Přehled
Chronický kašel, který se zhoršuje, může být časným příznakem rakoviny plic. Pokud je váš kašel obtěžující a přetrvává, je dobré navštívit lékaře.
Kašel je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé navštěvují lékaře. Zatímco většina kašle má benigní příčiny, těžký kašel, který přetrvává, může naznačovat závažnější základní stav.
Pokud je rakovina plic spojena s kašlem, čím dříve se zjistí, tím lepší bude výsledek. Časná rakovina plic často nemá žádné znatelné příznaky, takže je obvykle diagnostikována v pokročilém stadiu, kdy je obtížnější ji léčit.
Ne každý s časnou rakovinou plic má kašel. Aliance pro rakovinu plic uvádí, že asi 50 procent lidí má kašel v rané fázi rakoviny plic, než se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.
Studie z roku 2017 uvádí, že přibližně 57 procent lidí s rakovinou plic má kašel. U pozdního stadia rakoviny plic je toto procento vyšší. Podle zprávy z roku 2018 má až 90 procent lidí s pokročilým karcinomem plic kašel.
Jakýkoli typ rakoviny plic může být spojen s kašlem. Ale některé formy rakoviny plic mají častěji kašel jako symptom, protože rakovinné buňky blokují dýchací cesty v plicích. Spinocelulární karcinom a malobuněčný nediferencovaný karcinom plic jsou pravděpodobně spojeny s kašlem.
Jak poznám, jestli jde o rakovinu plic?
Neexistuje jednoduchý způsob, jak zjistit, zda je rakovina plic příčinou vašeho kašle. Váš kašel může být benigní nebo může souviset s jakýmkoli počtem základních onemocnění. Lékaři používají k diagnostice a léčbě kašle profesionální pokyny.
Váš lékař se zeptá na vaši lékařskou historii a historii kouření, aby mohl začít určovat příčinu kašle. Zeptají se na další doprovodné příznaky, jako je horečka, nachlazení, únava, dušnost, chrapot, bolest na hrudi nebo ztráta hmotnosti. Budou také chtít vědět, kdy začal váš kašel, ať už je to v noci horší, a kdy se to zhoršilo, nebo zda vyvinuly nové funkce.
Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, nařídí screening a další testy k potvrzení diagnózy.
Studie z roku 2005, která zkoumala příznaky britských pacientů s rakovinou plic v době jejich diagnózy, zjistila, že kromě kouření cigaret bylo při diagnóze spojeno s rakovinou plic také sedm běžných příznaků:
- plivání krve (hemoptýza)
- ztráta váhy
- ztráta chuti k jídlu
- potíže s dýcháním (dušnost)
- bolest na hrudi
- kašel
- únava
Nejsilnější asociace s rakovinou plic, kromě kouření, byly:
- plivat krev
- potíže s dýcháním
- abnormální dýchací vzorce
Jiné příčiny kašle
Kašel, akutní i chronický, může mít mnoho příčin. Akutní kašel je definován jako trvající méně než tři týdny. Chronický kašel je ten, který trvá déle než osm týdnů.
Mezi nejčastější příčiny akutního kašle patří infekce horních cest dýchacích a akutní bronchitida. Jedna studie zjistila, že tito byli zodpovědní za více než 60 procent diagnostikovaného akutního kašle.
Mezi nejčastější příčiny chronického kašle patří:
- postnasální kapání
- astma
- kyselý reflux (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD)
- infekce
- léky na krevní tlak (ACE inhibitory)
- chronická bronchitida
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- obstrukční spánková apnoe
- chronické chrápání
- chronické zvětšení mandlí
- emfyzém
Mezi další méně časté příčiny patří bronchiální onemocnění, cystická fibróza, černý kašel, zánět plic a srdeční selhání.
Další příznaky rakoviny plic
Trvalý kašel je jedním z prvních příznaků rakoviny plic, než se rakovina rozšířila (metastázovala) za vaše plíce. Asi polovina lidí s časnou rakovinou plic má chronický kašel.
V jedné studii bylo nejsilnějším prediktorem rakoviny plic vykašlávání krve, ale méně než 5 procent lidí to označilo za časný příznak.
Mezi další příznaky rakoviny plic patří:
- změny intenzity kašle nebo produkce hlenu
- zvýšení dušnosti (dušnost)
- bolest na hrudi, ramenou nebo zádech
- sípání
- únava
- chrapot nebo jiné změny ve vašem hlasu
- zápal plic nebo jiné opakující se plicní problémy
- ztráta váhy
Jakmile rakovinné buňky metastazují do jiných částí těla, můžete mít další příznaky. Nejběžnějšími místy, kde se rakovina plic šíří, jsou další oblasti vašich plic, lymfatických uzlin, kostí, mozku, jater a nadledvin.
Mezi příznaky metastazujícího karcinomu plic patří:
- bolest kostí nebo kloubů
- bolesti hlavy, pokud je váš mozek infikován
- otok krku nebo obličeje
- ztráta chuti k jídlu
- slabost a únava
Můžete mít další příznaky v závislosti na orgánu, kde se rakovina rozšířila.
Hledám pomoc pro váš kašel
Pokud se obáváte přetrvávajícího kašle, navštivte lékaře a prodiskutujte možné příčiny a léčbu. Pokud kašlete na krev, okamžitě vyhledejte lékaře.
Pokud existuje podezření na rakovinu plic kvůli vašim příznakům nebo riziku rakoviny plic, může lékař provést řadu testů, aby určil, zda jde o rakovinu nebo něco jiného. Diagnostické testy zahrnují:
- rentgenové záření hrudníku nebo CT
- analýza vašeho sputa k hledání rakovinných buněk
- biopsie, včetně bronchoskopie nebo biopsie jehlou
Zvládání kašle
V závislosti na stádiu rakoviny plic a celkovém zdravotním stavu můžete podstoupit operaci k odstranění rakovinného plicního nádoru. Můžete také podstoupit chemoterapii, ozařování nebo jiné způsoby léčby, abyste zmírnili bolest a zabili rakovinné buňky.
Ale někdy tato léčba nemusí zmírnit váš kašel. V některých případech může být vedlejším účinkem léčby rakoviny plic kašel.
Chronický kašel s rakovinou plic může být vyčerpávající. Může to způsobit bolesti hlavy, závratě, pocení, nechutenství a ztrátu spánku. Konvenční léčba je léky potlačující kašel a zmírňující bolest.
Studie z roku 2017 poznamenala, že kašel je často nedostatečně léčeným příznakem rakoviny plic. Aby se napravila situace, tato studie aktualizovala pokyny American College of Chest Physicians (CHEST), aby poskytla lékařům konkrétní postupný přístup k léčbě kašle s rakovinou plic.
Doporučení ke studii zahrnují:
- identifikace a léčba všech souběžných stavů spojených s kašlem
- cvičení potlačující kašel
- endobronchiální-brachyterapie, nová léčba zaměřená na ozáření vysokými dávkami na nádory
- používání demulcentů, látek, které obalují a uklidňují sliznice
- užívání opiátů, pokud selhaly jiné léky
- užívání jiných léků, jako je levodropropizin, moguistein, levocloperastin nebo kromoglykát sodný
- použití lokálních anestetik, jako je lidokain / bupivakain nebo benzonatát
- účast v randomizovaných kontrolovaných studiích nových léků, které mohou pomoci při léčbě kašle, jako je diazepam, gabapentin, karbamazepin, baclofen, amitriptylin a thalidomid
Výhled
Pokud máte přetrvávající chronický kašel, navštivte svého lékaře, aby zjistil příčinu a možnou léčbu. Čím dříve je rakovina plic detekována, tím větší jsou vaše šance na uzdravení. Léčba metastazujícího karcinomu plic dosud neexistuje, proto je klíčová včasná diagnóza.
