Spodní přímý sval je umístěn na oběžné dráze (oční jamce). Je to jeden ze šesti svalů, které řídí pohyby oka. Spodní přímý sval posune oční bulvu dolů. Rovněž posouvá oko dovnitř směrem k nosu a otáčí horní část oka od nosu.
Motorické funkce svalu jsou dodávány okulomotorickým nervem. Nemoc nebo trauma ovlivňující tento nerv má vliv na pohyb dolního přímého svalu. Paralýza okulomotorického nervu je výsledkem poškození okulomotorického nervu, který řídí dolní konečník a další svaly, které pohybují okem. Výsledkem je, že postižený jedinec nebude schopen normálně hýbat svým okem. Tento stav je také známý jako okulomotorická neuropatie.
Typicky je oko posunuto dolů kvůli nervovým problémům s dolním přímým svalem. Tento stav může mít několik různých příčin, včetně cukrovky, srdečních onemocnění a aterosklerózy. Chirurgie může zvednout víčko a zaměřit oko dopředu, ale to je rozsah zlepšení, který lze očekávat.