Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je skupina progresivních plicních onemocnění, která brání proudění vzduchu.
CHOPN je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech a postihuje 16 milionů Američanů a miliony dalších, kteří nevědí, že ji mají.
Je charakterizován zvýšenou dušností a příznaky se rozvíjejí pomalu. Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na CHOPN, lze mu často předcházet a léčit ho. Nejběžnější příčinou je kouření.
Více než 65 milionů lidí na celém světě má středně těžkou nebo těžkou CHOPN a odborníci předpovídají, že toto číslo bude v příštích 50 letech na celém světě nadále růst.
Při správném řízení však většina lidí s CHOPN může dosáhnout dobré kontroly symptomů a kvality života, stejně jako snížit riziko dalších souvisejících stavů, včetně srdečních onemocnění a rakoviny plic.
Přečtěte si další informace o příčinách a příznacích CHOPN, stejně jako o možnostech léčby a dalších.
Typy a frekvence CHOPN
V minulosti lékaři s větší pravděpodobností řekli svým pacientům, že mají chronickou bronchitidu nebo emfyzém, než aby použili obecnější termín CHOPN, který zahrnuje celou řadu chronických obstrukčních plicních onemocnění.
Emfyzém i chronická bronchitida jsou dva nejběžnější typy CHOPN.
Chronická bronchitida
Bronchitida je zánět průdušek, dýchacích cest do plic.
V roce 2016 bylo více než 8,9 milionu Američanů diagnostikováno s chronickou bronchitidou a téměř 75 procent případů zahrnovalo lidi ve věku nad 45 let.
Ve Spojených státech mají ženy chronickou bronchitidu téměř dvojnásobně vyšší než muži. V roce 2016 bylo 5,9 milionu žen diagnostikováno za posledních 12 měsíců chronická bronchitida, na rozdíl od 3 milionů mužů, kteří byli diagnostikováni během této doby.
Mezi rasami jsou také určité rozdíly. Údaje z roku 2016 také ukázaly, že u nehispánských bělochů a černochů byla častěji diagnostikována chronická bronchitida.
Emfyzém
Emfyzém způsobuje poškození alveol, vzduchových vaků v plicích. Stěny poškozených vzduchových vaků se natahují a vaše plíce se ve skutečnosti zvětšují, což ztěžuje pohyb vzduchu dovnitř a ven.
Asi 3,5 milionu Američanů bylo diagnostikováno emfyzém, přičemž více než 90 procent případů se týkalo lidí starších 45 let.
Do roku 2016 mělo emfyzém 1,6 milionu žen a 1,8 milionu mužů.
Prevalence
V roce 2015 zemřelo na CHOPN 3,2 milionu lidí, což je nárůst o 11,6 procenta ve srovnání s rokem 1990. Během stejného období se prevalence CHOPN zvýšila o 44,2 procenta na 174,5 milionu jedinců.
Ve Spojených státech má CHOPN odhadem 16 milionů dospělých. To však může být podceňováno. Americká plicní asociace (ALA) si myslí, že s CHOPN může žít až 24 milionů dospělých Američanů.
Sazby CHOPN jsou nejvyšší ve státech jihovýchodu a středozápadu. V roce 2015 byla míra pouze 3,8 procenta pouze v jednom státě - Utahu. Nejvyšší v Západní Virginii to bylo 12 procent.
CHOPN byla v roce 2016 čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech po srdečních onemocněních, rakovině a neúmyslných úrazech.
Ženy mají po většinu svého života vyšší výskyt CHOPN než muži, i když se zdá, že jsou obzvláště zranitelné před dosažením věku 65 let.
Celosvětově byla CHOPN dříve častější u mužů, ale onemocnění nyní postihuje muže i ženy stejně. Ve Spojených státech je u žen stále o 37 procent vyšší pravděpodobnost CHOPN než u mužů.
Více než 7 milionů amerických žen má CHOPN a další miliony se domnívají, že mají příznaky, přesto nebyly diagnostikovány.
Můžete ji získat v jakémkoli věku, ale dospělí středního a staršího věku jsou s největší pravděpodobností diagnostikováni s CHOPN.
Příčiny
Většina CHOPN je způsobena kouřením. Pouze jeden z pěti kuřáků však získá významnou CHOPN.
CHOPN se může vyskytnout také u osob, které byly na pracovišti dlouhodobě vystaveny škodlivým látkám a byly v kontaktu s nimi. Některé z těchto škodlivých dráždidel plic zahrnují určité chemikálie, prach nebo výpary. Další příčinou je vystavení chemickým výparům.
Těžký nebo dlouhodobý kontakt s pasivním kouřem nebo jinými dráždidly plic v domácnosti, jako je například organické palivo pro vaření, může také způsobit CHOPN.
Zřídka je to způsobeno nedostatkem alfa-1-antitrypsinu (AAT). Jedná se o genetický stav, který způsobuje nízké hladiny proteinu AAT, což pomáhá chránit plíce. Podle Mayo Clinic je to příčina asi 1 procenta případů CHOPN. Genetika, znečištění ovzduší a opakované infekce dýchacích cest mohou být přispívajícími faktory.
Příznaky
Rané příznaky CHOPN lze snadno ignorovat. Zahrnují dušnost nebo snadnou únavu.
Později se u vás může objevit kašel. Kašel může vytvářet hlen, hlen nebo skvrny od krve. Únava a napětí na hrudi se mohou stát problémem. Fyzická námaha, jako je lezení po schodech, vás může nechat pískat nebo lapat po dechu.
Jak CHOPN postupuje, může dojít k otokům nohou a chodidel. Nízké hladiny kyslíku v krvi mohou mít za následek šedé nebo modré zbarvení rtů a nehtů. Můžete také zaznamenat zvýšený úbytek hmotnosti.
Mezi běžné příznaky patří:
- neustálý kašel, někdy označovaný jako „kašel kuřáka“
- dušnost při každodenních činnostech
- neschopnost snadno dýchat nebo se zhluboka nadechnout
- nadměrná produkce hlenu vykašlal jako sputum
- sípání
- modrost rtů nebo nehtů
- časté infekce dýchacích cest
- nedostatek energie
Někdo může mít CHOPN, ale nevšimne si příznaků, dokud není nemoc v mírném stadiu. Proto je důležité požádat svého lékaře o provedení neinvazivního spirometrického testu, který měří, jak dobře fungují vaše plíce, pokud:
- jste současný nebo bývalý kuřák
- byli vystaveni škodlivým plicím
dráždivé látky po dlouhou dobu - máte ve své rodině historii CHOPN
Léčba a komplikace
Léčba může často úspěšně zvládnout příznaky CHOPN, ale je to vážný stav.
Současná léčba CHOPN nemůže napravit poškození plic, ale některá léčba mohou snížit riziko vzplanutí. To vám usnadňuje dýchání a lepší pocit.
Cíle léčby CHOPN zahrnují:
- zmírnění vašich příznaků
- zpomalení postupu onemocnění
- zlepšení tolerance cvičení nebo schopnosti zůstat aktivní
- prevence a léčba komplikací
- zlepšení vašeho celkového zdraví
Nejdůležitějším krokem v každém plánu léčby CHOPN je přestat kouřit. Přestat kouřit není snadné, ale mohou vám pomoci produkty a léky na náhradu nikotinu.
Mezi další možnosti léčby patří bronchodilatátory, které uvolňují svaly kolem dýchacích cest, a plicní rehabilitace, široký program, který pomáhá zlepšit pohodu lidí, kteří mají chronické dýchací potíže.
Pokud máte CHOPN, jste náchylnější k nachlazení, chřipce a pneumonii. CHOPN také zvyšuje riziko vzniku plicní hypertenze, což je vysoký krevní tlak v tepnách, které slouží plicím.
Mezi další komplikace CHOPN patří:
- respirační infekce
- srdeční problémy
- rakovina plic
- vysoký krevní tlak v plicních tepnách
- Deprese
Míra přežití
Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že v roce 2015 zemřely na CHOPN více než 3 miliony lidí. To představuje 5 procent všech úmrtí na celém světě.
Asi 90 procent z těchto úmrtí se odehrálo v regionech s nízkými nebo středními příjmy.
Kouření je spojeno až s 90 procenty všech úmrtí na CHOPN ve Spojených státech. Rostoucí množství důkazů naznačuje, že ženy mohou být biologicky náchylnější k poškození plic tabákovým kouřem a látkami znečišťujícími životní prostředí.
Počet úmrtí na CHOPN u žen se od roku 1980 zvýšil čtyřnásobně. Do roku 2000 si CHOPN poprvé vyžádala životy více žen než mužů a ženy nyní představují zhruba 53 procent všech úmrtí v USA připisovaných CHOPN.
U žen je u kuřáků 22krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na CHOPN než u nekuřáckých žen. U mužů je u kuřáků 26krát větší pravděpodobnost úmrtí na CHOPN než u jejich nekuřáckých protějšků.
Věkově upravená míra úmrtnosti u bělošských i černošských mužů poklesla, ale u bílých žen zůstala stabilní a u černošských žen se v letech 2000 až 2014 zvýšila.
Náklady
CHOPN je nákladná a vede k vysoké míře hospitalizací u lidí starších 65 let.
V roce 2010 bylo na péči o pacienty s CHOPN vynaloženo více než 32 miliard dolarů a předpokládá se, že tyto náklady se do roku 2020 zvýší na 49 miliard dolarů.
Podle ALA průzkum mezi lidmi s CHOPN ukázal, že až 51 procent bylo omezeno ve své schopnosti fungovat v práci. Sedmdesát procent uvedlo, že omezuje fyzickou aktivitu. Padesát šest procent uvedlo, že domácí práce jsou problémem a 50 procent má problémy se spánkem. Padesát tři procent se také cítilo omezeno v sociálních aktivitách, zatímco 46 procent se domnívalo, že to narušuje rodinné aktivity.
