Žijeme ve světě, kde existují neuvěřitelné léky k léčbě mnoha stavů, které se v minulosti zdály nedotknutelné.
Ve zprávě, která se zabývala užíváním léků na předpis v USA v letech 2013 až 2016, zjistilo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že podle odhadů 48,4 procenta Američanů užívalo alespoň jeden předpis za posledních 30 dní.
Je povzbudivé vědět, že existují možnosti řešení mnoha našich běžných onemocnění. Působivá dostupnost léků však také zvyšuje možnost lékových interakcí.
Co je léková interakce?
Lékové interakce zahrnují kombinace léku s jinými látkami, které mění účinek léku na tělo. To může způsobit, že lék bude méně či více účinný, než bylo zamýšleno, nebo bude mít za následek neočekávané vedlejší účinky.
Pokud užíváte více léků, máte určité zdravotní potíže nebo navštěvujete více než jednoho lékaře, měli byste si na své léky dávat pozor. Musíte také zajistit, aby každý z vašich lékařů znal všechny léky, byliny, doplňky a vitamíny, které používáte.
I když užíváte pouze jeden lék, je dobré si promluvit se svým lékařem nebo lékárníkem o tom, co používáte k identifikaci možných interakcí. Tato rada se vztahuje jak na léky na předpis, tak na léky bez předpisu.
Druhy lékových interakcí
Je třeba si uvědomit několik různých typů lékových interakcí. Prozkoumejme každý z nich trochu dále.
Droga-droga
Léková reakce je situace, kdy dochází k interakci mezi dvěma nebo více léky na předpis.
Jedním příkladem je interakce mezi warfarinem (Coumadin), antikoagulantem (ředidlem krve) a flukonazolem (Diflucan), což je antifungální lék. Užívání těchto dvou léků dohromady může vést k potenciálně nebezpečnému zvýšení krvácení.
Léčba bez předpisu
Jedná se o reakci mezi léčivem a nepředepsanou léčbou. Patří mezi ně volně prodejné léky, byliny, vitamíny nebo doplňky.
Příklad tohoto typu interakce může nastat mezi diuretikem - lékem, který se snaží zbavit tělo přebytečné vody a soli - a ibuprofenem (Advil). Ibuprofen může snížit účinnost diuretika, protože ibuprofen často způsobuje, že si tělo udržuje sůl a tekutinu.
Drogová strava
K tomu dochází, když příjem potravy nebo nápojů změní účinek léku.
Například některé statiny (používané k léčbě vysokého cholesterolu) mohou interagovat s grapefruitovým džusem. Pokud osoba, která užívá jeden z těchto statinů, pije hodně grapefruitové šťávy, může v jejím těle zůstat příliš mnoho drogy, což zvyšuje riziko poškození jater nebo selhání ledvin.
Dalším možným výsledkem interakce statin-grapefruitový džus je rhabdomyolýza. To je případ, kdy se rozpadne kosterní sval a uvolní se do krve protein zvaný myoglobin. Myoglobin může dále poškozovat ledviny.
Drogový alkohol
Některé léky by se neměly užívat s alkoholem. Kombinace těchto léků s alkoholem může často způsobit únavu a opožděné reakce. Může také zvýšit riziko negativních vedlejších účinků.
Drogová nemoc
Tato interakce nastává, když užívání léku změní nebo zhorší stav nebo nemoc. Některé zdravotní stavy mohou navíc zvýšit riziko nežádoucích účinků konkrétních léků.
Například některé dekongestanty, které lidé užívají na nachlazení, mohou zvýšit krevní tlak. Toto je potenciálně nebezpečná interakce pro lidi s vysokým krevním tlakem (hypertenzí).
Dalším příkladem je metformin (lék na cukrovku) a onemocnění ledvin. Lidé s onemocněním ledvin by měli užívat nižší dávku metforminu nebo ji neužívat vůbec. Je to proto, že metformin se může hromadit v ledvinách lidí s tímto onemocněním, což zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků
Drogová laboratoř
Některé léky mohou interferovat se specifickými laboratorními testy. To může vést k nepřesným výsledkům testu.
Ukázalo se například, že tricyklická antidepresiva interferují s kožními testy, které se používají k určení, zda má někdo určité alergie.
Další faktory v lékových interakcích
I když je důležité vzdělávat se ve svém potenciálu lékových interakcí, uvědomte si, že tyto informace vám neříkají vše, co potřebujete vědět. To, že může dojít k lékové interakci, ještě neznamená, že k ní dojde.
Osobní rysy mohou hrát roli v tom, zda dojde k interakci s léky a zda bude škodlivá. Specifikace vašich léků, včetně dávkování, složení a způsobu, jakým je užíváte, mohou také změnit.
Možné lékové interakce ovlivňují následující faktory anamnézy jedince:
Genetika
Díky různým genetickým úpravám může stejný lék v různých tělech fungovat odlišně.
V důsledku jejich konkrétního genetického kódu někteří lidé zpracovávají určité léky rychleji nebo pomaleji než ostatní.
To může způsobit pokles nebo zvýšení hladin léku, než se očekávalo. Váš lékař bude vědět, které léky vyžadují genetické vyšetření, aby pro vás našli správné dávkování.
Hmotnost
Některé léky se dávkují podle toho, kolik člověk váží.
Změny hmotnosti mohou ovlivnit dávkování a také zvýšit nebo snížit riziko lékových interakcí. Pokud tedy výrazně změníte svoji váhu, možná budete potřebovat jinou dávku některých léků.
Stáří
Jak stárneme, naše těla se mění mnoha způsoby, z nichž některé mohou ovlivnit naši reakci na léky. Ledviny, játra a oběhový systém se mohou s věkem zpomalit. To může zpomalit rozklad a odstraňování drog z našich těl.
Pohlaví (muž nebo žena)
Rozdíly mezi pohlavími, jako je anatomie a hormony, mohou hrát roli v lékových interakcích.
Například doporučená dávka zolpidemu (Ambien) podávaná ženám byla snížena na polovinu množství předepsaného mužům. Stalo se tak poté, co výzkum zjistil, že u žen je vyšší pravděpodobnost, že budou mít ve svém systému vysokou hladinu drogy ráno, kdy by to mohlo narušit činnosti, jako je řízení.
Životní styl (strava a cvičení)
Některé diety mohou být problematické, pokud jsou kombinovány s léky.
Například výzkum ukázal, že vysoký příjem tuků může snížit reakci bronchodilatancií, které lidé s astmatem používají k léčbě příznaků.
Cvičení může také změnit způsob, jakým léky fungují.
Například lidé, kteří používají inzulín k léčbě cukrovky, mohou během cvičení zaznamenat hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi). Možná bude tedy nutné upravit čas, který jí, a vzít si inzulín, aby vyrovnal pokles hladiny cukru v krvi.
Kouření cigaret může také ovlivnit metabolismus některých drog. Nezapomeňte svému lékaři zmínit, že kouříte, pokud vám doporučuje začít s novým lékem.
Pokud uvažujete o ukončení kouření, může váš lékař s vámi spolupracovat a přijít s osobním plánem, jak přestat kouřit.
Jak dlouho je droga ve vašem těle
Rychlost, jakou tělo vstřebává a zpracovává léky, ovlivňuje mnoho faktorů. Správná dávka pro každou osobu může záviset na těchto faktorech a může být vyšší nebo nižší než obvyklá dávka. To je další důvod, proč váš lékař potřebuje znát všechny léky, které užíváte, než předepíše nový lék.
Jak dlouho užíváte drogu
Tělo může být vůči některým lékům tolerantní nebo samotné léky mohou pomoci tělu rychleji je zpracovat. Pokud jsou užívány po dlouhou dobu, bude možná nutné upravit dávky. Dva příklady jsou léky proti bolesti a léky proti záchvatům.
Dávka
Termín „dávka“ je množství předepsaného léku, které se má užívat nebo podávat. (Někdy můžete slyšet výraz „dávka“, který označuje množství léku podaného v určitém časovém období - například jednou denně.)
Dva lidé, kteří užívají přesně stejný lék, mohou mít předepsané různé dávky. Výpočet správné dávky vyžaduje přesnost, takže byste neměli měnit množství léku, které užíváte, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.
Jak je lék užíván nebo podáván
Existuje mnoho různých způsobů podávání léku. Některé běžné způsoby, jak užíváme léky, zahrnují orálně (ústy), injekcí a lokálně (aplikované na kůži). Způsob, jakým léky vstupují do těla, může výrazně změnit výsledné účinky.
Formulace
Formulace léku je specifická směs složek, které léčivo obsahuje. Formulace léku je důležitá, protože může částečně určit, jak lék působí v těle, a také jeho účinnost.
Pořadí, ve kterém jsou léky užívány
Některé lékové interakce lze snížit nebo eliminovat, pokud jsou léky užívány v různých časech.
Některé léky mohou ovlivnit absorpci jiných léků, pokud se užívají jeden před druhým. Antacida jako tablety s vápníkem mohou například bránit absorpci fungicidního léku ketokonazolu.
Čtení štítků s drogami
Nejlepší způsob, jak zůstat informován o svých lécích, je mluvit se svým lékařem nebo lékárníkem.
Vždy byste si však měli přečíst všechny štítky s léky a informace o lécích pro pacienta, které dostáváte, ať už jde o léky na předpis nebo OTC. Pomůže vám to lépe porozumět vašim lékům a může také zabránit interakcím.
OTC štítky na léky
Štítky OTC léků budou obsahovat následující informace:
- Aktivní složka a účel: Uvádí seznam složek v léku, které slouží terapeutickým účelům. V části „Účel“ se dozvíte, co jednotlivé složky dělají (například nosní dekongestivum, antihistaminikum, léky proti bolesti, snižující horečku).
- Použití: Krátký popis toho, jaké příznaky nebo stavy má lék léčit.
- Varování: Část, která poskytuje důležité informace o bezpečném užívání drogy. Řekne, kdy přestat nebo nepoužívat drogu a kdy se o jejím užívání poradit s lékařem. Zde jsou také uvedeny vedlejší účinky a možné interakce.
- Pokyny: Pokyny, jak velké množství léků je třeba užívat a jak často. Pokud existují nějaké speciální pokyny, jak užívat drogu, budou zde uvedeny.
- Další informace: Tato část často obsahuje informace o tom, jak správně skladovat drogu. Může také poskytnout další informace o určitých složkách, které léčivo obsahuje, jako je množství vápníku, draslíku nebo sodíku. Tyto podrobnosti mohou být důležité pro osoby s alergiemi nebo dietními omezeními.
- Datum exspirace: Datum, do kterého výrobce zaručuje bezpečnost a účinnost léku.
- Neaktivní složky: Seznam složek v léku, které neslouží terapeutickým účelům, jako jsou barviva a příchutě.
- Kontaktní informace na výrobce: Pokud máte dotazy týkající se této drogy, můžete obvykle zavolat výrobci na bezplatnou linku. Většina společností tyto linky obsluhuje od pondělí do pátku.
Štítky na léky na předpis
Existují dva druhy etiket na předpis - příbalové informace a příbalové informace pro pacienta (PPI). Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) reguluje formát a standardy obou typů štítků.
Můžete také vidět příbalovou informaci s názvem informace o předepisování. Jedná se o podrobný dokument obsahující informace o léku a obvykle se nachází uvnitř lahve na předpis nebo je k ní přiložen.
Chcete-li se dozvědět více o léku na předpis, vyžádejte si příbalovou informaci. Příbalová informace popisuje:
- jak lék funguje a informace o klinických hodnoceních tohoto léku
- jak užívat drogu a jakákoli preventivní opatření (například to, zda se nemá užívat s jídlem)
- jaké podmínky se lék používá k léčbě
- varování před možnými vedlejšími účinky nebo nežádoucími účinky
- možné interakce s jinými léky, doplňky, potravinami nebo nápoji
- informace o dávkování a pokyny, co dělat v případě předávkování
- další informace, například to, jak droga vypadá a jak ji uchovávat
Láhev na předpis může mít také varovné štítky ve formě barevných samolepek umístěných přímo na lahvích. Mají informace o vedlejších účincích a možných interakcích.
PPI je většině lidí známější. Jedná se o informace poskytované s léky, které jsou vydávány přímo vám. PPI obsahuje podrobné informace o užívání drogy, které jsou napsány jasněji než většina příbalových informací.
Štítek na předpisu by měl dále obsahovat vaše jméno, jméno lékaře a název léku spolu s údaji o síle, dávce, pokynech, datu exspirace a dalších identifikačních údajích. Tato stručná informace vám má připomenout, jak drogu užívat.
Dozvědět se více o lékových interakcích
Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste získali co nejpřesnější a aktuální informace o vašem osobním riziku lékových interakcí. Ujistěte se, že znají všechny léky, které užíváte.
Jasně si promluvte o potenciálních potravinách, volně prodejných lécích a nemocech, které by vám v kombinaci s léky mohly způsobit problémy.
Několik otázek:
- Jak přesně tento lék funguje v mém těle? Jaké potenciální vedlejší účinky se mohou objevit?
- Mohu tento lék užívat spolu s dalšími recepty? Pokud ano, mám ji užívat v jinou dobu než ostatní léky?
- Beru také následující OTC léky, byliny, vitamíny nebo doplňky. Je tento lék bezpečný s sebou?
- Existují nějaké konkrétní potraviny nebo nápoje, kterým bych se měl při užívání tohoto léku vyhnout? Pokud ano, proč?
- Jaký potenciální účinek může mít konzumace alkoholu při užívání této drogy?
- Můžete také vysvětlit příznaky lékové interakce, na které bych měl dávat pozor?
- Co mám dělat, když se u mě vyskytnou závažné nežádoucí účinky nebo léková interakce?
- Chtěl bych více informací o této droze. Můžete mi poskytnout kopii příbalové informace? Pokud ne, kde je najdu online?
- (Je-li to relevantní) Mohu užívat tento lék, když jsem těhotná nebo kojím?
- Lze tento lék rozdrtit nebo žvýkat, pokud je pro mě těžké spolknout, nebo ho smíchat s jídlem nebo pitím, abych zakryl jeho chuť?
Máte-li jakékoli obavy nebo dotazy ohledně léků, které užíváte nebo plánujete užívat, poraďte se se svým lékařem. Těhotné nebo kojící ženy by se měly před užitím nových léků poradit se svým lékařem.
