Malomocenství

Co je malomocenství?

Lepra je chronická, progresivní bakteriální infekce způsobená bakterií Mycobacterium leprae. Ovlivňuje primárně nervy končetin, kůži, podšívku nosu a horní dýchací cesty. Lepra je také známá jako Hansenova choroba.

Lepra způsobuje kožní vředy, poškození nervů a svalovou slabost. Pokud se neléčí, může to způsobit vážné znetvoření a významné postižení.

Malomocenství je jednou z nejstarších nemocí v zaznamenané historii. První známá písemná zmínka o malomocenství pochází z doby kolem roku 600 př. N. L.

Malomocenství je běžné v mnoha zemích, zejména v tropickém nebo subtropickém podnebí. Ve Spojených státech to není příliš běžné. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno pouze 150 až 250 nových případů.

Jaké jsou příznaky malomocenství?

Mezi hlavní příznaky malomocenství patří:

• svalová slabost
• necitlivost v rukou, pažích, nohou a nohou
• kožní léze

Kožní léze vedou ke snížení citlivosti na dotek, teplotu nebo bolest. Nezdravují se, ani po několika týdnech. Jsou světlejší než váš normální tón pleti nebo mohou být zarudlé od zánětu.

Jak vypadá malomocenství?

Jak se malomocenství šíří?

Bakterie Mycobacterium leprae způsobuje malomocenství. Předpokládá se, že malomocenství se šíří kontaktem se slizničními sekrety osoby s infekcí. K tomu obvykle dochází, když osoba s leprou kýchá nebo kašle.

Nemoc není vysoce nakažlivá. Úzký, opakovaný kontakt s neléčenou osobou po delší dobu však může vést ke smrtelnému lepru.

Bakterie odpovědná za malomocenství se množí velmi pomalu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má choroba průměrnou inkubační dobu (čas mezi infekcí a výskytem prvních příznaků) pět let.

Příznaky se nemusí objevit až 20 let.

Podle New England Journal of Medicine může pásovec pocházející z jižních Spojených států a Mexika také přenášet nemoc a přenášet ji na člověka.

Jaké jsou typy malomocenství?

Existují tři systémy pro klasifikaci malomocenství.

1. Tuberkuloidní malomocenství vs. lepromatózní malomocenství vs. hraniční malomocenství

První systém rozpoznává tři typy malomocenství: tuberkuloidní, lepromatózní a hraniční. Imunitní odpověď člověka na onemocnění určuje, který z těchto typů malomocenství má:

• U tuberkuloidní malomocenství je imunitní odpověď dobrá. Osoba s tímto typem infekce vykazuje pouze několik lézí. Nemoc je mírná a jen mírně nakažlivá.
• U lepromatózní lepry je imunitní odpověď špatná. Tento typ také ovlivňuje kůži, nervy a další orgány. Existují rozšířené léze, včetně uzlin (velké hrudky a hrbolky). Tato forma onemocnění je nakažlivější.
• V hraniční malomocenství existují klinické rysy jak tuberkuloidní, tak lepromatózní malomocenství. Tento typ je považován za mezi ostatními dvěma typy.

2. Klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO)

WHO kategorizuje onemocnění na základě typu a počtu postižených oblastí kůže:

• První kategorie je paucibacilární. Ve vzorcích kůže je detekováno pět nebo méně lézí a žádná bakterie.
• Druhá kategorie je multibacilární. Existuje více než pět lézí, bakterie je detekována v kožním nátěru nebo v obou.

3. Klasifikace Ridley-Jopling

Klinické studie používají systém Ridley-Jopling. Má pět klasifikací na základě závažnosti příznaků.

KlasifikacePříznakyReakce nemociTuberkulidní malomocenstvíNěkolik plochých lézí, některé velké a necitlivé; nějaké nervové postiženíMůže se sám léčit, přetrvávat nebo může postupovat do závažnější formyHraniční tuberkuloidní malomocenstvíLéze podobné tuberkuloidům, ale početnější; více nervového postiženíMůže přetrvávat, vrátit se k tuberkulóze nebo postoupit do jiné formyStředně hraniční malomocenstvíNačervenalé plaky; mírná necitlivost; oteklé lymfatické uzliny; více nervového postiženíMůže ustoupit, přetrvávat nebo postupovat do jiných foremHraniční lepromatózní malomocenstvíMnoho lézí, včetně plochých lézí, vyvýšených hrbolů, plaků a uzlíků; více otupělostiMůže přetrvávat, ustupovat nebo postupovatLepromatózní malomocenstvíMnoho lézí s bakteriemi; ztráta vlasů; závažnější postižení nervů se zesílením periferních nervů; slabost končetin; znetvořeníNeustupuje

Existuje také forma malomocenství zvaná neurčitá malomocenství, která není zahrnuta v klasifikačním systému Ridley-Jopling. Považuje se to za velmi ranou formu malomocenství, kdy člověk bude mít pouze jednu kožní lézi, která je na dotek jen mírně znecitlivělá.

Neurčitá malomocenství může vyřešit nebo pokročit dále k jedné z pěti forem malomocenství v systému Ridley-Jopling.

Jak je diagnostikována malomocenství?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil zjevné příznaky a příznaky onemocnění. Provedou také biopsii, při které odstraní malý kousek kůže nebo nervu a odešlou jej do laboratoře k testování.

Lékař může také provést kožní test na lepromin, aby určil formu malomocenství. Injikují malé množství bakterie způsobující malomocenství, které byly inaktivovány, do kůže, obvykle na horní předloktí.

Lidé, kteří mají tuberkuloidní nebo hraniční tuberkuloidní malomocenství, pocítí pozitivní výsledek v místě vpichu.

Jak se léčí malomocenství?

V roce 1995 WHO vyvinula multidrogovou terapii k léčbě všech typů malomocenství. Je k dispozici zdarma po celém světě.

Několik antibiotik navíc léčí malomocenství zabíjením bakterií, které ji způsobují. Mezi tato antibiotika patří:

• dapson (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• klofazimin (lampren)
• minocyklin (minocin)
• ofloxacin (Ocuflux)

Váš lékař pravděpodobně předepíše více než jedno antibiotikum současně.

Mohou také chtít, abyste užívali protizánětlivé léky, jako je aspirin (Bayer), prednison (Rayos) nebo thalidomid (Thalomid). Léčba bude trvat měsíce a možná až 1 až 2 roky.

Thalidomid byste nikdy neměli užívat, pokud jste nebo byste mohla otěhotnět. Může způsobit závažné vrozené vady.

Jaké jsou potenciální komplikace malomocenství?

Zpožděná diagnóza a léčba může vést k vážným komplikacím. Mohou zahrnovat:

• znetvoření
• vypadávání vlasů, zejména na obočí a řasách
• svalová slabost
• trvalé poškození nervů v pažích a nohou
• neschopnost používat ruce a nohy
• chronická nosní kongesce, krvácení z nosu a kolaps nosní přepážky
• iritida, což je zánět duhovky oka
• glaukom, oční onemocnění, které způsobuje poškození zrakového nervu
• slepota
• erektilní dysfunkce (ED)
• neplodnost
• selhání ledvin

Jak mohu zabránit malomocenství?

Nejlepším způsobem prevence malomocenství je vyhnout se dlouhodobému blízkému kontaktu s neléčenou osobou, která má infekci.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Celkový výhled je lepší, pokud váš lékař diagnostikuje malomocenství okamžitě, než se stane závažným. Včasná léčba zabrání dalšímu poškození tkáně, zastaví šíření nemoci a zabrání vážným zdravotním komplikacím.

Výhled je obvykle horší, když diagnóza nastane v pokročilejší fázi, poté, co má jedinec výrazné znetvoření nebo postižení. Správná léčba je však stále nezbytná, aby se zabránilo jakémukoli dalšímu poškození těla a zabránění šíření nemoci na ostatní.

I přes úspěšnou léčbu antibiotiky mohou nastat trvalé zdravotní komplikace, ale váš lékař bude schopen s vámi spolupracovat a poskytovat vám náležitou péči, aby vám pomohl zvládnout a zvládnout zbytkové stavy.

Zdroje článků

• Anand PP a kol. . Pěkná malomocenství: Další tvář Hansenovy choroby! Přezkoumání. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Klasifikace malomocenství. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J, et al. . Pauci- a multibacilární malomocenství: Dvě odlišná, geneticky opomíjená onemocnění. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Malomocenství. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Malomocenství. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Malomocenství (Hansenova choroba). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Malomocenství: Léčba. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF a kol. . Metody klasifikace malomocenství pro léčebné účely. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D a kol. . Malomocenství: Epidemiologie, mikrobiologie, klinické projevy a diagnóza. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D a kol. . Malomocenství. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW a kol. . Pravděpodobná zoonotická malomocenství v jižních Spojených státech. DOI: 10,1056 / NEJMoa1010536
• Co je Hansenova choroba? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• WHO multidrogová terapie. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/