Jak závažná je monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS)?

Co je MGUS?

MGUS, zkratka pro monoklonální gamopatii neurčeného významu, je stav, který způsobuje, že tělo vytváří abnormální protein. Tento protein se nazývá monoklonální protein nebo M protein. Vyrábí se bílými krvinkami nazývanými plazmatické buňky v kostní dřeni těla.

MGUS obvykle není důvodem k obavám a nemá žádné nepříznivé účinky na zdraví. Lidé s MGUS však mají mírně zvýšené riziko vzniku onemocnění krve a kostní dřeně. Patří mezi ně závažné rakoviny krve, jako je mnohočetný myelom nebo lymfom.

Někdy se zdravé buňky v kostní dřeni mohou vytěsnit, když tělo vytváří velmi velké množství M proteinů. To může vést k poškození tkáně v celém těle.

Lékaři často doporučují sledovat lidi s MGUS prováděním pravidelných krevních testů, aby zkontrolovali jakékoli známky rakoviny nebo nemoci, které se mohou časem vyvinout.

Jak je diagnostikována MGUS?

MGUS obvykle nevede k žádným příznakům nemoci. Mnoho lékařů najde M protein v krvi lidí s MGUS při testování na jiné stavy. Někteří lidé mohou mít příznaky jako vyrážka, necitlivost nebo mravenčení v těle.

Přítomnost M proteinů v moči nebo krvi je jedním z příznaků MGUS. Jiné proteiny jsou také zvýšeny v krvi, když má člověk MGUS. Mohou to být příznaky dalších zdravotních stavů, jako je dehydratace a hepatitida.

Chcete-li vyloučit další podmínky nebo zjistit, zda MGUS způsobuje vaše zdravotní potíže, může lékař provést další testy. Mezi tyto testy patří:

• Podrobné krevní testy. Některé příklady zahrnují kompletní krevní obraz, test kreatininu v séru a test vápníku v séru. Testy mohou pomoci zjistit nerovnováhu krevních buněk, vysokou hladinu vápníku a pokles funkce ledvin. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny se závažnými stavy souvisejícími s MGUS, jako je mnohočetný myelom.
• 24hodinový test na bílkoviny v moči. Tento test umožňuje zjistit, zda se M protein uvolňuje do moči, a zkontrolovat, zda nedošlo k poškození ledvin, které by mohlo být známkou vážného stavu souvisejícího s MGUS.
• Zobrazovací testy. CT nebo MRI může zkontrolovat tělo na kostní abnormality spojené se závažnými stavy souvisejícími s MGUS.
• Biopsie kostní dřeně. Lékař používá tento postup ke kontrole známek rakoviny kostní dřeně a onemocnění souvisejících s MGUS. Biopsie se obvykle provádí, pouze pokud se u vás objeví příznaky nevysvětlitelné anémie, selhání ledvin, kostní léze nebo vysoké hladiny vápníku, protože se jedná o příznaky onemocnění.

Co způsobuje MGUS?

Odborníci si nejsou přesně jisti, co MGUS způsobuje. Předpokládá se, že určité genetické změny a faktory prostředí mohou ovlivnit, zda se u člověka rozvine tento stav či nikoli.

Lékaři vědí, že MGUS způsobuje, že abnormální plazmatické buňky v kostní dřeni produkují M protein.

Jak postupuje MGUS v průběhu času?

Mnoho lidí s MGUS nikdy neskončí se zdravotními problémy souvisejícími s tímto stavem.

Podle Mayo Clinic se však asi u 1 procenta lidí s MGUS každý rok vyvine vážnější zdravotní stav. Typ podmínek, které se mohou vyvinout, závisí na tom, jaký typ MGUS máte.

Existují tři typy MGUS, z nichž každý je spojen se zvýšeným rizikem určitých zdravotních stavů. Tyto zahrnují:

• Non-IgM MGUS (zahrnuje IgG, IgA nebo IgD MGUS). To ovlivňuje nejvyšší počet lidí s MGUS. Existuje větší šance, že MGUS bez IgM se vyvine do mnohočetného myelomu. U některých lidí může non-IgM MGUS vést k dalším závažným poruchám, jako je amyloidóza imunoglobulinového lehkého řetězce (AL) nebo depozice lehkého řetězce.
• IgM MGUS. To ovlivňuje asi 15 procent pacientů s MGUS. Tento typ MGUS s sebou nese riziko vzácné rakoviny zvané Waldenstromova makroglobulinémie, stejně jako lymfomu, AL amyloidózy a mnohočetného myelomu.
• Lehký řetězec MGUS (LC-MGUS). Toto bylo klasifikováno teprve nedávno. Způsobuje detekci M proteinů v moči a může vést k mnohočetnému myelomu lehkého řetězce, AL amyloidóze nebo nemoci ukládání lehkého řetězce.

Onemocnění vyvolaná MGUS mohou časem způsobit zlomeniny kostí, krevní sraženiny a problémy s ledvinami. Tyto komplikace mohou ztížit zvládání stavu a léčbu jakýchkoli souvisejících onemocnění.

Existuje léčba MGUS?

Neexistuje způsob, jak zacházet s MGUS. Nezmizí samo o sobě, ale obvykle nezpůsobí příznaky ani se nevyvine do vážného stavu.

Lékař doporučí pravidelné kontroly a krevní testy, aby dohlížel na vaše zdraví. Tyto kontroly obvykle začínají šest měsíců po první diagnostice MGUS.

Kromě kontroly krve na změny v M proteinech bude lékař hledat určité příznaky, které by mohly naznačovat postup nemoci. Mezi tyto příznaky patří:

• anémie nebo jiné abnormality krve
• krvácející
• změny vidění nebo sluchu
• horečka nebo noční pocení
• bolesti hlavy a závratě
• problémy se srdcem a ledvinami
• bolest, včetně bolesti nervů a kostí
• oteklé játra, lymfatické uzliny nebo slezina
• únava se slabostí nebo bez ní
• neúmyslné hubnutí

Protože MGUS může vést k podmínkám, které zhoršují kostní hmotu, může lékař doporučit, abyste užívali léky ke zvýšení hustoty kostí, pokud máte osteoporózu. Některé z těchto léků zahrnují:

• alendronát (Binosto, Fosamax)
• risedronát (Actonel, Atelvia)
• ibandronát (Boniva)
• kyselina zoledronová (Reclast, Zometa)

Jaký je výhled?

U většiny lidí s MGUS se nevyvíjejí závažné stavy krve a kostní dřeně. Vaše riziko však lze nejlépe odhadnout pravidelnými návštěvami lékaře a krevními testy. Váš lékař může také určit vaše riziko progrese MGUS do jiného onemocnění tím, že vezme v úvahu:

• Počet, typ a velikost M proteinů nalezených ve vaší krvi. Větší a početnější M proteiny mohou naznačovat vyvíjející se nemoc.
• Hladina volných lehkých řetězců (jiný druh bílkovin) v krvi. Vyšší hladiny volných lehkých řetězců jsou dalším znakem rozvoje nemoci.
• Věk, ve kterém vám byla diagnostikována. Čím déle máte MGUS, tím vyšší je riziko vzniku vážného onemocnění.

Pokud je vám nebo vašemu blízkému diagnostikována MGUS, dodržujte plány lékaře týkající se sledování vašeho stavu.

Zůstat na vrcholu svého MGUS může minimalizovat riziko komplikací. Může také zvýšit vaše šance na pozitivnější výsledek, pokud se u vás rozvine jakékoli onemocnění související s MGUS.

Udržování zdravého životního stylu může také vést k lepším výsledkům. Můžete toho dosáhnout dostatečným spánkem a cvičením, snížením stresu a konzumací zdravých potravin, jako je čerstvé ovoce a zelenina.