Anorexia nervosa, běžně nazývaná anorexie, je vážná porucha příjmu potravy, při které člověk přijímá nezdravé a extrémní metody, jak zhubnout nebo se vyhnout přibírání na váze.
Existují dva typy poruchy: omezující typ a záchvatové přejídání / očištění.
Ti s omezující anorexií kontrolují svou váhu omezením příjmu potravy, zatímco ti, kteří mají záchvatové přejídání / očištění anorexie, vylučují to, co jedli, zvracením nebo užíváním léků, jako jsou laxativa a diuretika.
Na vývoj anorexie má vliv celá řada faktorů. Důvody pro rozvoj anorexie se mohou u každého člověka lišit a mohou zahrnovat genetiku, trauma z minulosti, další stavy duševního zdraví, jako je úzkost a deprese.
Mezi osoby s nejvyšším rizikem rozvoje anorexie patří ženy v dospívání a v mladém dospělém věku, i když jsou ohroženi také muži a starší ženy.
Anorexie obvykle není rychle diagnostikována, protože lidé s poruchou příjmu potravy obvykle nevědí, že ji prožívají, takže nemusí požádat o pomoc.
Je také běžné, že lidé s anorexií jsou zdrženliví a nediskutují o svých myšlenkách na obraz jídla nebo těla, což ostatním ztěžuje zaznamenávání příznaků.
Žádný jednotlivý test nedokáže poruchu identifikovat, protože k formální diagnóze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů.
Zde je 9 běžných příznaků a příznaků anorexie.
1. Purging pro kontrolu hmotnosti
Čištění je běžnou charakteristikou anorexie. Mezi chování při očistě patří zvracení vyvolané samým sebou a nadměrné užívání některých léků, jako jsou laxativa nebo diuretika. Může také zahrnovat použití klystýrů.
Typ anorexie s nadměrným jídlem / očištěním je charakterizován epizodami nadměrného stravování, po nichž následuje sebevražedné zvracení.
Používání velkého množství projímadel je další forma očištění. Tyto léky se užívají ve snaze snížit vstřebávání potravy a urychlit vyprazdňování žaludku a střev.
Podobně se diuretika často používají ke zvýšení močení a snížení tělesné vody jako prostředek ke snížení tělesné hmotnosti.
Studie zkoumající prevalenci očištění u pacientů s poruchami příjmu potravy zjistila, že až 86% užívalo zvracení vyvolané samy sebou, až 56% zneužívalo laxativa a až 49% zneužívalo diuretika.
Čištění může vést k mnoha vážným zdravotním komplikacím.
souhrnČištění je praxe zvracení vyvolaného samým sebou nebo užívání určitých léků ke snížení kalorií, zabránění absorpci potravy a hubnutí.
2. Posedlost jídlem, kalorií a dietou
Neustálé starosti s jídlem a pečlivé sledování příjmu kalorií jsou běžnými charakteristikami anorexie.
Lidé s anorexií mohou zaznamenávat všechny potraviny, které konzumují, včetně vody. Někdy si dokonce zapamatují obsah kalorií v potravinách.
Obavy z přibírání na váze přispívají k posedlosti jídlem. Lidé s anorexií mohou dramaticky snížit příjem kalorií a cvičit extrémní stravu. Někteří mohou ze stravy vyloučit některá jídla nebo celé skupiny potravin, jako jsou sacharidy nebo tuky.
Pokud někdo omezuje příjem potravy na delší dobu, může to vést k závažné podvýživě a nedostatku živin, což může změnit náladu a zvýšit posedlé chování k jídlu.
Snížený příjem potravy může také ovlivnit hormony regulující chuť k jídlu, jako je inzulín a leptin. To může vést k dalším zdravotním problémům, jako je úbytek kostní hmoty, a také k reprodukčním, mentálním a růstovým problémům.
souhrnNadměrné obavy o jídlo jsou charakteristickým znakem anorexie. Postupy mohou zahrnovat protokolování příjmu potravy a vyloučení určitých skupin potravin kvůli přesvědčení, že tyto potraviny mohou zvyšovat váhu.
3. Změny nálady a emočního stavu
Lidé, u kterých je diagnostikována anorexie, mají často příznaky i jiných stavů, včetně deprese, úzkosti, hyperaktivity, perfekcionismu a impulzivity.
Tyto příznaky mohou způsobit, že lidé s anorexií nenajdou potěšení z činností, které jsou obvykle příjemné pro ostatní (9 [15]).
Extrémní sebeovládání je také běžné u anorexie. Tato vlastnost se projevuje omezením příjmu potravy k dosažení hubnutí.
Jedinci s anorexií se také mohou stát velmi citlivými na kritiku, selhání a chyby.
Nerovnováha v některých hormonech, jako je serotonin, dopamin, oxytocin, kortizol a leptin, může vysvětlit některé z těchto charakteristik u pacientů s anorexií.
Jelikož tyto hormony regulují náladu, chuť k jídlu, motivaci a chování, abnormální hladiny mohou vést k výkyvům nálad, nepravidelné chuti k jídlu, impulzivnímu chování, úzkosti a depresi.
Kromě toho může snížení příjmu potravy vést k nedostatku živin podílejících se na regulaci nálady.
souhrnZměny nálady a příznaky úzkosti, deprese, perfekcionismu a impulzivity se běžně vyskytují u lidí s anorexií. Tyto vlastnosti mohou být způsobeny hormonální nerovnováhou nebo nedostatkem živin.
4. Zkreslený obraz těla
Tvar těla a přitažlivost jsou pro lidi s anorexií zásadní záležitostí.
Koncept obrazu těla zahrnuje vnímání velikosti těla a toho, jak se cítí ke svému tělu.
Anorexie se vyznačuje negativním obrazem těla a negativními pocity vůči fyzickému já.
V jedné studii účastníci prokázali mylné představy o tvaru a vzhledu těla. Vykazovali také vysokou snahu o hubenost.
Klasická charakteristika anorexie zahrnuje nadhodnocení tělesné velikosti nebo člověk, který si myslí, že je větší, než ve skutečnosti je (23 [29], 24 [30]).
Jedna studie zkoumala tento koncept u 25 lidí s anorexií tím, že je nechala posoudit, zda jsou příliš velcí na to, aby prošli dveřním otvorem.
Pacienti s anorexií ve srovnání s kontrolní skupinou významně přeceňovali svou velikost těla.
Opakovaná kontrola těla je další charakteristikou anorexie. Mezi příklady tohoto chování patří pohled na sebe do zrcadla, kontrola tělesných rozměrů a sevření tuku na určitých částech těla.
Kontrola těla může zvýšit nespokojenost a úzkost těla a také podpořit omezení jídla u lidí s anorexií.
Důkazy navíc ukazují, že sporty, na které se zaměřuje váha a estetika, mohou u ohrožených lidí zvýšit riziko anorexie (28 [34], 29 [35]).
souhrnAnorexie zahrnuje změněné vnímání těla a nadhodnocování velikosti těla. Kromě toho praxe kontroly těla zvyšuje nespokojenost těla a podporuje chování omezující stravu.
5. Nadměrné cvičení
Lidé s anorexií, zejména ti s omezujícím typem, často nadměrně cvičí, aby zhubli.
Jedna studie u 165 účastníků ve skutečnosti ukázala, že 45% pacientů s poruchami příjmu potravy také cvičilo nadměrně.
V této skupině bylo zjištěno, že nadměrné cvičení bylo nejběžnější u pacientů s omezujícími (80%) a nadměrným jídlem / očištěním (43%) anorexií.
U dospívajících s poruchami příjmu potravy se zdá, že nadměrné cvičení je častější u žen než u mužů.
Někteří lidé s anorexií také pociťují pocit intenzivní viny, když chybí cvičení.
Chůze, stání a vrtění se častěji jsou dalšími druhy fyzické aktivity, které se běžně vyskytují u anorexie.
Nadměrné cvičení je často přítomno v kombinaci s vysokou úrovní úzkosti, deprese a obsedantních osobností a chování.
Nakonec se zdá, že nízké hladiny leptinu u lidí s anorexií mohou zvýšit hyperaktivitu a neklid.
souhrnNadměrné cvičení je častým příznakem anorexie a lidé s anorexií mohou po vynechání tréninku pociťovat silnou vinu.
6. Odmítnutí hladu a odmítnutí jíst
Nepravidelné stravovací návyky a nízká hladina chuti k jídlu jsou důležitými příznaky anorexie.
Omezující typ anorexie je charakterizován neustálým popíráním hladu a odmítáním jíst.
K tomuto chování může přispět řada faktorů.
Za prvé, hormonální nerovnováha může lidi s anorexií vyprovokovat k neustálému strachu z přibírání na váze, což má za následek odmítnutí jídla.
Estrogen a oxytocin jsou dva hormony podílející se na kontrole strachu.
Nízké hladiny těchto hormonů, které se obvykle vyskytují u lidí s anorexií, mohou ztěžovat překonávání neustálého strachu z jídla a tuku.
Nepravidelnosti v hladu a plnosti hormonů, jako je kortizol a peptid YY, mohou přispět k vyhýbání se jídlu.
Lidé s anorexií mohou považovat úbytek hmotnosti za potěšující než za jídlo, což může vést k tomu, že chtějí i nadále omezovat příjem potravy.
souhrnNeustálý strach z přibírání na váze může způsobit, že lidé s anorexií odmítají jídlo a popírají hlad. Nízká hodnota odměny za jídlo také může vést k dalšímu snížení příjmu potravy.
7. Zapojení do potravinových rituálů
Obsedantní chování ohledně jídla a hmotnosti často spouští stravovací návyky zaměřené na kontrolu.
Zapojení do takových rituálů může zmírnit úzkost, přinést útěchu a vytvořit pocit kontroly.
Mezi nejčastější potravinové rituály pozorované při anorexii patří:
- Jíst potraviny v určitém pořadí
- Jíst pomalu a nadměrné žvýkání
- Uspořádání jídla na talíř určitým způsobem
- Jíst jídlo každý den ve stejnou dobu
- Krájení jídla na malé kousky
- Vážení, měření a kontrola velikosti porcí potravin
- Počítání kalorií před jídlem
- Jíst pouze na konkrétních místech
Lidé s anorexií mohou považovat odchylku od těchto rituálů za selhání a ztrátu sebeovládání.
souhrnAnorexie může vést k různým stravovacím návykům, které mohou přinést pocit kontroly a snížit úzkost často způsobenou jídlem.
8. Zneužívání alkoholu nebo drog
V některých případech může anorexie vést k chronickému užívání alkoholu, určitých léků a pilulek na hubnutí.
Alkohol lze použít k potlačení chuti k jídlu a zvládání úzkosti a stresu.
U osob, které se zabývají nadměrným jídlem / očištěním, je asi 18krát vyšší pravděpodobnost zneužívání alkoholu a drog než u omezujícího typu.
U některých může po zneužívání alkoholu následovat drastické snížení příjmu potravy, aby se vyrovnaly kalorie konzumované pitím.
Zneužívání jiných drog, včetně amfetaminů, kofeinu nebo efedrinu, je běžné u restriktivního typu, protože tyto látky mohou potlačovat chuť k jídlu, zvyšovat metabolismus a podporovat rychlý úbytek hmotnosti.
Omezení jídla a rychlá ztráta hmotnosti mohou ovlivnit mozek způsoby, které mohou dále zvyšovat touhu po drogách.
Dlouhodobé zneužívání návykových látek v kombinaci se sníženým příjmem potravy může způsobit podvýživu a vyvolat další zdravotní problémy.
souhrnAnorexie může vést ke zneužívání alkoholu a některých drog, což pomáhá snížit příjem potravy nebo uklidnit úzkost a strach z jídla.
9. Extrémní hubnutí
Nadměrná ztráta hmotnosti je hlavním znakem anorexie. Je to také jeden z nejvíce znepokojujících.
Závažnost anorexie závisí na tom, do jaké míry člověk potlačuje svou váhu. Potlačení hmotnosti je rozdíl mezi nejvyšší hmotností člověka v minulosti a jeho aktuální hmotností.
Jedna studie ukázala, že potlačení hmotnosti mělo významné vazby na váhu, obavy o tělo, nadměrné cvičení, omezení jídla a užívání léků na regulaci hmotnosti.
Pokyny pro diagnostiku anorexie považují úbytek hmotnosti za relevantní, pokud je aktuální tělesná hmotnost 15% pod očekávanou hmotností osoby v tomto věku a výšce, nebo pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 17,5 nebo méně.
Změny hmotnosti u člověka však mohou být obtížné zaznamenat a nemusí stačit k diagnostice anorexie. K přesnému určení je proto třeba vzít v úvahu všechny ostatní příznaky.
souhrnExtrémní ztráta hmotnosti je významným znakem anorexie, například když tělesná hmotnost klesne pod 15% očekávané hmotnosti u osoby v tomto věku a výšce nebo je její BMI nižší než 17,5.
Fyzické příznaky, které se mohou časem vyvinout
Příznaky uvedené výše mohou být první a nejzřetelnější indikací anorexie.
U pacientů s těžší anorexií mohou být ovlivněny tělesné orgány a vyvolat další příznaky, včetně:
- Únava, malátnost a letargie
- Tvorba dutin při zvracení
- Suchá a nažloutlá kůže
- Závrať
- Ředění kostí
- Růst jemných, měkkých vlasů pokrývajících tělo
- Křehké vlasy a nehty
- Ztráta svalů a svalová slabost
- Nízký krevní tlak a puls
- Těžká zácpa
- Neustálý pocit chladu kvůli poklesu vnitřní teploty
Protože pravděpodobnost úplného uzdravení je při včasné léčbě vyšší, je důležité vyhledat pomoc, jakmile si všimnete příznaků.
souhrnProgrese anorexie může způsobit mnoho změn a ovlivnit prakticky všechny orgány těla. Příznaky mohou zahrnovat únavu, zácpu, pocit chladu, křehké vlasy a suchou pokožku.
Sečteno a podtrženo
Anorexia nervosa je porucha příjmu potravy charakterizovaná úbytkem hmotnosti, zkreslením obrazu těla a praktikováním metod extrémního úbytku hmotnosti, jako je čištění jídla a nutkavé cvičení.
Zde je několik zdrojů a způsobů, jak vyhledat pomoc:
- Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA)
- Národní institut duševního zdraví
- Národní asociace anorexie nervové a souvisejících poruch
Pokud se domníváte, že vy nebo váš přítel nebo člen rodiny můžete mít anorexii, vězte, že je možné se vzchopit a je k dispozici pomoc.
Poznámka redakce: Tento článek byl původně ohlášen 1. dubna 2018. Jeho aktuální datum vydání odráží aktualizaci, která zahrnuje lékařskou revizi Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
-diet-overview-food-list-and-guide.jpg)
