Vše, co potřebujete vědět o spalničkách

Spalničky nebo rubeola je virová infekce, která začíná v dýchacím systému. I přes dostupnost bezpečné a účinné vakcíny zůstává celosvětově významnou příčinou úmrtí.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) došlo v roce 2017 k přibližně 110 000 celosvětovým úmrtím souvisejícím s spalničkami, z nichž většina byla u dětí mladších 5 let. Případy spalniček také v posledních letech rostou ve Spojených státech.

Zjistěte více o příznacích spalniček, o tom, jak se šíří a jak je možné jim předcházet.

Příznaky spalniček

Příznaky spalniček se obvykle poprvé objevují během 10 až 12 dnů po vystavení viru. Obsahují:

• kašel
• horečka
• rýma
• červené oči
• bolest krku
• bílé skvrny v ústech

Rozsáhlá kožní vyrážka je klasickým příznakem spalniček. Tato vyrážka může trvat až 7 dní a obvykle se objeví do 14 dnů po vystavení viru. Obvykle se vyvíjí na hlavě a pomalu se šíří do dalších částí těla.

Příčiny spalniček

Spalničky jsou způsobeny infekcí virem z rodiny paramyxovirů. Viry jsou drobné parazitní mikroby. Jakmile jste nakaženi, virus napadá hostitelské buňky a využívá buněčné komponenty k dokončení svého životního cyklu.

Virus spalniček nejprve infikuje dýchací cesty. Nakonec se však šíří do dalších částí těla krví.

Je známo, že spalničky se vyskytují pouze u lidí, a nikoli u jiných zvířat. Existuje 24 známých genetických typů spalniček, i když v současné době cirkuluje pouze 6.

Jsou spalničky ve vzduchu?

Spalničky se mohou šířit vzduchem z kapiček dýchacích cest a malých aerosolových částic. Infikovaná osoba může virus uvolnit do vzduchu, když kašle nebo kýchá.

Tyto částice dýchacích cest se mohou také usazovat na objektech a površích. Můžete se nakazit, pokud přijdete do styku s kontaminovaným předmětem, jako je klika dveří, a poté se dotknete tváře, nosu nebo úst.

Virus spalniček může žít mimo tělo déle, než si možná myslíte. Ve skutečnosti může zůstat infekční ve vzduchu nebo na površích až dvě hodiny.

Jsou spalničky nakažlivé?

Spalničky jsou vysoce nakažlivé. To znamená, že infekce se může velmi snadno šířit z člověka na člověka.

Vnímavá osoba, která je vystavena viru spalniček, má 90% šanci na infekci. Infikovaná osoba může dále šířit virus kdekoli mezi 9 a 18 vnímavými jedinci.

Osoba, která má spalničky, může šířit virus na ostatní, než vůbec vědí, že ho má. Infikovaná osoba je nakažlivá po dobu čtyř dnů, než se objeví charakteristická vyrážka. Jakmile se objeví vyrážka, jsou ještě další čtyři dny nakažlivá.

Hlavním rizikovým faktorem pro chytání spalniček je neočkování. Některé skupiny jsou navíc vystaveny vyššímu riziku vzniku komplikací způsobených infekcí spalničkami, včetně malých dětí, lidí se sníženou imunitou a těhotných žen.

Diagnóza spalniček

Pokud máte podezření, že máte spalničky nebo jste byli vystaveni někomu, kdo má spalničky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Mohou vás vyhodnotit a nasměrovat, kde vás mají vidět, aby zjistili, zda máte infekci.

Lékaři mohou spalničky potvrdit vyšetřením kožní vyrážky a kontrolou příznaků charakteristických pro toto onemocnění, jako jsou bílé skvrny v ústech, horečka, kašel a bolest v krku.

Pokud mají podezření, že můžete mít spalničky na základě vaší anamnézy a pozorování, lékař vám nařídí krevní test na kontrolu viru spalniček.

Léčba spalniček

Pro spalničky neexistuje žádná specifická léčba. Na rozdíl od bakteriálních infekcí nejsou virové infekce citlivé na antibiotika. Virus a příznaky obvykle zmizí asi za dva nebo tři týdny.

Pro lidi, kteří mohli být viru vystaveni, jsou k dispozici určité intervence. Mohou pomoci zabránit infekci nebo snížit její závažnost. Obsahují:

• vakcína proti spalničkám podaná do 72 hodin po expozici
• dávka imunitních proteinů zvaných imunoglobulin, užitá do šesti dnů po expozici

Lékař vám může doporučit následující, abyste se zotavili:

• acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) ke snížení horečky
• odpočinek, který pomůže posílit váš imunitní systém
• spousta tekutin
• zvlhčovač pro zmírnění kašle a bolesti v krku
• doplňky vitaminu A.

Obrázky

Spalničky u dospělých

I když je to často spojováno s dětskými nemocemi, mohou se spalničky také dostat k dospělým. Lidé, kteří nejsou očkováni, jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy.

Obecně se uznává, že dospělí narození během roku 1957 nebo před ním jsou přirozeně imunní vůči spalničkám. Je tomu tak proto, že vakcína byla poprvé povolena v roce 1963. Předtím byla většina lidí přirozeně vystavena infekci v období dospívání a výsledkem byla imunita.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou závažné komplikace častější nejen u malých dětí, ale také u dospělých ve věku nad 20 let. Mezi tyto komplikace patří například zápal plic, encefalitida a slepota.

Pokud jste dospělý, který nebyl očkován nebo si nejste jisti stavem očkování, měli byste navštívit svého lékaře, aby vám očkování podal. U neočkovaných dospělých se doporučuje alespoň jedna dávka vakcíny.

Spalničky u kojenců

Vakcína proti spalničkám se dětem podává až ve věku nejméně 12 měsíců. Před podáním první dávky vakcíny je čas, kdy jsou nejzranitelnější vůči infikování virem spalniček.

Děti dostávají určitou ochranu před spalničkami prostřednictvím pasivní imunity, která je poskytována z matky na dítě placentou a během kojení.

Výzkum však ukázal, že tato imunita může být ztracena za něco málo přes 2,5 měsíce po narození nebo po ukončení kojení.

Děti do 5 let mají větší pravděpodobnost komplikací způsobených spalničkami. Mezi ně mohou patřit například zápal plic, encefalitida a infekce uší, které mohou vést ke ztrátě sluchu.

Inkubační doba pro spalničky

Inkubační doba infekčního onemocnění je doba, která uplyne mezi expozicí a vývojem příznaků. Inkubační doba pro spalničky je mezi 10 a 14 dny.

Po počáteční inkubační době se u vás mohou objevit nespecifické příznaky, jako je horečka, kašel a rýma. Vyrážka se začne vyvíjet o několik dní později.

Je důležité si uvědomit, že infekci můžete šířit na další čtyři dny před vznikem vyrážky. Pokud si myslíte, že jste byli vystaveni spalničkám a nebyli jste očkováni, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře.

Typy spalniček

Kromě klasické infekce spalničkami můžete získat i několik dalších typů spalniček.

Atypické spalničky se vyskytují u lidí, kteří dostali zabitou vakcínu proti spalničkám v letech 1963 až 1967. Když byli vystaveni spalničkám, došlo u těchto jedinců k onemocnění, které má příznaky jako vysoká horečka, vyrážka a někdy zápal plic.

Modifikované spalničky se vyskytují u lidí, kterým byl podáván postexpoziční imunoglobulin, a u kojenců, kteří stále mají pasivní imunitu. Modifikované spalničky jsou obvykle mírnější než běžný případ spalniček.

Hemoragické spalničky jsou ve Spojených státech hlášeny jen zřídka. Způsobuje příznaky jako vysoká horečka, záchvaty a krvácení do kůže a sliznic.

Spalničky vs. zarděnky

Možná jste slyšeli zarděnky označované jako „německé spalničky“. Ale spalničky a zarděnky jsou ve skutečnosti způsobeny dvěma různými viry.

Rubella není tak nakažlivá jako spalničky. Může však způsobit vážné komplikace, pokud se u ženy objeví infekce během těhotenství.

I když různé viry způsobují spalničky a zarděnky, jsou si také podobné v několika ohledech. Oba viry:

• se může šířit vzduchem při kašli a kýchání
• způsobit horečku a výraznou vyrážku
• vyskytují se pouze u lidí

Do vakcín proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám (MMR) a spalničkám, příušnicím, zarděnkám, planým neštovicím (MMRV) jsou zahrnuty jak spalničky, tak zarděnky.

Prevence spalniček

Existuje několik způsobů, jak zabránit onemocnění spalničkami.

Očkování

Nejlepším způsobem, jak předcházet spalničkám, je očkování. Dvě dávky vakcíny proti spalničkám jsou 97 procent účinné při prevenci infekce spalničkami.

K dispozici jsou dvě vakcíny - vakcína MMR a vakcína MMRV. Vakcína MMR je očkování typu tři v jednom, které vás může chránit před spalničkami, příušnicemi a zarděnkami. Vakcína MMRV chrání před stejnými infekcemi jako vakcína MMR a zahrnuje také ochranu proti planým neštovicím.

Děti mohou dostat své první očkování ve 12 měsících nebo dříve, pokud cestují na mezinárodní cestu, a jejich druhá dávka ve věku od 4 do 6 let. Dospělí, kteří nikdy nebyli očkováni, mohou vakcínu požádat od svého lékaře.

Některé skupiny by neměly být očkovány proti spalničkám. Mezi tyto skupiny patří:

• lidé, kteří již dříve měli život ohrožující reakci na vakcínu proti spalničkám nebo její složky
• těhotná žena
• imunokompromitovaní jedinci, mezi něž patří lidé s HIV nebo AIDS, lidé podstupující léčbu rakoviny nebo lidé užívající léky potlačující imunitní systém

Nežádoucí účinky očkování jsou obvykle mírné a vymizí za několik dní. Mohou zahrnovat věci jako horečka a mírná vyrážka. Ve vzácných případech byla vakcína spojena s nízkým počtem krevních destiček nebo záchvaty. Většina dětí a dospělých, kteří dostávají vakcínu proti spalničkám, nemají nežádoucí účinky.

Někteří věří, že vakcína proti spalničkám může u dětí způsobit autismus. Výsledkem je, že se tomuto tématu po mnoho let věnovalo intenzivní studium. Tento výzkum zjistil, že neexistuje žádná souvislost mezi vakcínami a autismem.

Očkování není důležité jen pro ochranu vás a vaší rodiny. Je také důležité chránit lidi, kteří nemohou být očkováni. Pokud je proti nemoci očkováno více lidí, je menší pravděpodobnost, že v populaci cirkuluje. Tomu se říká imunita stáda.

K dosažení stádové imunity proti spalničkám musí být očkováno přibližně 96 procent populace.

Jiné metody prevence

Ne každý může být očkován proti spalničkám. Existují však i jiné způsoby, jak zabránit šíření spalniček.

Pokud jste náchylní k infekci:

• Dodržujte správnou hygienu rukou. Umyjte si ruce před jídlem, po použití koupelny a před dotykem obličeje, úst nebo nosu.
• Nesdílejte osobní věci s lidmi, kteří mohou být nemocní. To může zahrnovat věci jako jídlo, sklenice na pití a zubní kartáčky.
• Vyvarujte se kontaktu s nemocnými lidmi

Pokud jste nemocní spalničkami:

• Zůstaňte doma z práce nebo ze školy a na dalších veřejných místech, dokud nebudete nakažliví. Je to čtyři dny poté, co se u vás poprvé objeví vyrážka proti spalničkám.
• Vyvarujte se kontaktu s lidmi, kteří mohou být náchylní k infekci, jako jsou kojenci příliš mladí na očkování a lidé s oslabenou imunitou.
• Pokud potřebujete kašlat nebo kýchat, zakryjte si nos a ústa. Všechny použité tkáně okamžitě zlikvidujte. Pokud nemáte k dispozici tkáň, kýchejte do prohnutí loktu, ne do ruky.
• Nezapomeňte si často umýt ruce a dezinfikovat všechny povrchy nebo předměty, kterých se často dotýkáte.

Spalničky během těhotenství

Těhotné ženy, které nemají imunitu proti spalničkám, by se měly během těhotenství vyhýbat expozici. Sejmutí spalniček během těhotenství může mít významné nepříznivé účinky na zdraví matky i plodu.

Těhotné ženy mají zvýšené riziko komplikací způsobených spalničkami, jako je zápal plic. Navíc mít spalničky během těhotenství může vést k následujícím těhotenským komplikacím:

• potrat
• předčasná práce
• nízká porodní váha
• mrtvé dítě

Spalničky lze také přenášet z matky na dítě, pokud má spalničky blízko termínu porodu. Tomu se říká vrozené spalničky. Děti s vrozenými spalničkami mají po narození vyrážku nebo se krátce poté vyvinou. Hrozí jim zvýšené riziko komplikací, které mohou být životu nebezpečné.

Pokud jste těhotná, nemáte imunitu proti spalničkám a věříte, že jste byli vystaveni, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Příjem injekce imunoglobulinu může pomoci zabránit infekci.

Prognóza spalniček

Spalničky mají nízkou míru úmrtnosti u zdravých dětí a dospělých a většina lidí, kteří se nakazí virem spalniček, se zcela uzdraví. Riziko komplikací je vyšší v následujících skupinách:

• děti do 5 let
• dospělí nad 20 let
• těhotná žena
• lidé s oslabeným imunitním systémem
• jednotlivci, kteří jsou podvyživeni
• lidé s nedostatkem vitaminu A.

Přibližně 30 procent lidí s spalničkami má jednu nebo více komplikací. Spalničky mohou vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je zápal plic a zánět mozku (encefalitida).

Mezi další komplikace spojené s spalničkami mohou patřit:

• ušní infekce
• bronchitida
• záď
• silný průjem
• slepota
• komplikace v těhotenství, jako je potrat nebo předčasný porod
• subakutní sklerotizující panencefalitida (SSPE), vzácný degenerativní stav nervového systému, který se vyvíjí roky po infekci

Nemůžete dostat spalničky vícekrát. Poté, co jste dostali virus, jste imunní po celý život.

Osýpkám a jejich možným komplikacím se však dá očkováním zabránit. Očkování nejen chrání vás a vaši rodinu, ale také brání viru spalniček v oběhu ve vaší komunitě a ovlivňuje ty, kteří nemohou být očkováni.