Co je laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je forma metabolické acidózy, která začíná, když člověk nadprodukuje nebo nedostatečně využívá kyselinu mléčnou a jeho tělo se nedokáže těmto změnám přizpůsobit.
Lidé s laktátovou acidózou mají problémy s tím, že jejich játra (a někdy i ledviny) dokáží odstranit přebytečnou kyselinu z těla. Pokud se kyselina mléčná hromadí v těle rychleji, než ji lze odstranit, hladina kyselosti v tělesných tekutinách - například v krvi - vzroste.
Toto nahromadění kyseliny způsobuje nerovnováhu v úrovni pH těla, která by měla být vždy mírně kyselá místo kyselé. Existuje několik různých typů acidózy.
K nahromadění kyseliny mléčné dochází, když ve svalech není dostatek kyslíku k štěpení glukózy a glykogenu. Tomu se říká anaerobní metabolismus.
Existují dva typy kyseliny mléčné: L-laktát a D-laktát. Většina forem laktátové acidózy je způsobena příliš velkým množstvím L-laktátu.
Existují dva typy laktátové acidózy, typ A a typ B:
- Laktátová acidóza typu A je způsobena hypoperfúzí tkání způsobenou hypovolemií, srdečním selháním, sepsí nebo zástavou srdce.
- Laktátová acidóza typu B je způsobena narušením buněčného fungování a lokalizovaných oblastí tkáňové hypoperfuze.
Laktátová acidóza má mnoho příčin a lze ji často léčit. Pokud se však neléčí, může to být život ohrožující.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky laktátové acidózy jsou typické pro mnoho zdravotních problémů. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Váš lékař vám může pomoci určit příčinu.
Několik příznaků laktátové acidózy představuje lékařskou pohotovost:
- ovocně vonící dech (možný údaj o závažné komplikaci cukrovky, která se nazývá ketoacidóza)
- zmatek
- žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma)
- potíže s dýcháním nebo mělké, rychlé dýchání
Pokud víte nebo máte podezření, že máte laktátovou acidózu a máte některý z těchto příznaků, volejte 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost.
Mezi další příznaky laktátové acidózy patří:
- vyčerpání nebo extrémní únava
- svalové křeče nebo bolest
- slabost těla
- celkové pocity fyzického nepohodlí
- bolesti břicha nebo nepohodlí
- průjem
- pokles chuti k jídlu
- bolest hlavy
- rychlá srdeční frekvence
Jaké jsou příčiny?
Laktátová acidóza má širokou škálu základních příčin, včetně otravy oxidem uhelnatým, cholery, malárie a udušení. Mezi běžné příčiny patří:
Srdeční choroba
Podmínky, jako je zástava srdce a městnavé srdeční selhání, mohou snížit tok krve a kyslíku v celém těle. To může zvýšit hladinu kyseliny mléčné.
Těžká infekce (sepse)
Jakýkoli typ závažné virové nebo bakteriální infekce může způsobit sepsi. Lidé se sepsí mohou zaznamenat vzestup kyseliny mléčné způsobený sníženým tokem kyslíku.
HIV
Léky proti HIV, jako jsou nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, mohou zvýšit hladinu kyseliny mléčné. Mohou také způsobit poškození jater. To ztěžuje tělu zpracování laktátu.
Rakovina
Rakovinné buňky vytvářejí kyselinu mléčnou. Toto hromadění kyseliny mléčné se může urychlit, jak člověk ztrácí váhu a nemoc postupuje.
Syndrom krátkého střeva (krátké střevo)
I když jsou vzácné, u lidí s krátkými střevami může dojít k hromadění kyseliny D-mléčné způsobené bakteriálním množením v tenkém střevě. Lidé, kteří podstoupili bypass žaludku, mohou také dostat D-laktátovou acidózu.
Použití acetaminofenu
Pravidelné a časté užívání acetaminofenu (Tylenol) může způsobit laktátovou acidózu, i když se užívá ve správném dávkování. Je to proto, že může způsobit akumulaci kyseliny pyroglutamové v krvi.
Chronický alkoholismus
Nadměrné pití alkoholu může vést k laktátové acidóze a alkoholické ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálně smrtelná, pokud se neléčí, ale lze s ní bojovat intravenózní (IV) hydratací a glukózou.
Alkohol zvyšuje hladinu fosfátů, což negativně ovlivňuje ledviny. Díky tomu je pH těla kyselější. Pokud máte potíže se snížením příjmu alkoholu, mohou vám pomoci podpůrné skupiny.
Intenzivní cvičení nebo fyzická aktivita
Dočasné nahromadění kyseliny mléčné může být způsobeno intenzivním cvičením, pokud vaše tělo nemá dostatek kyslíku pro štěpení glukózy v krvi. To může způsobit pocit pálení ve svalových skupinách, které používáte. Může také způsobit nevolnost a slabost.
Laktátová acidóza a cukrovka
Specifická třída perorálních léků na cukrovku, nazývaná biguanidy, může způsobit zvýšení hladiny kyseliny mléčné.
Metformin (Glucophage) je jedním z těchto léků. Používá se k léčbě cukrovky a může být také předepsán pro jiné stavy, jako je renální nedostatečnost. Metformin se také používá off-label k léčbě syndromu polycystických vaječníků.
U lidí s diabetem může být laktátová acidóza více znepokojující, pokud je přítomno i onemocnění ledvin. Pokud máte cukrovku a máte příznaky laktátové acidózy, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovost.
Jak je to diagnostikováno?
Laktátová acidóza je diagnostikována pomocí krevního testu nalačno. Lékař vám může doporučit, abyste po dobu 8 až 10 hodin před provedením testu nic nejedli a nepili. Může vám být také doporučeno, abyste v hodinách před testem omezili úroveň své aktivity.
Během testu vám lékař může doporučit, abyste nezatahovali pěst, protože by to mohlo uměle zvýšit hladinu kyseliny. Tento výsledek může mít také uvázání pružného pásku kolem paže.
Z těchto důvodů se krevní test laktátové acidózy někdy provádí vyhledáním žíly na hřbetu ruky namísto paže.
Jaké jsou možnosti léčby?
Nejlepší způsob léčby laktátové acidózy je léčba její hlavní příčiny. Z tohoto důvodu se léčba liší.
Laktátová acidóza někdy představuje lékařskou pohotovost. To vyžaduje léčbu příznaků bez ohledu na jejich hlavní příčinu. Ke snížení hladiny kyseliny mléčné se často používá zvyšování kyslíku do tkání a podávání IV tekutin.
Laktátovou acidózu způsobenou cvičením lze léčit doma. Zastavení toho, co děláte pro hydrataci a odpočinek, často pomůže. Sportovní nápoje s náhradou elektrolytů, jako je Gatorade, pomáhají s hydratací, ale voda je obvykle nejlepší.
Jaký je výhled?
Na základě hlavní příčiny má léčba laktátové acidózy často za následek úplné uzdravení, zejména pokud je léčba okamžitá. Někdy může dojít k selhání ledvin nebo selhání dýchání. Pokud se neléčí, může být laktátová acidóza fatální.
Prevence laktátové acidózy
O prevenci laktátové acidózy rozhoduje také její potenciální příčina. Pokud máte cukrovku, HIV nebo rakovinu, poraďte se s lékařem o svém stavu a lécích, které potřebujete.
Laktátové acidóze z cvičení lze zabránit tím, že zůstanete hydratovaní a budete si mezi cvičeními odpočívat.
Je životně důležité vyvarovat se zneužívání alkoholu. Diskutujte o možnostech rehabilitace a 12krokového programu se svým lékařem nebo poradcem.
