Co potřebují páry stejného pohlaví vědět o Medicare?

• Díky rozhodnutí Nejvyššího soudu z roku 2015 se mohou manželské páry stejného pohlaví kvalifikovat pro Medicare stejným způsobem jako manželské páry opačného pohlaví.
• Pokud jste nepracovali dostatečně dlouho na to, abyste mohli pracovat sami, můžete použít pracovní historii svého manžela, abyste se kvalifikovali do Medicare Part A bez poplatků.
• Pokud se na vás vztahuje zdravotní plán založený na zaměstnání vašeho manžela, můžete odložit registraci do Medicare část B, aniž by vám to bylo pokutováno.

26. června 2015 Nejvyšší soud USA rozhodl, že páry stejného pohlaví mají ústavní právo uzavřít manželství ve všech 50 státech a že všechny státy musí uznat jejich manželství.

Toto rozhodnutí mimo jiné znamená, že manželské páry stejného pohlaví mají přístup ke stejným federálním výhodám jako páry opačného pohlaví. To zahrnuje výhody manželů Medicare.

Co to pro vás znamená?

Můžete mít nárok na prémiovou část Medicare zdarma, bez ohledu na to, jak dlouho jste pracovali.

Nyní můžete mít nárok na prémiový Medicare část A (nemocniční krytí), i když jste nepracovali dostatečně dlouho, abyste se kvalifikovali sami.

Aby člověk získal část A bez prémií, musí mít odpracovaných minimálně 40 čtvrtletí (zhruba 10 let). Můžete použít pracovní historii svého manžela, abyste se kvalifikovali do prémiové části A.

Manželé mohou za určitých okolností využít pracovní historii svého manžela. Pokud je vám 65 let a váš manžel odpracoval požadovaný počet čtvrtletí, můžete pomocí jejich pracovní historie získat část A bez prémií, pokud:

• S tímto manželem jste stále ženatý.
• Váš manžel má nárok na invalidní nebo důchodové dávky sociálního zabezpečení.
• S manželem jste byl ženatý alespoň rok.

NEBO

• Jste rozvedení.
• Váš bývalý manžel má nárok na invalidní nebo důchodové dávky sociálního zabezpečení.
• S tímto manželem jste byl ženatý nejméně 10 let.

NEBO

• Váš manžel zemřel.
• Byli jste manželé nejméně 9 měsíců před smrtí vašeho manžela.
• Nyní jste nezadaní.

Pracovní historii svého manžela můžete také použít k přístupu k prémiové části Medicare Part A, pokud:

• Váš manžel pracoval 40 čtvrtletí.
• Je ti méně než 65 let
• Bylo vám diagnostikováno konečné onemocnění ledvin (ESRD).
• Podstupujete dialýzu ledvin nebo jste podstoupil (a) transplantaci ledvin.

Možná budete moci odložit registraci do Medicare, část B.

Rozhodnutí Nejvyššího soudu z roku 2015 znamená, že se můžete přihlásit do plánu zdravotního pojištění nabízeného zaměstnavatelem vašeho manžela. To znamená, že nyní můžete odložit registraci do Medicare část B, pokud jste krytí v rámci plánu zdravotního pojištění vašeho manžela sponzorovaného zaměstnavatelem.

Pokud je vám 65 let nebo více, můžete se také zaregistrovat do Medicare Part B. Medicare Part B zahrnuje lékařské služby, které mohou zahrnovat návštěvy lékařů, laboratorní testy, ambulantní péči, některé domácí zdravotní péče, trvanlivé lékařské vybavení a další služby.

Abyste se kvalifikovali do Medicare, část B, nepotřebujete pracovní historii.

Kdo platí jako první?

Když se rozhodujete, zda se přihlásit do Medicare části B, nebo se spolehnout na plán zdravotního pojištění, který máte k dispozici v zaměstnání svého manžela, potřebujete vědět, zda je Medicare primárním nebo sekundárním plátcem.

Pokud zaměstnání vašeho manžela zaměstnává 20 a více lidí, Medicare platí jako druhý. To znamená, že soukromá pojišťovna platí účty za lékařskou péči až do výše pojistných limitů, než se uplatní výhody Medicare.

Pokud zaměstnání vašeho manžela zaměstnává méně než 20 lidí, platí Medicare jako první. Některé plány pojištění zaměstnavatele mohou vyžadovat, abyste se zaregistrovali do Medicare část B, než vám nabídnou krytí. Z tohoto důvodu je obvykle lepší se zaregistrovat do Medicare Part B, aby vaše náklady byly co nejnižší.

Zvláštní období zápisu

Do Medicare Part B se můžete připojit pouze během konkrétních období registrace.

Vaše první šance na registraci je během počátečního období registrace, které začíná 3 měsíce před měsícem vašich 65. narozenin. Končí to 3 měsíce po měsíci, kdy dosáhnete 65 let.

Pokud se během počátečního období registrace nezúčastníte části Medicare část B, možná budete muset zaplatit pokutu, pokud se zaregistrujete později.

Pokud jste pojištěni podle plánu zdravotního pojištění svého manžela, máte nárok na zvláštní období registrace. Toto je další příležitost k registraci do Medicare na základě určitých život měnících událostí.

Pokud máte zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnání svého manžela, vaše zvláštní doba registrace začíná měsícem, kdy získáte nárok na Medicare. Končí to 8 měsíců poté, co ztratíte krytí prací svého manžela.

Pokud se do těchto 8 měsíců nezaregistrujete do Medicare Part B, můžete mít ve svém pokrytí mezery. Možná budete muset zaplatit pokutu, dokud trvá pokrytí části B.

Znamená vaše manželství, že vaše pojistné na Medicare bude vyšší?

V závislosti na tom, jak jste za předchozí rok podali daně, může správa sociálního zabezpečení zvýšit vaše měsíční pojistné Medicare na základě vyššího společného příjmu. Tato upravená prémie je známá jako částka měsíční úpravy související s příjmem Medicare (IRMAA).

Co když je jeden z nás starší než druhý?

Pokud je vám alespoň 62 let a odpracovali jste požadovaný počet čtvrtletí, může váš manžel obvykle získat prémiové bezplatné pokrytí Medicare Part A, až dosáhne 65 let.

Pokud ještě nemáte 62 let, váš partner může mít nárok na Medicare část A ve věku 65 let. Bude však platit měsíční pojistné.

Pravděpodobně budete moci odložit registraci do části D bez penalizace.

Pokud jste zapsáni do plánu zdravotního pojištění vašeho manžela na základě zaměstnání, možná budete moci odložit registraci do Medicare část D (krytí léků na předpis), aniž byste museli platit pokuty za pozdní registraci.

Až skončí vaše pojištění v rámci plánu zdravotního pojištění vašeho manžela, můžete mít nárok na zvláštní registrační období.

Možná máte nárok na programy, které vám pomohou uhradit náklady na Medicare.

Pokud potřebujete pomoc se zaplacením nákladů na Medicare, mohou vám pomoci některé programy. Tyto programy zakládají vaši způsobilost na celkovém příjmu a zdrojích vaší domácnosti. Navíc jsou limity pro manželský pár obecně nižší, než kdybyste sečetli limity pro každého z vás jako jednotlivce.

Mezi tyto programy patří:

• Extra pomoc. Tento federální program nabízí pokrytí léků na předpis části D se značnou úsporou nákladů.
• Programy spoření Medicare. Tyto programy provozované státem vám pomáhají platit pojistné, odpočitatelné položky, výplaty a částky pojištění.
• Medicaid. Tento program zdravotní péče je financován státem a federálními vládami společně, ale je řízen státy.

Další zdroje, které vám pomohou

Pokud potřebujete další pomoc nebo máte další dotazy, zde je několik dalších zdrojů:

• National Resource Center on LGBT Aging nabízí řadu průvodců a nástrojů, které vám pomohou získat přístup ke zdravotnímu pokrytí.
• Národní centrum pro transsexuální rovnost odpovídá na otázky týkající se pokrytí Medicare pro transsexuály.
• Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) poskytuje cílené zdroje pro rodiny LGBTQ.
• Lambda Legal poskytuje právní vysvětlení zásad a pravidel Medicare, která se týkají rodin LGBTQ.
• Správa sociálního zabezpečení (SSA) vysvětluje výhody párům stejného pohlaví.

Co potřebujete vědět o Medicare

Původní Medicare

Medicare část A a část B jsou souhrnně označovány jako původní Medicare nebo tradiční Medicare. Jedná se o programy pojištění zdravotní péče poskytované vládou.

Na druhou stranu Medicare část C (výhoda), část D a Medigap nabízejí soukromé pojišťovací společnosti.

Zde jsou základy původní Medicare:

• Část A. Pokrývá hospitalizaci v nemocnici, včetně služeb, které dostáváte, a vybavení, které potřebujete, když jste v nemocnici. Většina lidí neplatí žádnou prémii za pokrytí části A.
• Část B. Medicare Část B zahrnuje lékařské služby, jako jsou návštěvy lékařů, lékařské vybavení, laboratorní testy, fyzikální a pracovní terapie a další zdravotní služby. Vy a váš manžel platíte měsíční prémii za pokrytí části B.

Výhoda Medicare (část C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízí stejné základní pokrytí jako původní Medicare.

Tyto plány mohou také nabízet další výhody, jako je vidění a péče o zuby, v závislosti na zvoleném plánu. Plány Medicare Advantage někdy vyžadují, abyste své zdravotní služby získali prostřednictvím specifických sítí lékařů a zdravotnických zařízení.

Plány léků na předpis Medicare (část D)

Část D Medicare pokrývá pokrytí léků na předpis prostřednictvím soukromých pojišťoven.

Doplněk Medicare (Medigap)

Plány Medigap (doplněk) vám pomohou platit za hotové náklady, jako jsou výplaty, odpočty a spoluúčast. Ty nejsou plně pokryty původní Medicare. Stejně jako plány Medicare Advantage a Part D je Medigap plán soukromého pojištění.

Sečteno a podtrženo

• Rozhodnutí Nejvyššího soudu USA z roku 2015 znamená, že páry stejného pohlaví mají stejný přístup k výhodám manželů Medicare jako páry opačného pohlaví.
• Můžete použít pracovní historii svého manžela, abyste se kvalifikovali na prémiovou Medicare část A, pokud vaše vlastní pracovní historie není dostatečně dlouhá, aby splnila hranici 40 čtvrtin. Pokud máte pojištění prostřednictvím plánu zdravotního pojištění sponzorovaného zaměstnavatelem vašeho manžela, můžete odložit registraci do Medicare část B až 8 měsíců po skončení tohoto pojištění.
• Mnoho vládních programů, které vám pomohou platit výdaje Medicare, používá váš společný příjem k výpočtu vaší způsobilosti. To vám může prospět, protože limit pro manželské páry je často mnohem nižší než součet vašich dvou individuálních limitů.
• Pokud potřebujete pomoc s navigací v procesu registrace nebo s pochopením toho, jak se pravidla Medicare vztahují na páry stejného pohlaví, můžete se obrátit na mnoho online zdrojů.