Americká rakovinová společnost odhaduje, že letos bude s rakovinou močového měchýře diagnostikováno 81 400 lidí. Až 80 procent lidí je diagnostikováno s onemocněním v rané, nejléčitelnější fázi.
Pokročilá rakovina močového měchýře, známá také jako rakovina močového měchýře 4. stupně, je náročnější na léčbu. Nový výzkum však odkrývá potenciální zlepšení léčby a dlouhodobý výhled na tuto nemoc.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si níže nejnovější studie a nejnovější způsoby léčby pokročilého karcinomu močového měchýře.
Nový výzkum načasování imunoterapie
Chemoterapie, jedna z terapií první linie pro pokročilou rakovinu močového měchýře, může mít řadu tvrdých vedlejších účinků. Z tohoto důvodu mohou někteří lidé chtít po léčbě udělat přestávku.
Výzkum prezentovaný na virtuálním vědeckém programu Americké společnosti pro klinickou onkologii v roce 2020 odhalil, že lidé s rakovinou močového měchýře by mohli být lépe zahájeni imunoterapie krátce po chemoterapii, aby pomohli zabránit opakování rakoviny.
Studie hodnotila 700 účastníků s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem močového měchýře, kteří již podstoupili chemoterapii.
Lidé, kteří dostávali infuze imunoterapeutického léku avelumab (Bavencio) před jakoukoli známkou recidivy rakoviny, měli medián celkového přežití více než 21 měsíců ve srovnání s 14 měsíci u těch, kteří drogu nedostali.
Na základě těchto výsledků výzkumu schválil v červenci 2020 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) avelumab pro lidi, kteří podstoupili chemoterapii lékem na bázi platiny.
První cílená léčba rakoviny močového měchýře schválena
V dubnu 2019 schválila FDA první léčbu nejběžnějšího typu rakoviny močového měchýře, metastatického uroteliálního karcinomu, která se konkrétně zaměřuje na genetické změny.
Agentura také dala zelenou novému testu, který může lékařům pomoci identifikovat případy, kdy rakovina močového měchýře může na tuto terapii dobře reagovat.
Lék, erdafitinib (Balversa), blokuje aktivitu skupiny proteinů, které mohou pomoci růst rakovinných buněk močového měchýře u lidí s určitými genovými mutacemi.
Časné údaje z klinické studie zjistily, že erdafitinib byl účinný při snižování velikosti nádoru asi ve 40 procentech případů, kdy rakovina močového měchýře nereagovala na chemoterapii.
Vědci nyní zkoumají, zda je erdafitinib v klinické studii fáze 3 účinnější při léčbě pokročilého karcinomu močového měchýře než chemoterapie nebo jiný lék zvaný pembrolizumab. Je dokončeno 24. listopadu 2020.
FDA schvaluje konjugát protilátka-lék pro pokročilou rakovinu močového měchýře
V prosinci 2019, pouhých 8 měsíců po schválení první cílené léčby rakoviny močového měchýře, FDA udělila souhlas s druhým cíleným lékem enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Léčba je schválena pro léčbu pokročilého uroteliálního karcinomu, který se nezlepšil po chemoterapii a imunoterapii.
Enfortumab vedotin je konjugát protilátka-lék, což znamená, že lék má dvě spojené části:
- protilátkový protein
- chemoterapeutický lék
Během léčby se část protilátky váže na protein nacházející se ve většině buněk rakoviny močového měchýře. Když k tomu dojde, přináší chemoterapii přímo do buněk, což pomáhá v boji proti rakovině.
FDA dal lék urychlenému schválení poté, co výsledky malého klinického hodnocení zahrnujícího 125 lidí s metastatickým karcinomem močového měchýře ukázaly, že 44 procent rakoviny se zmenšilo nebo přestalo růst. Navíc 15 účastníkům úplně zmizelo jejich nádory.
Vědci nyní studují, zda by se enfortumab vedotin měl stát léčbou první linie pro pokročilý karcinom močového měchýře.
Robotická chirurgie pro rakovinu močového měchýře je stejně účinná jako tradiční chirurgie
Studie publikovaná v The Lancet v červnu 2018 zjistila, že robotická chirurgie rakoviny močového měchýře byla stejně účinná jako tradiční chirurgie. Studie zahrnovala 302 lidí s rakovinou močového měchýře, kteří byli sledováni po dobu 2 let po operaci.
Přibližně polovina účastníků podstoupila robotickou operaci, při níž byl lékař pomocí ovládacího panelu proveden chirurgický zákrok pomocí robotické paže, zatímco zbytek podstoupil tradiční otevřenou operaci. Obě skupiny měly téměř stejnou míru přežití bez progrese a komplikací.
Robotická chirurgie není k dispozici ve všech nemocnicích a trvá déle a stojí více než tradiční chirurgie. Účastníci studie, kteří podstoupili robotickou operaci, však měli:
- rychlejší doby zotavení
- méně krvácení
- kratší pobyty v nemocnici
Zjištění by mohla dále pomoci lidem s rakovinou močového měchýře a jejich lékařům rozhodovat o operaci.
Změny FDA schválily použití dvou imunoterapeutických léků
FDA v červenci 2018 změnila schválené použití dvou imunoterapeutických léků, pembrolizumabu (Keytruda) a atezolizumabu (Tecentriq).
Tyto léčby byly schváleny v roce 2017 k léčbě pokročilého karcinomu močového měchýře u lidí, kteří ze zdravotních důvodů nemohou dostávat chemoterapii cisplatinou.
Od schválení dvě větší klinické studie zjistily, že lidé, kteří dostávali pembrolizumab nebo atezolizumab k léčbě metastazujícího karcinomu močového měchýře, zemřeli dříve než lidé, kteří dostávali standardní chemoterapeutický režim.
Nejhorší výsledky měli účastníci, kteří měli velmi nízké hladiny proteinu PD-L1 v nádorových buňkách.
Po těchto zjištěních FDA omezila použití těchto imunoterapeutických léků jako léčby první linie pouze u pokročilého karcinomu močového měchýře u lidí, kteří nemohou dostávat chemoterapii na bázi cisplatiny a mají také nádory s vysokou hladinou PD-L1.
Lékaři mohou ke kontrole hladin PD-L1 u pacientů použít test schválený FDA.
Test krevní DNA pomáhá odlišit rakovinu močového měchýře od rakoviny ledvin
Nový výzkum publikovaný v polovině roku 2020 zjistil, že test založený na DNA v krvi měl podle Národního onkologického institutu 98% šanci zjistit, zda má člověk rakovinu ledvin oproti rakovině močového měchýře.
Krevní test ukazuje vzory určitého typu chemické značky na DNA. Na základě těchto vzorců vědci pomocí umělé inteligence pochopili, zda účastníci výzkumu měli rakovinu a kde se rakovina v těle nacházela.
Vědci nyní zkoumají, zda tento nový test může poskytnout dřívější diagnózy rakoviny ledvin a mozku.
Jídlo s sebou
I když je zapotřebí většího pokroku, pokroky v léčbě a prevenci pomáhají zlepšit vyhlídky pro lidi s pokročilou rakovinou močového měchýře.
Sledujte nejnovější výzkumy a klinické studie a sledujte, co je na obzoru.
Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda je pro vás nejnovější léčba vhodná.
