Co je periferní edém a co jej způsobuje?

Co je to?

Periferní edém je otok dolních končetin nebo rukou. Příčina může být jednoduchá, například příliš dlouho sedět v letadle nebo příliš dlouho stát. Nebo to může zahrnovat vážnější základní onemocnění.

Edém nastává, když něco naruší obvyklou rovnováhu tekutin ve vašich buňkách. Výsledkem je, že se ve vašich tkáních (intersticiální prostor) hromadí abnormální množství tekutiny. Gravitace táhne tekutinu dolů do nohou a chodidel.

Periferní edém je běžný u starších dospělých a těhotných žen, ale může se objevit v jakémkoli věku. Může to mít vliv na jednu nebo obě nohy. Pokud je jeho nástup náhlý a bolestivý, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky periferního edému se liší podle základní příčiny. Obecně mohou vaše nohy nebo jiná postižená oblast:

• vypadat oteklé a nafouklé
• cítit se těžce, bolavě nebo ztuhle
• být pohmožděný nebo zbarvený od úrazu

Mezi další příznaky patří:

• kůže v oteklé oblasti, která je napnutá nebo teplá
• důlkové důlky (když na kůži stisknete asi pět sekund, váš prst zanechá v kůži důlek)
• oteklé nohy nebo chodidla, které vám ztěžují chůzi
• potíže s oblékáním punčoch nebo bot
• váha, která stoupá z nárůstu tekutin

Co to způsobuje?

Periferní edém má širokou škálu příčin. Obecně platí, že pokud váš edém ustoupí přes noc, znamená to mírnější příčinu. Konstantní periferní edém, ve dne i v noci, naznačuje obtížnější základní příčinu.

Zde jsou některé běžné příčiny periferního edému, dočasné i systémové.

Dočasné stavy spojené s otoky

Zranění

Zlomenina, podvrtnutí, natažení nebo špatná modřina na noze, kotníku, noze nebo ruce mohou mít za následek otoky a bolest. Zánět v dolní části nohy může být také způsoben infekcí, natrženou šlachou nebo vazem nebo napnutým svalem.

Sedíte nebo stojíte příliš dlouho

Dlouhé lety letadlem nebo jízdy autem mohou způsobit otoky nohou a kotníků. To je běžné a obvykle ne vážné.

Dlouhodobé sezení nebo stání jako součást vaší práce může také vést k perifernímu edému.

Těhotenství

Osmdesát procent těhotných žen má otoky, obvykle v rukou, nohou a na obličeji. Těhotné ženy zadržují nadbytečnou tekutinu, kterou plod potřebuje. V 50 procentech případů dochází k otoku v dolních končetinách.

Tento periferní edém je dočasný a po narození zmizí.

Hormonální změny

Zadržování tekutin, když máte menstruaci, je normální a může způsobit otoky nohou a chodidel. Vyskytuje se kvůli měsíčním hormonálním změnám.

Nadměrný příjem soli

Jíst příliš mnoho slaného jídla může způsobit, že vaše tělo zadržuje tekutiny, což vede k otokům.

Drogové reakce

Periferní edém může být vedlejším účinkem mnoha léků, obvykle proto, že zahrnují zvýšené zadržování vody. Dávkování a doba užívání těchto léků ovlivňují otok.

Léky, které mohou způsobit periferní edém, zahrnují:

• léky na vysoký krevní tlak
• kortikosteroidy
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• hormony, jako je estrogen a testosteron
• opioidy
• blokátory kalciového kanálu
• léky na cukrovku
• antikonvulziva
• antidepresiva
• inhibitory protonové pumpy
• vorikonazol (Vfend), antimykotikum

Alergická reakce

Alergie může způsobit otoky rukou a nohou, i když častěji postihuje jiné části těla. Tento typ otoku se nazývá angioedém. Může to svědit, pokud se jedná o kopřivku.Spouštěči mohou být drogy, kousnutí hmyzem nebo určitá jídla. Angioedém může být také dědičný.

Angioedém může být akutní (náhlý) vyžadující urgentní léčbu.

Idiopatický edém

„Idiopatická“ znamená, že příčina není známa. Idiopatický edém je nejčastější u mladých žen ve věku 20 až 30 let. Zahrnuje přibývání na váze a otoky obličeje, trupu a končetin.

Souvisí to také s cukrovkou, obezitou a emočními problémy.

Obezita

Nadměrná váha způsobující tlak na žíly může mít za následek periferní otoky. Obezita může také vést k dalším příčinám otoků, jako je obstrukční spánková apnoe nebo žilní nedostatečnost.

Nosit těsné oblečení

Těsné kalhoty, kalhotky nebo legíny mohou podporovat otoky nohou.

Malá nadmořská výška

Pokud se přesunete do nízké nadmořské výšky z vyšší nadmořské výšky, může to po přibližně dvou týdnech způsobit periferní edém. Otok se časem zmenšuje.

Nemoci spojené s otoky

Venózní nedostatečnost

Venózní nedostatečnost znamená, že žíly na nohou jsou poškozené nebo slabé a dostatečně neodčerpávají krev směrem k srdci. Krev se pak hromadí v dolních končetinách. Můžete to mít v jedné nebo obou nohách.

Venózní nedostatečnost je nejčastější příčinou periferního edému. Postihuje až 30 procent populace. Pokud mají lidé nad 50 let periferní edém a je vyloučeno systémové onemocnění, je obvykle příčinou žilní nedostatečnost. Žilní nedostatečnost mívá více žen než mužů. Může to být zděděný stav.

Křečové žíly jsou často přítomny, ale bez nich může dojít k venózní nedostatečnosti.

Zpočátku bude edém měkký a krátký dotek na noze zanechá důlek. V pozdějších fázích můžete zaznamenat změny v pigmentaci a pružnosti pokožky. Vaše pokožka může být silnější a vláknitější.

Edém se může zhoršit, pokud dlouhodobě sedíte nebo stojíte nebo je horké počasí.

Krevní sraženina

Pokud se na jedné noze objeví otok náhle a vaše noha bude bolestivá, může to být způsobeno krevní sraženinou v noze. Tomu se říká hluboká žilní trombóza. Je to vážný stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Srdeční selhání

Když pravá strana vašeho srdce nečerpá efektivně, může se v dolních končetinách hromadit krev, což způsobí otoky. Pokud levá strana vašeho srdce nečerpá efektivně, hromadí se v plicích tekutina. Vaše dýchání může být obtížné a můžete být také unaveni.

Perikarditida

Perikarditida je zánět tenké vnější membrány obklopující vaše srdce. Obvykle je to způsobeno virem. Může však také vyplývat z autoimunitních a jiných onemocnění.

Mezi příznaky patří periferní edém a bolest na hrudi. Perikarditida obvykle odezní sama.

Preeklampsie

Periferní edém ve vašich rukou a nohou je příznakem preeklampsie, závažné komplikace těhotenství. Preeklampsie se může vyvinout pomalu nebo náhle. Hlavním příznakem je zvýšení krevního tlaku.

Edém se nepovažuje za spolehlivou indikaci preeklampsie, protože normální těhotenství má také periferní edém.

Cirhóza

Pokud je játra poškozena jizvami, může to způsobit periferní otoky vyvíjením tlaku na žíly na nohou. Pozdní fáze jizvení jater se nazývá cirhóza.

V průběhu času může hepatitida, zneužívání alkoholu a mnoho dalších příčin poškodit játra. Jizvy pocházejí z pokusů jater léčit se. Nahromadění jizev narušuje normální průtok krve játry a kvalitu jeho bílkovin.

Plicní Hypertenze

Plicní hypertenze je často nerozpoznanou příčinou periferního edému.

Plicní krevní tlak je tlak, který vaše srdce potřebuje k pumpování krve ze srdce plícemi. Tlak se zvyšuje, když se tepny v plicích zužují v důsledku onemocnění plic, selhání levého srdce nebo spánkové apnoe.

Selhání ledvin

Selhání ledvin se také nazývá chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Periferní edém je jedním ze symptomů.

Když jsou vaše ledviny poškozené, neodstraňují správně odpadní produkty a tekutiny z vaší krve. Nahromadění přebytečných tekutin může vést k otokům.

Studie z roku 2016 s 12 778 lidmi přijatými do nemocnice s vážnými nemocemi zjistila, že osoby s periferním edémem měly o 30 procent vyšší riziko akutního poškození ledvin.

Lymfedém

Když je váš lymfatický systém poškozen, hromadí se ve vašich tkáních tekutina, která způsobuje periferní edém. Ve Spojených státech a dalších průmyslových zemích může být lymfedém výsledkem chirurgického zákroku k odstranění rakovinných lymfatických uzlin. Toto se nazývá sekundární lymfedém.

Primární lymfedém je méně častý a může být zděděn. Může ovlivnit ruce nebo nohy.

Třicet procent případů lymfedému je v obou nohách nebo obou pažích. Lymfedém také postihuje chodidla a prsty na nohou.

Lymfedém je obvykle bezbolestný a necitlivý. V pozdějších fázích vypadá pokožka ztmavená, zesílená a bradavičnatá.

V rozvojových zemích je nejčastější příčinou lymfedému filariáza. Jedná se o parazitární infekci způsobenou škrkavkami. Ovlivňuje více než 90 milionů lidí.

Lipedém

Lipedém je abnormální zvětšení obou nohou způsobené nesprávným rozdělením tuku pod kůži. Postihuje až 11 procent žen. Ne vždy se jedná o skutečný otok.

Zánět

Artritida, bursitida, dna nebo Bakerova cysta mohou způsobit otoky nohou.

Celulitida

Celulitida je bakteriální infekce kožní tkáně, která způsobuje červené, bolestivé vředy a otoky. I když se obvykle vyskytuje na nohou, může ovlivnit jakoukoli oblast kůže na těle.

Podvýživa

Dlouhodobá strava bez bílkovin může mít za následek hromadění tekutin a periferní otoky v obou nohou.

Léčba rakoviny a rakoviny

Pánevní a jiné rakovinné nádory mohou zvyšovat tlak na žíly a vést k otokům. Periferní edém může být také výsledkem chemoterapie, radioterapie a dalších způsobů léčby rakoviny.

Spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe může způsobit periferní edém, a to i bez přítomnosti plicní hypertenze. Jedna studie lidí s otoky zjistila, že třetina z těch, kteří měli apnoe, neměla plicní hypertenzi.

Jiné nemoci

S periferním edémem je spojeno několik dalších onemocnění, včetně:

• Cushingův syndrom
• Gravesova choroba
• Kaposiho sarkom

Jak se léčí?

Léčba periferního edému závisí na tom, co způsobuje otok. Pokud je přítomno základní onemocnění, bude vaše léčba pro toto onemocnění. Ve většině případů to pomůže otokům.

U otoků způsobených životním stylem nebo dočasnými podmínkami existuje několik způsobů, jak poskytnout úlevu:

• Několikrát denně zvedněte nohy (nebo paže) nad úroveň svého srdce. V noci spíte s polštářem pod nohama.
• Cvičení. Váš lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout konkrétní cvičení, aby se svaly mohly pohybovat.
• Pokud musíte hodně sedět nebo stát, dejte si přestávky a pohybujte se.
• Pokud to lékař doporučí, noste na postižené nohy kompresní punčochy.
• Snižte příjem soli.
• Masírujte postiženou oblast, abyste jemně tlačili tekutinu ve směru svého srdce.
• Vezměte jírovec. Krmení nohou může pomoci doplněk extraktu ze semen koňského kaštanu užívaný dvakrát denně.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Pokud vám to lékař předepsal, vezměte si diuretikum (pilulku na vodu).

Kdy navštívit lékaře

Periferní edém může být způsoben vážným onemocněním nebo něčím jednodušším. V obou případech je k dispozici léčba k úlevě od otoku a prevenci dalších komplikací.

Nejlepší je navštívit lékaře, pokud není zjevná příčina otoku nebo máte jiné příznaky.