Je terapie účinná léčba poruch příjmu potravy?

Porucha stravování je stav duševního zdraví, který způsobuje poruchy vaší stravy a způsobu, jakým nahlížíte na jídlo.

Existuje několik typů poruch příjmu potravy. Některé příklady zahrnují:

• mentální anorexie
• mentální bulimie
• porucha příjmu potravy

Lidé, kteří mají poruchu příjmu potravy, mohou jíst příliš mnoho jídla, příliš málo jídla nebo se mohou zabývat tvarem těla nebo hmotností. Bez léčby se porucha příjmu potravy může stát vážnou a potenciálně život ohrožující.

Zotavení z poruchy příjmu potravy je však při léčbě možné. To často zahrnuje tým zdravotnických pracovníků, kteří spolupracují, aby vám pomohli na cestě k uzdravení.

Jedna část vašeho léčebného plánu bude zahrnovat terapii.

Níže prozkoumáme různé typy terapie poruch příjmu potravy, jejich účinnost a způsoby, jak vyhledat pomoc pro sebe nebo svého blízkého.

Možnosti péče

Existuje mnoho úrovní péče, které jsou k dispozici pro léčbu poruch příjmu potravy.

Intenzivní ambulantní nebo ambulantní

Ambulantně znamená, že se po ošetření vrátíte domů. Tato úroveň péče se často používá u jednotlivců, kteří:

• není třeba je sledovat každý den
• fungují dobře ve škole, v práci nebo v sociálním prostředí
• pokračují v pokroku při obnově

Ambulantní programy se mohou lišit v intenzitě v závislosti na potřebách jednotlivce. Někteří mohou mít sezení jednou nebo dvakrát týdně, zatímco intenzivnější programy často zahrnují sezení, která jsou delší a častější.

Částečná hospitalizace

Můžete je také vidět jako programy „denní nemocnice“. Jsou intenzivnější než ambulantní program a mohou být doporučeny pro někoho, kdo:

• je třeba sledovat každý den
• má poruchu stravování, která ovlivňuje jejich schopnost fungovat, ale ne způsobem, který představuje bezprostřední riziko
• denně vykonává činnosti, jako je záchvaty bičování, proplachování nebo půst

Částečný program hospitalizace obvykle zahrnuje sezení, která mohou trvat několik hodin a vyskytovat se většinu dní v týdnu.

Obytný

Lidé v rezidenčním léčebném programu dočasně žijí v zařízení, které je konkrétně zaměřeno na řešení poruch příjmu potravy. Tato zařízení nabízejí svým obyvatelům nepřetržité monitorování a péči.

Tento typ programu se často doporučuje lidem, kteří:

• potřebují dlouhodobější péči o své poruchy příjmu potravy
• vyžadují každodenní sledování
• nereagovali na programy ambulantní nebo částečné hospitalizace

Délka času, který člověk stráví pobytovým programem, závisí na závažnosti jeho stavu i na konkrétním zařízení.

Lůžková hospitalizace

Tato úroveň péče zahrnuje pobyt v nemocnici. Používá se u jedinců s poruchou příjmu potravy, kteří mají lékařskou pohotovost, například:

• nestabilní vitální funkce
• příznaky, které se rychle zhoršily
• komplikace v důsledku poruchy příjmu potravy nebo jiného základního zdravotního stavu
• sebevražedné myšlenky

Cílem hospitalizace je stabilizovat váš stav. Po propuštění vám bude na základě vaší individuální situace doporučen ambulantní, částečný hospitalizační nebo pobytový program.

Druhy terapie

Při léčbě poruch příjmu potravy lze použít různé typy terapie. Níže prozkoumáme každý typ terapie podrobněji.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) a vylepšená kognitivně behaviorální terapie (CBT-E)

CBT si klade za cíl identifikovat myšlenkové vzorce a víry, které přispívají k vaší poruše stravování.

Mohou zahrnovat myšlenky nebo víry spojené s věcmi, jako jsou:

• jídlo
• hmotnost
• tvar těla
• vzhled

Jakmile jsou tyto myšlenky a víry identifikovány, naučíte se strategie, jak je upravit a pomoci jim zvládnout.

CBT se používá pro různé stavy duševního zdraví a lidé, kteří dostávají CBT pro poruchy příjmu potravy, pociťují zlepšení dalších souvisejících příznaků, jako je deprese a úzkost.

CBT-E (vylepšený) je typ CBT, který je určen k použití při všech typech poruch příjmu potravy.

Interpersonální psychoterapie (IPT)

IPT je typ terapie, která se používá k léčbě poruch příjmu potravy, jako je porucha příjmu potravy nebo bulimie. V IPT se vaše porucha příjmu potravy zkoumá v kontextu sociálních a mezilidských vztahů.

V IPT se používají čtyři různé „problémové oblasti“. Tyto zahrnují:

• Mezilidské deficity: To často zahrnuje pocity izolace nebo nedostatek blízkých, naplňujících vztahů. Dotyčné vztahy nemusí být romantické, ale mohou také souviset s vztahy s přáteli nebo rodinou.
• Spory o roli: Často jde o rozdíl v očekávání mezi vámi a jedním nebo více důležitými lidmi ve vašem životě, jako jsou rodiče, přátelé nebo zaměstnavatelé.
• Přechody rolí: Jedná se obvykle o velké životní změny, jako je to, že jste poprvé sami, nastoupíte do nového zaměstnání nebo jste v novém vztahu.
• Smutek: To může zahrnovat pocity ztráty v důsledku smrti milovaného člověka nebo konce vztahu.

Váš lékař s vámi prozkoumá, jak problémy v každé z těchto problémových oblastí přispívají k vaší poruše příjmu potravy. Poté vám pomohou vyvinout strategie pro zlepšení vaší komunikace a mezilidských dovedností, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky.

Rodinná léčba (FBT)

Můžete také vidět tento typ terapie označovaný jako Maudsleyova metoda. Často se používá u dětí nebo dospívajících, kteří mají poruchu příjmu potravy.

Ve FBT jsou členové vaší rodiny důležitou součástí vašeho procesu obnovy. Podílejí se na pomoci vám dělat například:

• udržování zdravých stravovacích návyků
• obnovení a udržení zdravé hmotnosti
• přerušení nezdravého chování, jako je přejídání nebo očištění

Dialektální behaviorální terapie (DBT)

DBT se zaměřuje na zvládání obtížných emocí. S DBT se naučíte dovednosti změnit chování spojené s vaší poruchou příjmu potravy.

Některé konkrétní dovednosti, které si DBT klade za cíl vybudovat, zahrnují:

• mezilidské dovednosti
• emoční výraz
• flexibilita a otevřenost
• vyrovnat se s pocity úzkosti
• povzbuzující všímavost

DBT byl studován při léčbě poruch příjmu potravy, mentální anorexie a bulimie.

Přijímací a závazková terapie (ACT)

ACT vás požádá, abyste se zaměřili na změnu svých činů na rozdíl od vašich myšlenek nebo pocitů.

Principem ACT je, že chování spojené s duševním zdravím pochází z odpovědí na nepříjemné pocity, jako je úzkost nebo bolest.

Lidé podstupující ACT jsou požádáni, aby sami prozkoumali, jaké jsou jejich základní hodnoty. Poté jsou požádáni, aby vyvinuli cíle, které jim pomohou tyto hodnoty lépe uspokojit.

Cílem je přijmout všechny pocity - včetně těch nepříjemných - a zavázat se ke změně svých činů, aby se lépe přizpůsobily vašim základním hodnotám. Díky tomu se věří, že můžete vést lepší život a začít se cítit lépe.

ACT je životaschopná léčba poruch příjmu potravy, je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je účinná jako samostatná terapie.

Kognitivní nápravná terapie (CRT)

CRT se zaměřuje na podporu velkého obrazu myšlení a duševní flexibility. V současné době se používá při léčbě mentální anorexie.

V CRT se používá řada cvičení a úkolů, které pomáhají řešit rigidní vzorce myšlení, které jsou často spojovány s mentální anorexií. Mezi příklady takových úkolů patří:

• kreslení tvarů nebo provádění pohybů vaší dominantní a nedominantní rukou
• žádá vás, abyste opakovaně přepínali svou pozornost mezi dvěma tématy
• čtení a shrnutí stále obtížnějších pasáží
• hledání různých způsobů navigace na mapě
• žádá vás, abyste přišli s alternativními způsoby, jak používat předměty každodenní potřeby

Psychodynamická psychoterapie

Celkovým cílem psychodynamické psychoterapie je pomoci vám pochopit základní příčinu poruchy příjmu potravy. To zahrnuje hluboké ponoření do věcí, jako jsou vaše vnitřní konflikty a motivy.

Poskytovatelé tohoto typu terapie věří, že vaše příznaky jsou výsledkem nevyřešených přání a potřeb. Porozumění hlavní příčině vaší poruchy jako takové může řešit vaše příznaky a snížit riziko relapsu.

Účinnost

Možná si říkáte, jaké typy terapie jsou nejúčinnější při léčbě poruch příjmu potravy. Odpověď na tuto otázku může záviset na typu poruchy příjmu potravy, kterou máte.

Navíc různé typy terapie fungují nejlépe pro různé jedince. Z tohoto důvodu možná budete muset vyzkoušet několik různých přístupů, než najdete ten, který vám vyhovuje.

Jaké terapie jsou nejúčinnější?

Některé typy léčby poruch příjmu potravy jsou zavedenější než jiné.

Přehled různých typů terapie poruch příjmu potravy z roku 2013 zjistil následující:

• Žádná jednotlivá terapeutická metoda nebyla nejúčinnější pro dospělé s mentální anorexií. Mnoho lidí s anorexií však po terapii vidí zlepšení.
• CBT a IPT jsou nejvíce zavedenou léčbou poruch příjmu potravy a bulimie nervosy.
• FBT je nejrozšířenějším typem terapie u dětí a dospívajících s mentální anorexií a může být také prospěšná pro osoby s mentální bulimií.

A co ostatní typy terapií?

Vědci pokračují ve zkoumání účinnosti dalších terapií, o kterých jsme diskutovali výše. Níže je přehled některých výsledků:

• ZÁKON: Studie z roku 2020 hodnotila 99 žen se zbytkovými příznaky poruchy příjmu potravy a problémy s obrazem těla. Při dvouletém sledování měly ženy, které podstoupily 12 sezení ACT, méně příznaků než ženy, které ACT nedostaly.
• CRT: Studie z roku 2018 zkoumala použití CRT u 145 žen s mentální anorexií v lůžkovém programu. Výsledky naznačují, že CRT může být prospěšná jako doplňková léčba mentální anorexie, je však zapotřebí dalšího výzkumu.
• DBT: Malá studie z roku 2015 hodnotila DBT pro léčbu mentální anorexie. Zjistilo se, že specifické zacílení na dovednosti, jako je flexibilita, otevřenost a mezilidské dovednosti, může být při léčbě této poruchy užitečné.
• Psychodynamická psychoterapie: Dokument z roku 2016 přezkoumával 47 studií psychodynamické psychoterapie pro léčbu poruch příjmu potravy. Poznamenal, že zatímco studií je málo, dostupné údaje podporují použití této terapie při poruchách příjmu potravy, zejména u anorexie, ale poznamenal, že k testování její účinnosti je zapotřebí více studií.

Zotavení versus léčba

Když diskutujeme o účinnosti těchto terapií, je důležité být při používání slova „léčba“ v souvislosti s poruchami příjmu potravy opatrní. Přesnější termín je „zotavení“.

Terapie poruch příjmu potravy si klade za cíl vybavit vás dovednostmi a strategiemi, které můžete implementovat do svého každodenního života při řešení vašeho stavu. Tímto způsobem můžete dosáhnout zotavení, během kterého pociťujete malé až žádné příznaky.

Je možné, že někdo, kdo se zotavil z poruchy příjmu potravy, může relapsovat. To není neobvyklé u mnoha poruch příjmu potravy.

Léčbu relapsu můžete pomoci:

• Uznáváme, že došlo k relapsu a že je to normální u poruch příjmu potravy.
• Informování poskytovatele péče a sítě podpory o tom, co zažíváte.
• Buďte k sobě laskaví - nezklamali jste!
• Identifikace kroků, které lze ve vašem léčebném plánu provést, které vám pomohou obnovit vaše zotavení.

Poznámka o naději

Pokud jste přesvědčeni, že vy nebo váš blízký máte poruchu stravování, je důležité si uvědomit, že pomoc je vždy k dispozici. Zotavení z poruchy příjmu potravy je možné vyhledáním léčby.

Existuje mnoho zdrojů, které vám pomohou najít léčbu. V následujících částech probereme, kde najít pomoc a jak mluvit s lékařem.

Kde najít pomoc

Níže uvedené zdroje můžete použít k vyhledání nápovědy dostupné ve vaší oblasti.

Váš poskytovatel primární péče

Váš lékař primární péče může být důležitým počátečním zdrojem pro získání pomoci s poruchou příjmu potravy. Mohou pomoci vyhodnotit vaše příznaky a stravovací vzorce a mohou vás odkázat na blízkého odborníka na léčbu.

Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA)

NEDA je nezisková organizace, která pracuje na podpoře těch, kteří mají poruchu příjmu potravy. Jejich webová stránka obsahuje nepřeberné množství informací o poruchách příjmu potravy, léčbě a podpoře.

Mezi další zdroje z NEDA, které vám mohou být užitečné, patří:

• Vyhledávač léčby: Tento nástroj mapy vám pomůže najít poskytovatele léčby ve vašem okolí.
• Linka pomoci NEDA: Můžete použít linku pomoci NEDA (800-931-2237) a vyhledat zdroje podpory a léčby, které máte k dispozici. Je k dispozici od pondělí do pátku, i když po několika hodinách můžete zprávu zanechat.

Národní asociace anorexie nervové a přidružené poruchy (ANAD)

ANAD je nezisková organizace, která si klade za cíl pomoci lidem s poruchami stravování získat péči a podporu.

Mají několik zdrojů, které můžete použít, například:

• Adresář ošetření: Adresář ošetření ANAD vám pomůže najít poskytovatele ošetření ve vaší oblasti.
• Linka pomoci: Linka pomoci ANAD (630-577-1330) poskytuje informace, nabízí podporu a poskytuje doporučení k léčbě. Je k dispozici od pondělí do pátku a v neděli. Po několika hodinách můžete zanechat zprávu.
• Skupiny podpory: Existuje několik skupin virtuální podpory, které se pravidelně scházejí.

Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI)

NAMI si klade za cíl nabídnout vzdělání, podporu a veřejné povědomí o problémech duševního zdraví.

Některé zdroje NAMI, které se vám mohou hodit, jsou:

• Linka pomoci: Linka pomoci NAMI (1-800-950-6264) poskytuje informace, podporu a doporučení pro léčbu pacientů s duševním onemocněním. Je k dispozici od pondělí do pátku.
• Skupiny podpory: NAMI nabízí skupiny podpory po celé zemi pro lidi s duševním onemocněním a jejich rodiny.

Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví (SAMHSA)

SAMHSA je vládní agentura, která se zabývá problematikou duševního zdraví a užívání návykových látek v celé zemi. Jejich webové stránky mají vyhledávač léčby, který můžete použít k vyhledání léčebného zařízení ve vaší oblasti.

Národní linka pomoci SAMHSA (1-800-662-4357) je navíc k dispozici 24 hodin denně, 365 dní v roce. Na toto číslo můžete zavolat a obdržet doporučení pro léčebné zařízení ve vašem okolí. Všechny informace jsou důvěrné.

Jak mluvit s lékařem

Získání pomoci při poruše příjmu potravy se může zpočátku zdát náročné nebo děsivé. Tyto pocity jsou normální - diskuse o obavách o naše těla nebo naše duševní zdraví může vyžadovat, abychom byli zranitelnější, než jsme zvyklí.

Pamatujte: Hledání pomoci je velkým prvním krokem na vaší cestě za zotavením.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít poruchu příjmu potravy, domluvte si schůzku se svým lékařem a prodiskutujte své obavy. Můžete se rozhodnout navštívit svého lékaře primární péče nebo odborníka na duševní zdraví.

Snažte se být u svého lékaře co nejotevřenější ohledně vašich myšlenkových vzorců, stravovacích návyků a obav. Neváhejte také klást otázky, pokud je máte.

Pokud jste nervózní, může být užitečné vzít si s sebou člena rodiny nebo přítele.

Pokud máte obavy o milovaného člověka

Přítel nebo člen rodiny, který má poruchu stravování, nemusí věřit, že musí vyhledat léčbu. Mohou také bránit témata, jako je jejich strava a váha.

Pokud se obáváte, že někdo z vašich blízkých trpí poruchou příjmu potravy, mluvte s ním o svých obavách otevřeně a soucitně.

Povzbuďte je, aby vyhledali léčbu. Pokud se bojí nebo si nejsou jistí, může být užitečná nabídka jít s nimi.

Sečteno a podtrženo

Léčba poruchy příjmu potravy často vyžaduje určitou formu terapie. Konkrétní použitá terapeutická metoda může záviset na poruše příjmu potravy, kterou máte, a také na tom, který přístup je pro vás osobně nejúčinnější.

Celkově vám terapie pomáhá naučit se strategie, které vám mohou pomoci změnit myšlenkové vzorce nebo chování spojené s vaší poruchou příjmu potravy. Jejich použitím ve svém každodenním životě můžete dosáhnout zotavení.

Pokud máte poruchu stravování, je vždy důležité vědět, že je k dispozici pomoc a že existuje mnoho zdrojů, které vám mohou pomoci při hledání pomoci.

Pamatujte, že hledání péče je důležitým počátečním krokem na cestě za zotavením.