovat:
- Radiační terapie: Zaměřit a zničit rakovinné buňky a zabránit jim v růstu.
- Chemoterapie: Používá se regionálně nebo systémově k ničení rakovinných buněk.
- Cílená terapie: Léky, které dokážou identifikovat a zaútočit na rakovinu bez poškození zdravých buněk.
- Imunoterapie: Léky, které pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině.
- Klinické studie: Vyzkoušet nová inovativní ošetření, která dosud nebyla schválena pro všeobecné použití.
- Paliativní péče: Léčba příznaků a vedlejších účinků ke zlepšení celkové kvality života.
Je to léčitelné?
Ano, zvláště pokud jsou diagnostikovány a léčeny v rané fázi.
Je opakování možné?
Stejně jako u jiných typů rakoviny se rakovina děložního čípku může vrátit po dokončení léčby. Může se opakovat v blízkosti děložního čípku nebo kdekoli jinde ve vašem těle. Budete mít plán následných návštěv, abyste mohli sledovat známky opakování.
Jaký je celkový výhled?
Rakovina děložního čípku je pomalu rostoucí, ale život ohrožující onemocnění. Dnešní screeningové techniky znamenají, že s větší pravděpodobností objevíte prekancerózní buňky, které lze odstranit dříve, než dostanou šanci vyvinout se v rakovinu.
S včasnou diagnostikou a léčbou je výhled velmi dobrý.
Můžete pomoci snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku nebo jeho včasného podchycení. Poraďte se svým lékařem o vašich rizikových faktorech a o tom, jak často byste měli být vyšetřováni.
