Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je nejběžnějším typem leukémie mezi západními zeměmi. Na celém světě je ročně diagnostikováno přibližně 191 000 případů CLL.
Čtěte dále a dozvíte se, jak je CLL diagnostikována a představována a jaký je výhled, pokud vy nebo někdo, na kom vám záleží, trpíte touto rakovinou krve.
Co je CLL?
CLL je pomalu rostoucí leukémie, která postihuje bílé krvinky (WBC) známé jako lymfocyty.
S CLL vaše tělo vytváří abnormální (aberantní) lymfocyty, které narušují normální fungování zdravých lymfocytů. Tím je pro zdravé lymfocyty těžší chránit vás před nemocemi.
CLL buňky mohou poškodit váš imunitní systém a snížit množství červených krvinek (RBC) a krevních destiček, které produkujete.
Jak je diagnostikována CLL?
Většina pacientů má při první diagnóze CLL málo nebo žádné příznaky. Onkolog nebo jiný zdravotnický pracovník může mít podezření na CLL, pokud se výsledky rutinního krevního testu vrátí neobvykle.
V takovém případě podstoupíte další zkoušky a testy, abyste přesně určili příčinu svých výsledků.
Fyzikální zkouška
Na začátku vaší návštěvy se zdravotnický pracovník zeptá na všechny příznaky, které máte, včetně toho, kdy nastaly, jak často se vyskytují a jak intenzivní jsou.
Zeptají se také na vaši osobní a rodinnou anamnézu a rizikové faktory související s CLL.
Zdravotnický pracovník poté během zkoušky vyhledá, poslouchá a cítí příznaky, které poukazují na CLL - nejčastější jsou zduření lymfatických uzlin na krku, v podpaží nebo ve slabinách. CLL buňky se nacházejí ve slezině a játrech.
Méně časté příznaky mohou zahrnovat:
- extrémní únava
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti (nejméně 10 procent vaší tělesné hmotnosti za posledních 6 měsíců)
- horečka, která trvá nejméně 2 týdny
- promočené noční pocení
Krevní testy
Krevní testy jsou často prvními testy, které je třeba provést, a obvykle stačí k diagnostice CLL. Tyto testy mohou zahrnovat následující typy.
Kompletní krevní obraz s diferenciálem
Kompletní krevní obraz s diferenciálním měřítkem měří různé typy krevních buněk ve vašem těle, jako jsou červené krvinky (RBC), WBC a krevní destičky. Detekuje také množství jednotlivých typů WBC, které máte.
Pokud vaše výsledky ukazují lymfocytózu nebo přítomnost příliš mnoha lymfocytů (více než 10 000 na mm³), může to znamenat CLL. Počet červených krvinek a krevních destiček může být také nižší než obvykle.
Průtoková cytometrie
Průtoková cytometrie je laboratorní test, který používá speciální přístroj k potvrzení vaší diagnózy CLL. Vyhledává, identifikuje a počítá CLL buňky hledáním klíčových značek v buňkách nebo na jejich povrchu.
Testování kostní dřeně
K vyhodnocení, zda máte cytopenii, lze použít test kostní dřeně. Může také pomoci určit, jak daleko vaše rakovina pokročila.
Během aspirace kostní dřeně se do zadní části kyčelní kosti vloží jehla, aby se odebraly vzorky kostní dřeně.
Krátce po aspiraci bude provedena biopsie kostní dřeně.
Pokud máte CLL, výsledky vašeho testu kostní dřeně mohou ukázat:
- dřeň s příliš mnoha buňkami, které tvoří krev
- počet normálních buněk v kostní dřeni, které byly nahrazeny buňkami CLL
- vzor šíření CLL ve vaší dřeni, který může být buď:
- nodulární nebo intersticiální (malé shluky buněk), což může naznačovat lepší výhled
- rozptýlené nebo rozptýlené, což může vést ke horší prognóze
Zobrazovací testy
CT a PET-CT
CT může ukázat oteklé lymfatické uzliny, játra a slezinu.
PET vyšetření lze provést pomocí CT v kombinovaném testu zvaném PET-CT.
PET-CT může indikovat růst nebo šíření rakoviny, jak ukazují oblasti radioaktivní glukózy, které jsou snadno absorbovány buňkami CLL. PET skeny mohou také poskytnout větší obrazové podrobnosti skenované oblasti na vašem CT.
Ultrazvuk
Pomocí ultrazvuku můžete zjistit, zda jsou vaše játra, slezina nebo lymfatické uzliny zvětšené.
Genetické a molekulární testy
Tyto testy zkoumají změny v určitých chromozomech nebo genech. V některých případech mohou části chromozomů chybět nebo být odstraněny.
Delece v částech chromozomů 11 a 17 mohou ukazovat na horší výhled a kratší dobu přežití. Na druhou stranu, když chybí části chromozomu 13, je tento typ onemocnění spojen s lepšími výsledky a delší dobou přežití.
Tyto typy testování mohou zahrnovat:
- fluorescenční hybridizace in situ (FISH)
- polymerázová řetězová reakce
- komplementární nebo copy-DNA (cDNA) sekvenování
Jak probíhá CLL?
CLL staging pomáhá určit, kdy zahájit léčbu a kdy by měla být odložena pečlivým monitorováním.
Rai pracovní systém
Ve Spojených státech se pro CLL nejčastěji používá pracovní systém Rai. Skládá se ze tří rizikových skupin:
- Nízké riziko (stupeň 0):
- lymfocytóza
- žádné zvětšené lymfatické uzliny nebo orgány
- Počet červených krvinek a krevních destiček v normální hladině nebo blízko ní
- Střední riziko (fáze 1 a 2):
- lymfocytóza
- zvětšené lymfatické uzliny, slezina nebo játra
- Počet červených krvinek a krevních destiček v normální hladině nebo blízko ní
- Vysoké riziko (fáze 3 a 4):
- lymfocytóza
- zvětšené lymfatické uzliny, slezina nebo játra mohou nebo nemusí být přítomny
- anémie nebo nízký počet červených krvinek
- trombocytopenie nebo nízký počet krevních destiček
Jaký je výhled pro lidi s CLL?
CLL má vyšší míru přežití než mnoho jiných druhů rakoviny. Míra pětiletého přežití se pohybuje kolem 86 procent. To znamená, že 86 procent lidí s tímto onemocněním žije 5 let po stanovení diagnózy. U osob starších 75 let však pětiletá míra přežití klesá na méně než 70 procent.
Střední míra přežití pro CLL je 10 let, ale může se pohybovat od 2 do 20 let nebo více. Pokud jste ve fázi Rai 0 až 2, můžete přežít bez léčby po dobu 5 až 20 let.
Staging a další faktory, jako je věk, pohlaví, abnormality chromozomů a vlastnosti vašich CLL buněk, mohou ovlivnit váš konkrétní výhled.
Doba zdvojnásobení lymfocytů (LDT) je počet měsíců potřebných ke zdvojnásobení počtu lymfocytů. CLL má tendenci být agresivnější u lidí s LDT méně než rok.
Nástrojem běžně používaným k předpovědi výsledků CLL je Mezinárodní prognostický index pro chronickou lymfocytární leukémii (CLL-IPI). CLL-IPI zkoumá věk a genetické, biochemické a fyzikální nálezy, aby určila váš výhled.
Jaké nemoci lze zaměnit za CLL?
Mezi další podobné nemoci, které by poskytovatel zdravotní péče mohl vyšetřit nebo vyloučit, patří:
- akutní lymfoblastická leukémie
- akutní promyelocytární leukémie
- folikulární lymfom
- vlasatobuněčná leukémie
- lymfoblastický lymfom
- lymfoplazmatický lymfom
- lymfom z plášťových buněk
- monoklonální lymfocytóza B-buněk
- non-Hodgkinův lymfom
- prolymfocytový lymfom
CLL se může také změnit na agresivnější rakoviny, jako je difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom nebo Hodgkinova choroba.
Jídlo s sebou
CLL je rakovina krve, která ovlivňuje vaše bílé krvinky. Po fyzické prohlídce se k diagnostice často používají krevní testy.
Ve Spojených státech je stagingový systém Rai nejběžnějším přístupem k inscenaci CLL.
Na váš výsledek mohou mít vliv rizikové faktory, jako je věk a abnormality chromozomů. Ale protože CLL často roste pomalu, míra přežití může být u lidí ve fázích Rai 0 až 2 až 20 let a více.
.jpg)
