Celková náhrada kloubu, včetně náhrady kyčle, je jednou z nejčastěji prováděných plánovaných operací.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) se ve Spojených státech každoročně provádí více než 450 000 operací náhrady kyčelního kloubu. Očekává se, že tento počet do roku 2030 dosáhne 635 000 operací ročně.
Celková operace náhrady kyčelního kloubu nebo artroplastika zahrnuje odstranění poškozeného kyčelního kloubu s kulovým kloubem a jeho nahrazení umělým kyčelním kloubem vyrobeným z kovu nebo odolných syntetických materiálů.
Cílem totální náhrady kyčelního kloubu je zmírnění bolesti z artritidy, včetně osteoartrózy a revmatoidní artritidy nebo jiných poranění a stavů souvisejících s kyčlí, a obnovení rozsahu pohybu ve vašem kloubu.
Operace se obvykle provádí pouze v případě, že konzervativní opatření nejsou schopna snížit vaši bolest nebo zlepšit vaši mobilitu.
Konzervativní léčba problémů s kyčelním kloubem obvykle zahrnuje:
- léky proti bolesti
- terapeutické cvičení
- fyzikální terapie
- pravidelné protahování
- vedení váhy
- pomůcky pro chůzi, jako hůl
Zotavení z operace náhrady kyčelního kloubu se může u jednotlivých osob lišit. Představa toho, co můžete při zotavení očekávat, vám však pomůže naplánovat dopředu a připravit se na nejlepší výsledek.
Jak vypadá časový rámec pro obnovení?
Ačkoli se zotavení po totální náhradě kyčle liší u jednotlivce, existují některé společné milníky. To je založeno na datech shromážděných od mnoha pacientů, kteří podstoupili tuto operaci.
Pravděpodobně budete propuštěni domů nebo do rehabilitačního centra několik dní po operaci. Budete potřebovat někoho, kdo vám pomůže několik dní až několika týdnů.
AAOS uvádí, že většina lidí bude schopna obnovit nejlehčí aktivity každodenního života samostatně během 3 až 6 týdnů.
Podívejme se blíže na obecnou časovou osu pro zotavení po operaci náhrady kyčelního kloubu.
Ihned po operaci
Jakmile je vaše operace hotová, budete převezeni do zotavovací místnosti, kde zdravotní sestry nebo jiný zdravotnický personál bude sledovat vaše životní funkce.
Pomohou také zajistit, aby se tekutina nedostala z vašich plic, zatímco anestezie odezní.
Během rekonvalescence vám budou podány léky na bolest. Může vám také být podáno ředidlo na krev a na nohy si natáhnout kompresní punčochy, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin.
Jakmile anestézie pomine, budete převezeni do nemocničního pokoje. Jakmile jste plně vzhůru a ve střehu, budete pomocí fyzioterapeuta povzbuzováni, abyste si sedli a chodili.
Podle klinických důkazů se má za to, že zahájení fyzikální terapie hned po operaci může pomoci urychlit zotavení a zlepšit výsledky.
Po operaci budete pravděpodobně muset strávit 1 až 3 dny v nemocnici.
Dalších pár dní
Zatímco jste v nemocnici a zotavujete se po operaci, bude s vámi fyzikální terapeut pracovat na konkrétních cvicích a pohybech.
Účast na fyzikální terapii po operaci náhrady kyčelního kloubu pomáhá zlepšit průtok krve a budovat svalovou sílu. Pomáhá vám také začít se bezpečně pohybovat.
Krátce po operaci s vámi bude spolupracovat fyzioterapeut, který vám pomůže:
- posaďte se do postele
- vstát bezpečně z postele
- chodit na krátké vzdálenosti pomocí chodítka nebo berlí
Váš fyzioterapeut vám také pomůže s konkrétními posilovacími cvičeními a cvičeními s rozsahem pohybu v posteli.
Před opuštěním nemocnice vám fyzioterapeut poskytne pokyny k každodenním cvičením, která můžete provádět doma.
Poradí vám, jak velkou váhu můžete na nohu dát. Mohou také navrhnout konkrétní opatření, která je třeba přijmout při spánku, sedění nebo ohýbání.
Tato preventivní opatření mohou platit několik měsíců nebo dlouhodobě. Váš chirurg určí, jak dlouho budete muset tato opatření přijmout.
Pracovní terapeut s vámi bude také pracovat, než opustíte nemocnici. Pomohou vám naučit se a procvičovat upravené způsoby provádění každodenních úkolů, například:
- sprchování a koupání
- vstávání a vstávání z postele
- nastupování a vystupování z toalety
- sklonil se, aby si obul ponožky a boty
- přenášení předmětů, jako je jídlo a pití, ve vaší domácnosti při používání holí nebo chodítka
- nastupování a vystupování z auta
Pomohou vám také získat vybavení, které budete potřebovat během zotavení. Tyto nástroje se budou lišit v závislosti na vašem životním stylu, ale mohou zahrnovat například tyto položky:
- zvýšené toaletní sedadlo
- madla pro vaši koupelnu
- hůl a chodítko
- sprchové sedadlo
- dosahovací zařízení, jako měřič vzdálenosti
- boty s elastickým zapínáním na suchý zip
Pracovní terapeut s vámi probere také vaše domácí prostředí. Poskytnou vám osobní instrukce a procvičení navigace ve vašem domě a bezpečného provádění každodenních činností.
Pravidelnou stravu můžete obnovit několik dní po operaci. Během pobytu v nemocnici budou vaše bolesti pečlivě sledovány.
V závislosti na vašem pokroku může být vaše dávka léků proti bolesti snížena, než půjdete domů.
Pokud má váš lékařský tým pocit, že by vám prospěla další péče nebo instrukce před návratem domů, můžete být místo toho propuštěni do rehabilitačního centra. Vaše pracovní terapie pak bude pokračovat tam.
Po odchodu z nemocnice
Zpočátku bude těžké provádět své obvyklé každodenní činnosti, jako je koupání, vaření a čištění, samostatně. Proto je důležité mít zaveden systém podpory, který vám umožní bezpečně projít celý den.
Pokud nemáte potřebný podpůrný systém, možná budete muset po opuštění nemocnice zůstat v rehabilitačním zařízení.
Každý den budete mít pod dohledem fyzikální terapii, dokud nebudete dostatečně silní a stabilní, abyste se mohli bezpečně pohybovat sami.
Jakmile jste doma, budete muset pokračovat v cvičeních, která vám doporučil váš fyzioterapeut.
To vám pomůže získat sílu a flexibilitu ve svalech a novém kloubu a pomůže vám to urychlit zotavení.
V případě potřeby může váš zdravotnický tým zařídit, aby vám domů pomohl zdravotní asistent, fyzioterapeut nebo zdravotní sestra, která vám pomůže s uzdravením nebo zkontroluje váš pokrok.
Jakmile jste doma, budete muset mít ránu suchou, dokud vám nevystoupí stehy.
Další tři měsíce
Když zesílíte a budete moci na nohu více zatížit, snáze zvládnete každodenní činnosti. Pravděpodobně budete potřebovat menší pomoc než dříve při provádění některých základních prací a péče o sebe.
Obvykle trvá přibližně 4 až 6 týdnů, než se začnete cítit silnější a dokážete se obejít s menší bolestí.
Stále budete muset pokračovat v fyzické terapii tím, že budete chodit na pravidelné schůzky.
Chůze v tomto bodě je obzvláště důležitá pro vaše zotavení. Budete chtít pravidelně chodit a vyhnout se příliš dlouhému sezení.
Váš fyzioterapeut vás provede vhodným protokolem pro vaše tělo, včetně toho, jak často děláte konkrétní cvičení a protahování. Typickým pravidlem pro rehabilitaci je však to, že předem to bude více práce.
Pamatujte, že po operaci pocítíte bolest a ztuhlost. Práce na maximální mobilitě vám pomůže zvládnout vaši bolest a ztuhlost.
Proto bude důležité absolvovat program domácího cvičení s fyzikální terapií několikrát během dne.
Po třech měsících
Po 3 měsících můžete být v bodě, kdy můžete plně obnovit své každodenní aktivity, včetně některých sportů s nízkým dopadem.
I když se pravděpodobně budete moci obejít bez velké pomoci, je stále důležité držet krok s fyzikálními cvičeními a pravidelně se věnovat jemnému pohybu a lehké chůzi.
To vám pomůže zajistit, že budete i nadále zlepšovat své:
- síla
- flexibilita
- společný pohyb
- Zůstatek
Cvičení zaměřená na nosnost a správnou mechaniku těla a držení těla jsou obzvláště užitečná, zejména u starších dospělých, kteří jsou vystaveni většímu riziku pádů.
Každý jedinec je jiný, proto se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste vyhodnotili svou situaci. Na základě vašeho pokroku vám poradí, jaké typy cvičení byste měli dělat.
V tomto okamžiku je také důležité držet krok s termínem následných vyšetření, abyste se ujistili, že postupujete dobře a nedochází ke komplikacím.
Ačkoli budete pravděpodobně dobře fungovat 4 až 6 měsíců po operaci, slabost svalů kolem kyčle může přetrvávat až 2 roky.
Co pomáhá při zotavení?
Zotavení z totální náhrady kyčle vyžaduje důslednou práci a trpělivost.
Přestože po operaci je třeba udělat ještě hodně práce, před operací musíte podniknout důležité kroky, které vám pomohou k co nejplynulejšímu zotavení.
Před operací
Dobrá příprava před operací vám může velmi pomoci při zotavení. Některé kroky, které vám mohou usnadnit obnovení, zahrnují:
- Posilujte svaly kolem kyčle. Program fyzikální terapie s tím pomůže.
- Umístěte podpůrný systém.Zajistěte si pomoc, když přijdete domů z nemocnice nebo si naplánujete pobyt v rehabilitačním centru.
- Proveďte úpravy ve svém domě. Proveďte všechny potřebné změny, abyste zajistili, že po návratu domů budete moci bezpečně provádět své každodenní činnosti. Možná budete chtít provést některou z následujících akcí:
- Namontujte vyšší toaletní sedadlo.
- Posaďte se do sprchy nebo vany.
- Nainstalujte ruční sprchový sprej.
- Odstraňte věci, které by vás mohly zakopnout, například šňůry a koberce.
- Poraďte se svým chirurgem o tom, co můžete očekávat. Ujistěte se, že víte o všech možných problémech, na které byste si měli dávat pozor.
- V případě potřeby zhubněte. Toto budete muset udělat, pouze pokud máte nadváhu nebo vám byla diagnostikována nadváha nebo obezita.
Po operaci
Je velmi důležité dodržovat pokyny vašeho zdravotnického týmu, zejména po návratu domů.
Čím přesněji budete postupovat podle jejich pokynů, tím pravděpodobně bude váš výsledek lepší. To je zvláště důležité pro péči o rány a cvičení.
Péče o rány
Udržujte oblast řezu čistou a suchou po dobu 3 týdnů. Možná budete muset oblékat ránu, když jste doma, nebo můžete požádat ošetřovatele, aby vám ji vyměnil.
Cvičení
Fyzioterapii zahájíte v nemocnici brzy po operaci. Pokračování v předepsaných terapeutických cvičeních je klíčem k vašemu uzdravení.
Váš fyzioterapeut s vámi bude pracovat na sestavení cvičební rutiny. Ve většině případů budete muset tato předepsaná cvičení dělat několikrát nebo čtyřikrát denně po dobu několika měsíců.
Podle AAOS mohou být následující základní cvičení obzvláště užitečná hned po operaci, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a urychlilo se zotavení.
- Kotníková čerpadla. Zatímco ležíte na zádech, pomalu několikrát pohybujte nohou nahoru a dolů. Udělejte to pro jednu nohu, pak opakujte s druhou. Toto cvičení opakujte každých 5 až 10 minut.
- Rotace kotníku. Když ležíte na zádech, posuňte kotník od druhé nohy a poté k ní. Udělejte to pro jeden kotník a pak pro druhý. Opakujte 5krát, 3 nebo 4krát denně.
- Kolena se ohýbají. Když ležíte na zádech, ohněte koleno a udržujte patu na posteli. Posuňte nohu směrem k hýždím a koleno držte vycentrované. Držte ohnuté koleno po dobu 5 až 10 sekund a poté jej narovnejte. Udělejte to pro jedno koleno, pak opakujte s druhým. Opakujte 10krát, 3 až 4krát denně pro obě nohy.
Studie z roku 2019 poznamenala, že lidé, kteří v průběhu zotavování postupně zvyšovali úroveň cvičení, byli spokojenější se svými výsledky ve srovnání s lidmi, kteří nepokročili ve svých cvičebních programech.
Rovněž zaznamenali lepší výsledky z hlediska funkce.
Ujistěte se, že úzce spolupracujete se svým fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že pokračujete v úrovni cvičení, která děláte.
Chodit často
Jedním z nejlepších způsobů, jak podpořit zotavení, je chůze.
Nejprve použijete chodítko a poté hůlku pro vyvážení. Podle AAOS můžete začít chodit 5 až 10 minut najednou, třikrát nebo čtyřikrát denně.
Poté, jak se vaše síla zlepší, můžete prodloužit dobu trvání na 20 až 30 minut, dvakrát nebo třikrát denně.
Po zotavení by měl program pravidelné údržby zahrnovat chůzi 20 až 30 minut najednou, třikrát nebo čtyřikrát týdně.
Rizika a komplikace
Komplikace po totální náhradě kyčle nejsou běžné, ale mohou se stát. Podle AAOS mají méně než 2 procenta pacientů vážnou komplikaci, jako je infekce kloubů.
Kromě infekce patří mezi možné komplikace:
- krevní sraženiny
- vykloubení míče v kyčelní jamce
- rozdíl v délce nohy
- opotřebení implantátu v průběhu času
Známky a příznaky, na které si dávejte pozor
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si po návratu z ordinace všimnete některého z následujících stavů:
- Máte bolesti, zarudnutí nebo otoky ve stehně, noze, kotníku nebo noze.
- Máte náhlou dušnost nebo bolest na hrudi.
- Máte horečku nad 37,8 ° C.
- Vaše rána je oteklá, zarudlá nebo vytéká.
Sečteno a podtrženo
Celková náhrada kyčelního kloubu je běžný chirurgický zákrok s vysokou úspěšností. Vaše zotavení začne, jakmile anestezie pomine.
Začne to fyzikální terapií a pracovní terapií v nemocnici. Jakmile opustíte nemocnici, dostanete pokyny k cvičení doma. Obdržíte také rady, jak bezpečně provádět každodenní činnosti.
Pro dosažení nejlepšího výsledku je důležité cvičit předepsaná cvičení několikrát denně a zvyšovat jejich úroveň s přibývající silou a mobilitou.
Pravidelná chůze je také důležitá v každé fázi zotavení.
K většině svých každodenních činností, včetně řízení, se pravděpodobně budete moci vrátit asi za 6 týdnů. Úplné zotavení může trvat 1 rok nebo déle.
Je důležité si promluvit se svým lékařem o tom, jak se na tuto operaci připravit a co zahrnuje období rekonvalescence.
Vědět, co očekávat, a řídit se pokyny lékaře vám pomůže dosáhnout nejlepšího výsledku.
.jpg)
