K čemu jsou výsledky FIM?

Co je FIM?

FIM znamená Functional Independence Measure, nástroj pro hodnocení, který používají lékaři, terapeuti a zdravotní sestry během rehabilitace a fyzikální terapie.

FIM měří a sleduje množství pomoci, kterou může člověk vyžadovat při provádění každodenních činností.

Jaké parametry měří FIM a jak se počítá skóre FIM? Jak může být FIM užitečným nástrojem pro vás i váš tým péče? Pokračujte ve čtení a zjistěte to.

FIM a vy

FIM se skládá z 18 různých položek k vyhodnocení funkcí, jako je péče o sebe, mobilita a komunikace. Schopnost provádět každou z 18 FIM položek nezávisle je pečlivě posouzena a hodnocena na numerické stupnici.

Protože každá položka odpovídá aktivitám, které jsou součástí každodenních funkcí, vaše skóre FIM vám může poskytnout dobrou představu o úrovni péče nebo pomoci, kterou možná budete potřebovat při provádění konkrétních akcí.

FIM lze použít pro různé podmínky a rehabilitační scénáře, například:

• amputace
• poranění mozku
• zlomenina kyčle
• roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• poranění míchy
• mrtvice

Kategorie FIM

18 položek nástroje pro hodnocení FIM je rozděleno do motorických a kognitivních kategorií. Každá položka je také klasifikována podle typu úkolu, který zahrnuje.

Lékař provádějící hodnocení hodnotí každou položku na stupnici od 1 do 7. Čím vyšší je skóre u úkolu, tím je osoba při provádění úkolu nezávislejší.

Například skóre 1 znamená, že osoba potřebuje úplnou pomoc s úkolem, zatímco skóre 7 znamená, že osoba může provést úkol zcela nezávisle.

Po vyhodnocení všech položek se vypočítá celkové skóre FIM. Toto skóre je hodnota, která se pohybuje mezi 18 a 126.

Skóre FIM lze také dále členit na základě jeho motorických a kognitivních složek. Motorická složka skóre FIM se může pohybovat mezi 13 a 91, zatímco kognitivní složka se může pohybovat mezi 5 a 35.

Následují položky hodnocené hodnocením FIM.

Kategorie motoru

Úkoly vlastní péče

položka 1jístpoužívání správného náčiní k přinášení jídla do úst, stejně jako žvýkání a polykánípoložka 2péčeaspekty osobní péče, včetně čištění vlasů, čištění zubů, mytí obličeje a holenípoložka 3koupánímytí, oplachování a sušení ve vaně nebo ve spršepoložka 4obvaz horní části tělaoblékat se nad pas a může zahrnovat i nasazení nebo sejmutí protézypoložka 5obvaz dolní části tělaoblékání od pasu dolů a podobně jako kategorie 4 může zahrnovat také nasazení nebo sejmutí protézypoložka 6toaletypo použití toalety řádně vyčistit a upravit oblečení

Úkoly ovládání svěrače

položka 7řízení močového měchýřeovládání močového měchýřepoložka 8vedení střevovládání pohybů střev

Přenést úkoly

položka 9přenos z postele na židlipřesun z ležení na postel na židli, invalidní vozík nebo postavení ve stojepoložka 10přenos na WCnastupování a vystupování z toaletypoložka 11přenos vany nebo sprchynastupování a vystupování z vany nebo sprchy

Lokomotivní úkoly

položka 12chůze nebo invalidní vozíkchůze nebo používání invalidního vozíkupoložka 13schodyjít nahoru a dolů po jednom schodišti uvnitř

Kognitivní kategorie

Komunikační úkoly

položka 14pochopeníporozumění jazyku i písemné a slovní komunikacipoložka 15výrazschopnost vyjádřit se jasně verbálně i neverbálně

Sociální poznávací úkoly

položka 16sociální interakcevycházet a komunikovat s ostatními v sociálních nebo terapeutických situacíchpoložka 17řešení problémuřešení problémů a přijímání odpovědných rozhodnutí souvisejících s každodenními činnostmi položka 18Paměťzapamatování informací souvisejících s prováděním každodenních činností

FIM a váš tým péče

Nástroj pro hodnocení FIM je spravován klinickými lékaři, kteří jsou vyškoleni v jeho používání. Tito lékaři musí absolvovat školení a složit zkoušku, aby mohli přiřadit skóre FIM.

Počáteční skóre FIM se obvykle stanoví do 72 hodin od přijetí do rehabilitačního zařízení. To dává vašemu pečovatelskému týmu dobrou výchozí úroveň pro práci při zahájení rehabilitačního programu.

Rozpis vašeho skóre FIM může také pomoci stanovit pro vás konkrétní cíle před propuštěním ze zařízení.

Například pokud vstoupíte do rehabilitačního zařízení s hodnocením mobility (položka 12) 3 (je nutná mírná pomoc), tým péče a fyzikální terapie může jako cíl před propuštěním cílit na hodnocení 5 (je nutný dohled).

Vzhledem k tomu, že celkové skóre FIM lze také rozdělit do samostatných motorických a kognitivních kategorií, může váš tým péče cílit na konkrétní hodnoty také v jedné nebo obou těchto kategoriích.

Například jedna studie u lidí, kterým byla poskytnuta rehabilitační péče o zlomeninu kyčle, zjistila, že motorické skóre FIM 58 bylo spojeno se zvýšenou pravděpodobností propuštění zpět do komunity (na rozdíl od propuštění do jiného pečovatelského zařízení nebo programu).

Posouzení FIM se provádí znovu do 72 hodin po propuštění z rehabilitačního zařízení. To vám i vašemu týmu péče může poskytnout indikátor míry pomoci, kterou budete potřebovat při konkrétních každodenních činnostech.

Například podle organizace Uniform Data System for Medical Rehabilitation se celkové skóre 60 FIM může rovnat přibližně čtyřem hodinám denně potřebné pomoci, zatímco skóre 80 odpovídá přibližně dvěma hodinám denně. Lidé s celkovým skóre FIM mezi 100 a 110 vyžadují minimální asistenci při jejich každodenních činnostech.

Rozdíl mezi počátečním skóre FIM a skóre při propuštění je také dobrým ukazatelem pokroku, kterého jste dosáhli během rehabilitačního období.

Funkční hodnocení

Skóre FIM je jen jedním z mnoha nástrojů, které mohou lékaři použít k určení nezávislosti nebo množství pomoci potřebné v rehabilitačním prostředí i po propuštění.

Typy nástrojů použitých k vyhodnocení se mohou lišit v závislosti na vašem stavu nebo konkrétním scénáři.

Skóre FIM však může být užitečné pro vás i váš tým péče z různých důvodů, včetně:

• stanovení cílů zlepšení pro váš rehabilitační program
• vyhodnocení rozsahu pomoci, kterou možná budete potřebovat při svých každodenních činnostech
• sledování vašeho pokroku při dokončení rehabilitačního programu

Jídlo s sebou

Fyzikální terapie a rehabilitace je dlouhý proces, který vyžaduje důsledné pokusy a vytrvalost.

Stanovení léčebného plánu fyzikální terapie může být složitý proces zahrnující získání důkladné anamnézy a také kontrolu výsledků různých zkoušek nebo hodnocení.

Lékaři mohou syntetizovat informace, které z těchto věcí získali, aby určili váš výhled a plán péče.