Skenování DEXA je vysoce přesný typ rentgenového záření, který měří minerální hustotu a úbytek kostní hmoty. Pokud je vaše kostní hustota nižší než obvykle pro váš věk, znamená to riziko osteoporózy a zlomenin kostí.
DEXA je zkratka pro rentgenovou absorpciometrii s dvojí energií. Tato technika byla zavedena pro komerční použití v roce 1987. Do cílových kostí vysílá dva rentgenové paprsky s různými frekvencemi energetické špičky.
Jeden vrchol je absorbován měkkou tkání a druhý kostí. Když se množství absorpce měkkých tkání odečte od celkové absorpce, zbytek je vaše minerální hustota kostí.
Test je neinvazivní, rychlý a přesnější než běžný rentgen. Zahrnuje extrémně nízkou úroveň záření.
Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila DEXA jako nejlepší techniku pro hodnocení kostní minerální hustoty u postmenopauzálních žen. DEXA je také známá jako DXA nebo kostní denzitometrie.
Kolik to bude stát?
Cena skenování DEXA se liší podle toho, kde žijete a typu zařízení provádějícího test.
Pojišťovny obvykle hradí celou část nákladů nebo jejich část, pokud váš lékař nařídil skenování podle lékařských potřeb. S pojištěním můžete mít copay.
Americká rada pro interní lékařství odhaduje 125 $ jako základní poplatek z kapsy. Některá zařízení mohou účtovat podstatně více. Nejlepší je poradit se s poskytovatelem zdravotní péče, a pokud je to možné, nakupovat.
Medicare
Medicare Part B plně pokrývá test DEXA jednou za dva roky, nebo častěji, pokud je to z lékařského hlediska nutné, pokud splňujete alespoň jedno z těchto kritérií:
- Váš lékař na základě vaší anamnézy určí, že vám hrozí osteoporóza.
- Rentgenové snímky ukazují na možnost osteoporózy, osteopenie nebo zlomenin.
- Užíváte steroidní drogu, jako je prednison.
- Máte primární hyperparatyreózu.
- Váš lékař chce sledovat, zda váš lék na osteoporózu funguje.
Jaký je účel skenování?
Pro stanovení rizika osteoporózy a zlomeniny kostí se používá skenování DEXA. Může se také použít ke sledování, zda léčba osteoporózy funguje. Skenování obvykle zaměří vaši dolní páteř a boky.
Standardní rentgenová diagnostika používaná před vývojem technologie DEXA dokázala detekovat úbytek kostní hmoty pouze o více než 40 procent. DEXA může měřit s přesností 2% až 4%.
Před DEXA by první známkou ztráty kostní hustoty mohlo být, když si starší dospělý zlomil kost.
Kdy vám lékař nařídí DEXA
Váš lékař může nařídit skenování DEXA:
- pokud jste žena nad 65 let nebo muž nad 70 let, což je doporučení Národní nadace pro osteoporózu a dalších lékařských skupin
- pokud máte příznaky osteoporózy
- pokud si zlomíte kost po 50 letech
- pokud jste muž ve věku 50 až 59 let nebo žena po menopauze do 65 let s rizikovými faktory
Mezi rizikové faktory osteoporózy patří:
- užívání tabáku a alkoholu
- užívání kortikosteroidů a některých dalších léků
- nízký index tělesné hmotnosti
- některá onemocnění, jako je revmatoidní artritida
- fyzická nečinnost
- rodinná anamnéza osteoporózy
- předchozí zlomeniny
- ztráta výšky o více než palec
Měření složení těla
Dalším použitím skenů DEXA je měření tělesné skladby, svalové hmoty a tukové tkáně. DEXA je při stanovení přebytečného tuku mnohem přesnější než tradiční index tělesné hmotnosti (BMI). K posouzení úbytku hmotnosti nebo posílení svalů lze použít celkový obraz těla.
Jak se připravujete na skenování DEXA?
Skenování DEXA jsou obvykle ambulantní postupy. Nejsou nutné žádné speciální přípravky, s výjimkou přerušení užívání jakýchkoli doplňků vápníku po dobu 24 hodin před testem.
Noste pohodlné oblečení. V závislosti na snímané oblasti těla možná budete muset svléknout jakékoli oblečení pomocí kovových spon, zipů nebo háčků. Technik vás může požádat, abyste odstranili veškeré šperky nebo jiné předměty, například klíče, které mohou obsahovat kov. Během zkoušky vám může být předán nemocniční plášť.
Informujte svého lékaře předem, zda jste podstoupili CT vyšetření vyžadující použití kontrastního materiálu nebo zda jste podstoupili vyšetření barya. Mohou vás požádat, abyste před naplánováním skenování DEXA počkali několik dní.
Měli byste informovat lékaře, pokud jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná. Možná budou chtít odložit skenování DEXA, dokud nebudete mít dítě, nebo přijmout zvláštní opatření.
Jaký je postup?
Přístroj DEXA obsahuje plochý polstrovaný stůl, na kterém ležíte. Pohyblivé rameno nahoře drží rentgenový detektor. Zařízení produkující rentgenové záření je pod tabulkou.
Technik vás položí na stůl. Mohou vám pod kolena umístit klín, který vám pomůže zploštit páteř pro obrázek nebo polohovat kyčel. Mohou také umístit vaši paži pro skenování.
Technik vás požádá, abyste se drželi velmi klidně, zatímco zobrazovací rameno výše se pomalu pohybuje po vašem těle. Úroveň rentgenového záření je dostatečně nízká, aby technik mohl zůstat v místnosti s vámi při provozu zařízení.
Celý proces trvá jen pár minut.
Co znamenají výsledky?
Vaše výsledky testu DEXA budou přečteny rentgenologem a předány vám a vašemu lékaři za několik dní.
Bodovací systém pro skenování měří váš úbytek kostní hmoty ve srovnání se zdravým mladým dospělým podle standardů stanovených WHO. Tomu se říká vaše T skóre. Je to standardní odchylka mezi vaším měřeným úbytkem kostní hmoty a průměrem.
- Skóre -1 nebo vyšší je považováno za normální.
- Skóre mezi -1,1 a -2,4 se považuje za osteopenii, zvýšené riziko zlomenin.
- Skóre -2,5 a níže se považuje za osteoporózu, vysoké riziko zlomenin.
Vaše výsledky vám mohou také dát skóre Z, které porovnává váš úbytek kostní hmoty s úbytkem kostní hmoty u ostatních ve vaší věkové skupině.
Skóre T je měřítkem relativního rizika, nikoli předpovědí, že budete mít zlomeninu.
Váš lékař s vámi projde výsledky testů. Budou diskutovat o tom, zda je léčba nutná a jaké jsou vaše možnosti léčby. Lékař může chtít sledovat druhé DEXA skenování za dva roky, aby změřil případné změny.
Jaký je výhled?
Pokud vaše výsledky ukazují na osteopenii nebo osteoporózu, lékař s vámi probere, co můžete udělat pro zpomalení úbytku kostní hmoty a pro udržení zdraví.
Léčba může jednoduše zahrnovat změny životního stylu. Lékař vám může doporučit, abyste zahájili cviky na přenášení hmotnosti, cvičení na udržení rovnováhy, posilovací cvičení nebo program na hubnutí.
Pokud jsou vaše hladiny vitaminu D nebo vápníku nízké, mohou vás začít doplňovat.
Pokud je vaše osteoporóza závažnější, může vám lékař doporučit, abyste užili jeden z mnoha léků, které jsou určeny k posílení kostí a snížení úbytku kostní hmoty. Nezapomeňte se zeptat na vedlejší účinky jakékoli léčby drogami.
Provedení změny životního stylu nebo zahájení léčby, která pomůže zpomalit úbytek kostní hmoty, je dobrou investicí do vašeho zdraví a dlouhověkosti. Studie naznačují, že 50 procent žen a 25 procent mužů nad 50 let si zlomí kost kvůli osteoporóze, tvrdí National Osteoporosis Foundation (NOF).
Je také užitečné zůstat informován o nových studiích a možných nových způsobech léčby. Pokud máte zájem mluvit s dalšími lidmi, kteří mají osteoporózu, má NOF podpůrné skupiny po celé zemi.
