Průvodce tlačítkem TURP pro zvětšenou prostatu

Tlačítko TURP a prostata

Mít zvětšenou prostatu je součástí stárnutí. Jak prostata roste, je pro muže obtížnější močit a úplně vyprázdnit močový měchýř. To vede k častějším a naléhavějším výletům do koupelny a dokonce někdy k přetečení inkontinence močí.

Naštěstí existuje několik účinných možností léčby, včetně léků a operací, které mohou zmenšit prostatu a zmírnit močové příznaky. Nejběžnější chirurgický zákrok používaný k léčbě zvětšené prostaty se nazývá transuretrální resekce prostaty, zkráceně nazývaná také TURP.

TURP existuje už dlouhou dobu. Má dobrou historii, ale může mít perioperačně přidružené vedlejší účinky. Patří mezi ně nízká hladina sodíku v krvi, známá také jako hyponatrémie, a také krvácení.

Nyní je k dispozici novější verze postupu s názvem „tlačítko TURP“. Tlačítko TURP nabízí mužům alternativu k TURP, ale je to bezpečnější nebo efektivnější? Přečtěte si další informace.

Co je zvětšená prostata?

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému. Tato žláza velikosti ořechu leží mezi svaly močového měchýře a pánevního dna před konečníkem. Jeho úkolem je produkovat tekutinu, která se mísí se spermatem, aby během ejakulace vytvořila sperma.

Muži obvykle nemusí na svoji prostatu myslet, dokud nezestárnou. Pak začne růst, pravděpodobně kvůli změnám v produkci hormonů. Zvětšená prostata se někdy nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH).

Jak se prostata zvětšuje, tlačí na močovou trubici, což je trubice, která se připojuje k močovému měchýři. Moč protéká močovou trubicí na cestě ven z penisu. Tento tlak stlačuje a zužuje lumen uretry a může blokovat tok moči.

Lékaři volí léčbu BPH na základě úrovně otoku prostaty, vašich příznaků a dalších faktorů. Nejběžnější způsoby léčby jsou:

• léky ke zmenšení prostaty
• léky na uvolnění krku a svalů močového měchýře v prostatické močové trubici, které usnadňují močení
• chirurgický zákrok k odstranění extra tkáně prostaty

Nejběžnější operací pro BPH je TURP. Během tohoto postupu chirurg zavede dobře osvětlený dalekohled do močové trubice a pomocí elektrické drátové smyčky odřízne a odstraní přebytečnou tkáň prostaty.

Co je tlačítko TURP?

Tlačítko TURP, nazývané také bipolární vaporizace kauterem, je novější a méně invazivní variace postupu. Místo drátěné smyčky na konci sondy používá chirurg k odpaření tkáně prostaty zařízení s malým hrotem ve tvaru knoflíku.

Tlačítko TURP používá k odstranění tkáně prostaty místo nízkoteplotní plazmové energie místo tepelné nebo elektrické energie. Jakmile je extra tkáň odstraněna, oblast kolem ní je uzavřena, aby se zabránilo krvácení.

Tlačítko nebo bipolární TURP je zastřešující termín pro řadu různých způsobů léčby, jejichž cílem je dosáhnout stejného celkového výsledku, ale s různými nástroji, technikami nebo výrobci zařízení.

Jakýkoli postup, který používá elektrodové „tlačítko“ s bipolární vaporizací, je knoflíkový postup. Inovace v postupu spočívají v úpravě tvaru tlačítka nebo v drobných změnách chirurgických technik.

Výhody tlačítka TURP

Tlačítko TURP se zdá být stejně účinné jako tradiční TURP při zmenšování prostaty. Několik studií naznačilo některé výhody tohoto novějšího postupu, ale neexistuje mnoho dlouhodobých důkazů, které by dokázaly, že je lepší než běžný TURP.

Jedna teoretická výhoda tlačítka TURP spočívá v tom, že veškerá energie zůstává uvnitř zařízení. Při běžném TURP může elektrický proud opustit drát a poškodit tkáně kolem prostaty.

Některé studie zjistily, že tlačítko TURP snižuje komplikace, jako je krvácení po operaci. Může také zkrátit čas, který muži potřebují k použití katétru (trubice uvnitř močové trubice v močovém měchýři) k zavlažování nebo odvodnění po operaci. Ještě další studie nezjistily žádný rozdíl v míře komplikací.

Zdá se, že jedno pooperační problémové tlačítko TURP brání, je vzácný, ale velmi závažný stav zvaný TUR syndrom. Během TURP chirurg vymyje chirurgickou oblast nízkým roztokem sodíku, aby byla oblast čistá. Protože se toto řešení může dostat do krevního řečiště ve větším množství přes venózní oblasti resekované tkáně prostaty, může způsobit zředění na pod normální hladinu sodíku v krvi.

Naproti tomu knoflík TURP používá solný roztok s větším množstvím sodíku, než se používá v TURP, což podle všeho pomáhá předcházet syndromu TUR. Snížené riziko TUR syndromu umožňuje chirurgům trávit více času prováděním zákroku. To znamená, že mohou pracovat na větších prostatech nebo provádět složitější operace pomocí tlačítka TURP.

Nevýhody tlačítka TURP

Zdá se, že tlačítko TURP nemá mnohem více nevýhod než tradiční TURP. To by mohlo vést k více blokádám prostatické uretry, oblasti svalu v močové trubici těsně pod močovým měchýřem, ale některé studie ukazují jinak. Tento typ zablokování může ztížit normální močení a úplné vyprázdnění močového měchýře.

Kdo je dobrým kandidátem na tlačítko TURP?

Diskutujte se svým lékařem, zda jste dobrým kandidátem na tlačítko TURP. Tento postup může být volbou, pokud máte:

• obzvláště velká prostata
• diabetes mellitus
• kardiostimulátor
• riziko spojené se ztrátou krve (anémií) nebo nutnost léčby přípravkem k ředění krve

Odnést

Poraďte se svým lékařem o všech vašich možnostech léčby. Zeptejte se na výhody a nevýhody každého z nich na základě vaší situace. Pak se můžete společně rozhodnout, zda je pro vás tlačítko TURP tou nejlepší volbou.