Platí Medicare za pečovatele? Váš průvodce domácí zdravotní péčí

• Medicare obvykle neplatí za domácí pečovatele za osobní péči nebo úklid, pokud je to jediná péče, kterou potřebujete.
• Medicare může platit za krátkodobé pečovatele, pokud také potřebujete lékařskou péči k zotavení po operaci, nemoci nebo zranění.
• Medicare platí za krátkodobé domácí zdravotní služby, jako je kvalifikovaná ošetřovatelská péče, fyzikální terapie nebo pracovní terapie, pokud jste doma a váš lékař si to objedná.

Pokud máte zdravotní stav, který ztěžuje cestování a cestování, může být domácí péče pohodlnějším, levnějším a efektivnějším způsobem, jak získat péči, kterou potřebujete.

Původní Medicare (část A a část B) může čas od času pokrýt lékařskou péči, která vám je poskytována doma, pokud jste doma. Medicare může také krátce po nemoci nebo úrazu platit za domácí asistenci s vašimi každodenními potřebami.

Pokud však potřebujete dlouhodobou pomoc s každodenními činnostmi ve vašem domě, je důležité vědět, že Medicare tyto pečovatelské služby obvykle nepokrývá.

Vztahuje se Medicare na pečovatele?

To, zda Medicare platí domácím pečovatelům, závisí na druhu péče, kterou dostáváte, důvodu, který potřebujete, a na době, po kterou ji budete potřebovat.

Domácí lékařská péče

Pokud jste doma z důvodu nemoci nebo úrazu, můžete využít Medicare home health benefits, pokud platí některá z následujících možností:

• Nemůžete opustit domov jinak, než na krátké výlety, například k lékaři nebo na bohoslužby. Jedna výjimka: Pokud jde o denní péči o dospělé, stále můžete dostávat domácí péči.
• Váš lékař ověří, že potřebujete domácí péči, a vypracuje plán, který nastiňuje potřebnou péči.
• Potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči (méně než 8 hodin denně a ne více než 28 hodin týdně, po dobu až 3 týdnů).
• Váš lékař si myslí, že se váš stav za rozumnou nebo alespoň předvídatelnou dobu zlepší.
• Potřebujete šikovného fyzického, pracovního nebo řečového terapeuta, který vám navrhne program, který vám pomůže zlepšit, udržet váš současný zdravotní stav nebo zabránit zhoršování stavu.
• Potřebujete domácího zdravotního asistenta, který vám pomůže se o vás postarat, zatímco se budete zotavovat.
• Domácí zdravotní agentura poskytující vaši péči je schválena nebo certifikována společností Medicare.

Abyste zůstali způsobilí pro domácí péči, budete muset navštívit svého lékaře méně než 90 dní před nebo 30 dní po zahájení přijímání služeb domácí zdravotní péče.

Jaké druhy služeb mohu doma dostávat?

Medicare pokrývá mnoho služeb, z nichž některé mohou být poskytovány ve vaší domácnosti. Zde jsou některé služby a pravidla Medicare, která se na ně vztahují.

Fyzikální terapie

Pokud vás fyzioterapeut ošetřuje ve vašem domě, Medicare pravděpodobně zaplatí za tyto druhy služeb:

• posouzení vašeho stavu
• trénink chůze a cvičení, které vám pomohou zotavit se po operaci, úrazech, onemocněních nebo neurologických stavech, jako je mrtvice
• pooperační péče o rány
• péče o rány pro zranění, popáleniny nebo léze

Pracovní lékařství

Pokud vás pracovní terapeut ošetřuje doma, můžete očekávat, že budete dostávat tyto druhy služeb:

• pomoc při stanovení denních rutin užívání léků, plánování jídla a péče o osobní potřeby
• trénink strategií pro úsporu energie a snížení stresu
• vás naučí, jak bezpečně provádět každodenní úkoly
• vám pomůže znovu získat schopnost fungovat, vzhledem k vašim potřebám a stavu
• pomáhá vám plnit rozkazy vašeho lékaře

Terapie mluvením

Pokud s vámi doma pracuje logoped, zde jsou některé ze služeb, které můžete obdržet:

• pomozte si pamatovat nebo rozpoznávat slova
• terapie, která vám pomůže znovu získat schopnost polykat
• terapie, která vám pomůže jíst a pít tak normálně, jak můžete
• vzdělávání o alternativních způsobech komunikace, pokud nemůžete mluvit
• vzdělávání o nových způsobech komunikace, pokud jste ztratili sluch

Ošetřovatelská péče

Pokud do vašeho domova přijde ošetřovatelka nebo praktická sestra s licencí, aby se o vás postarala, může:

• vyměňte si obvazy na rány
• vyměňte katétr
• aplikujte léky
• provádět krmení trubek
• podávat IV léky
• vzdělávat vás o tom, jak brát léky a pečovat o sebe

Domácí zdraví pomocníci

Na druhé straně pomocníci v oblasti domácího zdraví vám pravděpodobně pomohou s těmito druhy služeb:

• sledování vašich životních funkcí, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a tělesná teplota
• ujistěte se, že užíváte léky tak, jak byste měli
• vyhodnocení, zda je váš domov pro vás bezpečný, s ohledem na vaše potřeby a stav
• kontrola, že jíte a pijete zdravě

Ostatní služby

Můžete mít také nárok na domácí sociální služby. Pokud máte nárok, můžete získat pomoc s hledáním zdrojů ve své komunitě, které vám pomohou přizpůsobit se vašemu stavu. Můžete také obdržet sociální, emoční nebo psychologické poradenství týkající se vašeho stavu.

Domácí péče o odnětí svobody

Medicare obvykle nepokrývá pečovatele, kteří vám pomáhají s každodenními činnostmi, pokud to není nutné na krátkou dobu, dokud se zotavíte z nemoci nebo úrazu.

Opatrovnická péče obecně zahrnuje služby, jako je dodávka nebo příprava jídla, nakupování, praní, úklid nebo úklid, pomoc při koupání a oblékání nebo pomoc s použitím toalety. Medicare nebude platit za pečovatele, který by tyto služby poskytoval u vás doma, pokud jsou to jediné služby, které potřebujete.

Medicare také neplatí za:

• 24hodinová péče u vás doma
• kvalifikovaná ošetřovatelská péče na plný úvazek
• přeprava

Vaše práva na domácí zdravotní péči podle Medicare

Medicare vám zaručuje určitá práva a výhody. Máš pravdu:

• vybrat svého poskytovatele domácího zdraví
• nechat své věci a svůj domov zacházet s úctou
• získat písemnou kopii svého zdravotního plánu
• dělat svá vlastní rozhodnutí ve zdravotnictví
• vědět, jestli se váš plán péče mění
• k ochraně vašeho soukromí
• vybrat si člena rodiny nebo zástupce, který bude rozhodovat, pokud je nemůžete udělat sami
• být informován (písemně) o tom, jaké budou vaše náklady
• kontaktovat horkou linku pro domácí zdraví a nahlásit podvod nebo zneužití
• získat písemné informace o tom, jak se odvolat proti rozhodnutím Medicare a jak hlásit podvod nebo zneužití

Náklady na pronájem pečovatele

Průzkum průmyslu z roku 2019 týkající se nákladů na domácí zdraví zjistil, že pomocník v oblasti domácího zdraví bude pravděpodobně stát v průměru 4 385 $ měsíčně. Stejný průzkum uváděl průměrné měsíční náklady pečovatele na poskytování služeb péče o dítě na 4 290 $.

Jak mohu získat pomoc s platbou za pečovatele?

Pokud jste vy nebo váš blízký vyčerpali své finanční zdroje platící za domácí pečovatele, můžete mít nárok na Medicare i Medicaid.

Každý stát má alespoň jeden program vzdání se zdravotních služeb pro domácnosti a komunity. Pokud splňujete pokyny pro způsobilost, tento typ programu zproštění povinnosti vám pomůže zaplatit například:

• denní péče o dospělé
• úklidové služby
• pomoc s každodenní osobní péčí
• úpravy vašeho domova
• pomoc s úklidem

Pokud si myslíte, že vy nebo někdo z vaší rodiny může potřebovat péči o odnětí svobody, možná budete chtít zvážit pojištění dlouhodobé péče, které vám pomůže uhradit náklady.

Plán doplňku Medicare (Medigap) vám také může pomoci zaplatit některé náklady, které Medicare nepokryje.

Které části Medicare pokrývají pečovatele?

Část A

Medicare Part A je nemocniční krytí. Pokud jste byli přijati do nemocnice na 3 po sobě jdoucí dny nebo pokud Medicare pokryla váš pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, část A pokryje domácí zdravotní péči po dobu 100 dnů, pokud do 14 dnů od opuštění nemocnice nebo ošetřovatelského zařízení obdržíte domácí zdravotní služby .

Část B

Medicare Part B je lékařská péče. Pokud potřebujete domácí zdravotní služby, ale nebyli jste nejprve přijati do nemocnice, část B pokrývá vaši domácí zdravotní péči. Musíte však splnit další požadavky na způsobilost.

Část C (Medicare Advantage)

Tyto plány poskytují stejné základní pokrytí jako původní Medicare, ale provozují je soukromé pojišťovny.

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) mohou vyžadovat, abyste získali domácí zdravotní péči od agentury v síti poskytovatelů plánu. Podrobnosti získáte u svého plánu.

Část D

Plány Medicare Part D jsou také plány soukromého pojištění. Pokrývají některé nebo všechny náklady na léky na předpis, které možná budete potřebovat během domácí zdravotní péče.

Doplněk Medicare (Medigap)

Stejně jako plány části C a části D nabízejí politiky Medigap soukromé pojišťovací společnosti. Mohou vám pomoci zaplatit náklady na domácí zdravotní péči, které Medicare nepokrývá.

Jak najdu pečovatele?

Pokud chcete prozkoumat certifikované agentury ve vaší oblasti, Medicare má nástroj, který vám pomůže najít domácí zdravotní agenturu. Jakmile najdete agenturu ve vašem okolí, můžete pomocí kontrolního seznamu agentury pro domácí zdravotní péči Medicare určit, zda vám agentura poskytne požadovanou úroveň péče.

Vaše agentura pro státní průzkumy vede aktuální zprávu o kvalitě péče poskytované domácími poskytovateli zdravotní péče. Můžete si prohlédnout průvodce prostředky Medicare nebo adresář agentury průzkumu a najít telefonní číslo nebo e-mailovou adresu agentury ve vašem státě.

Medicare vám umožňuje přijímat péči pouze od jedné domácí zdravotní agentury najednou. Pokud se rozhodnete změnit, kterou agenturu používáte, budete potřebovat nové doporučení od svého lékaře. Budete také muset informovat starou agenturu, že měníte poskytovatele.

Jídlo s sebou

Medicare neplatí za domácí pečovatele, pokud jsou k dispozici služby péče o dítě, jako je úklid a osobní péče. Medicare může platit za krátkodobou péči o odnětí svobody, pokud je to z lékařského hlediska nutné a lékař potvrdí, že jste doma.

Medicare platí za domácí zdravotní služby, jako je fyzioterapie, pracovní terapie, logopedie, kvalifikovaná ošetřovatelská péče a sociální služby, pokud jste doma po operaci, nemoci nebo úrazu.

Váš lékař bude muset potvrdit, že služby jsou lékařsky nutné, a vaše domácí zdravotní agentura musí mít certifikát Medicare.