Remise je primárním cílem u lidí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie vám mohou pomoci dosáhnout remise snížením příznaků a také léčit poškození střev způsobené zánětem.
Biologické terapie jsou obvykle předepisovány lidem s těžšími Crohnovými příznaky, kteří nenašli úlevu jinými metodami.
Pokyny nyní doporučují, aby lékaři také předepisovali biologické přípravky pro lidi s významným onemocněním jako přístup první linie.
Biologické terapie fungují tak, že blokují určité chemikálie, které způsobují zánět střev.
Většina biologických přípravků na Crohnovu chorobu blokuje protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF). Další biologové blokují imunitní buňky zvané integriny a další působí na proteiny zvané interleukin-23 (IL-23) a interleukin-12 (IL-12). Takto biologické terapie zastavují zánět ve střevě.
Anti-TNF biologové váží a blokují protein, který podporuje zánět ve vašich střevech a také v dalších orgánech a tkáních.
Mnoho lidí těží z těchto léků, někdy vidí zlepšení okamžitě nebo kdekoli po dobu až 8 týdnů.
Tři anti-TNF biologové jsou:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira je léčba, která se podává samostatně po úvodní demonstraci zdravotnickým pracovníkem.
Pokud se váš lékař rozhodne, že si injekce můžete udělat sami, podá vám sadu pera s dávkově kontrolovaným lékem.
Dostanete také pokyny, kolik injekcí máte podat během prvních 30 dnů. Po počátečním 30denním období pacienti obvykle používají jedno pero Humira každé 2 týdny.
Remicade
Remicade může lidem pomoci lépe zvládat vzplanutí. Může také pomoci udržovat remisi, aby se zabránilo návratu příznaků.
Remicade se podává přímo do krevního řečiště, což mu umožňuje okamžitě působit na zmírnění příznaků.
Podává se ve zdravotnickém zařízení. Zkušení zdravotničtí pracovníci budou blízko, aby sledovali nežádoucí účinky během a po léčbě.
Remicade nemusí být užíván každý den. Po třech startovacích dávkách lidé často vidí výhody již v šesti dávkách ročně.
Nevýhodou je, že Remicade musí být podáván intravenózně ve zdravotnickém zařízení po dobu 2 hodin.
Cimzia
Cimzia se podává malou injekcí. Injekci lze podat buď v ordinaci lékaře, nebo doma.
Pokud se rozhodnete pro ošetření v ordinaci svého lékaře, máte možnost podstoupit ošetření ve formě prášku. Prášek se smísí se sterilní vodou a poté se vstřikuje.
Druhou možností je použití předplněných injekčních stříkaček. Stříkačky obsahují léky, které jsou již namíchány v odměřených dávkách. Lze je použít doma nebo v ordinaci lékaře.
Pokud se rozhodnete provést ošetření sami, dostanete balíček se dvěma stříkačkami a pokyny k provedení ošetření.
Po prvních třech dávkách podávaných každé 2 týdny budete moci užívat Cimzii jednou za 4 týdny.
Dvě anti-integrinové biologie pro Crohnovu chorobu jsou:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tento typ biologické látky zabraňuje vstupu bílých krvinek způsobujících zánět do tkání blokováním proteinu na povrchu těchto buněk.
Tysabri se podává intravenózně každé 4 týdny. Plná dávka trvá přibližně hodinu.
Obvykle jste sledováni ještě hodinu poté. Tysabri se obvykle používá u lidí, kteří nereagovali dobře na blokátory TNF, imunomodulátory nebo kortikosteroidy nebo na ně netolerují.
Lidé s Crohnovou chorobou, kteří uvažují o přípravku Tysabri, by si měli být vědomi velmi závažných vedlejších účinků.
Lidé užívající přípravek Tysabri mají zvýšené riziko vzácného onemocnění mozku zvaného progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). To je výsledkem viru, který můžete předem otestovat.
Poskytovatelé zdravotní péče, kteří předepisují přípravek Tysabri přípravku Crohn’s, vás na tato rizika upozorní. Vysvětlí také, jak se zaregistrovat do programu předepisování s názvem TOUCH. Tento program je jediný způsob, jak můžete přijímat Tysabri.
Entyvio
Stejně jako Tysabri je přípravek Entyvio schválen k léčbě dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří nereagovali dobře, netolerují nebo z jiných důvodů nemohou užívat blokátor TNF, imunomodulátor nebo kortikosteroidy.
Funguje podobně jako Tysabri a působí na určité bílé krvinky, aby jim zabránil způsobit zánět střev spojený s Crohnovou chorobou.
Entyvio je však specifické pro střeva a nezdá se, že by mělo stejné riziko PML.
Entyvio se podává pod lékařskou péčí jako intravenózní infuze. První den léčby se podává více než 30 minut. Poté se to opakuje v 2. týdnu, 6. týdnu a poté každých 8 týdnů.
Pokud nedojde ke zlepšení příznaků Crohnovy choroby do 14. týdne, měla by být léčba přípravkem Entyvio přerušena. Před spuštěním Entyvio se ujistěte, že máte aktuální informace o svých očkováních.
Stelara
Třetí třídou biologů jsou agonisté IL-12 a IL-23.
Stelara je lék v této třídě schválený pro léčbu dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří nereagovali dostatečně dobře na konvenční terapii.
Lék se zaměřuje na specifické proteiny, které hrají klíčovou roli v procesu zánětu.
Stelara se zpočátku podává intravenózně pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Následující dávky mohou být podány injekcí pod kůži každých 8 týdnů poskytovatelem zdravotní péče nebo samopodáním po zaškolení.
Vedlejší efekty
Ačkoli přínosy často daleko převažují nad riziky, biologická léčba má závažné vedlejší účinky. Proces biologické terapie snižuje schopnost těla bojovat s infekcemi.
To může způsobit tuberkulózu a další infekce, včetně mozkových infekcí.
U pacientů užívajících biologické látky, zejména u mladších lidí, existuje také větší šance na určité typy rakoviny. Jeden se nazývá hepatosplenický T-buněčný lymfom. Tento typ rakoviny je často smrtelný.
Mezi běžné nežádoucí účinky biologik patří:
- zarudnutí, bolest, svědění nebo otok kolem místa vpichu
- nízký krevní tlak
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolest hlavy
- horečka nebo zimnice
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
- potíže s dýcháním
- bolesti zad
Zvláštní úvahy
Biologové nemusí být pro každého bezpečné. Poraďte se s lékařem o úvahách, pokud:
- mít tuberkulózu (TB)
- mít srdeční potíže
- jsou náchylní k infekcím
Tuberkulóza
TBC je závažné infekční onemocnění plic. Biologické přípravky používané pro Crohnovu chorobu mohou zvýšit riziko reaktivace spící infekce TBC u lidí, kteří již byli dříve vystaveni.
Lékař by vás měl před zahájením jakékoli Crohnovy léčby biologickými látkami otestovat na TBC. Někteří lidé, kteří byli vystaveni této nemoci, o tom možná nevědí. Lékař může doporučit léčbu TBC před užitím biologické látky.
Infekce
Protože biologové mohou snížit vaši schopnost bojovat s infekcí, může váš lékař navrhnout jiný typ léčby, pokud jste náchylnější.
Srdeční stavy
Anti-TNF léky mají zvýšené riziko pro lidi s určitými srdečními chorobami. To zahrnuje srdeční selhání, kdy srdce nemůže pumpovat do těla dostatek krve.
Informujte svého lékaře co nejdříve, pokud během užívání biologického přípravku pro Crohnovu chorobu zaznamenáte otoky nohou nebo dušnost. Mohly by to být příznaky srdečního selhání.
Jiné problémy
Biologické terapie byly někdy spojovány s dalšími vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologické látky byly někdy (i když jen zřídka) hlášeny následující zdravotní problémy:
- lymfom
- některé poruchy krve (krvácení, podlitiny)
- závažné alergické reakce
- poškození jater
- neurologické problémy, včetně necitlivosti, slabosti, brnění nebo poruch zraku, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota
Poraďte se s lékařem a určete nejlepší terapii pro vás.
Odnést
Biologové nabízejí výhodu při léčbě Crohnovy choroby, protože tyto léky se konkrétně zaměřují na látky v těle, které způsobují zánět střev.
Váš lékař může prodiskutovat všechny možnosti a jejich výhody a rizika. Mohou vám také pomoci najít nejúčinnější léčbu.
V některých případech mohou být k dispozici „biologicky podobné léky“, což jsou generické verze biologických léků. Pomohou vám spravovat Crohnovu chorobu a také vám ušetří peníze.
Váš lékař vám může říci, zda je to možné.
