Zahrnuje Medicare léčbu rakoviny?

Náklady na léčbu rakoviny se rychle zvyšují. Pokud máte Medicare, mnoho z těchto výdajů je zahrnuto v pokrytí.

Tento článek zodpoví základní otázky o tom, jak zjistit, kolik dlužíte za léčbu rakoviny, pokud máte Medicare.

Pokud obdržíte závažnou diagnózu rakoviny, možná budete chtít zavolat na linku zdraví Medicare na čísle 800-633-4227. Tento řádek je k dispozici 24/7 a může vám poskytnout konkrétní odpovědi ohledně očekávání vašich nákladů.

Jaké jsou vaše možnosti léčby rakoviny?

Léčba rakoviny je vysoce individuální. Několik typů lékařů spolupracuje na vypracování léčebného plánu, který odpovídá vašim potřebám. Komplexní plán léčby rakoviny bude zahrnovat jeden nebo více z následujících typů léčby, které mohou být pokryty Medicare.

• Chirurgická operace. K odstranění rakovinných nádorů lze doporučit chirurgický zákrok.
• Chemoterapie. Chemoterapie zahrnuje chemikálie podávané orálně nebo intravenózně, aby zabily rakovinné buňky a zabránily šíření rakoviny.
• Záření. Radiační terapie využívá intenzivní paprsky energie k zabíjení rakovinných buněk.
• Hormonální terapie. Hormonální terapie využívá syntetické hormony a blokátory hormonů k cílení na rakovinu, která k růstu využívá hormony.
• Imunoterapie. Imunoterapeutické léky využívají imunitní systém vašeho těla k napadení rakovinných buněk.
• Genetická terapie. Tyto novější terapie obvykle dodávají virus do rakovinné buňky, která se na něj bude zaměřovat a pomůže jej zničit.

Jeden druh léčby rakoviny, který Medicare nepokrývá, je alternativní nebo holistická terapie. Tyto procedury, které mohou zahrnovat dietní změny, doplňky, oleje a přírodní extrakty, nejsou součástí pokrytí rakoviny Medicare.

Kdy Medicare pokrývá léčbu rakoviny?

Medicare zahrnuje léčbu rakoviny předepsanou lékařem, který přijímá Medicare.

Medicare platí 80 procent z toho, co váš poskytovatel péče účtuje za předepsanou a schválenou léčbu rakoviny. Jste odpovědní za 20 procent účtované částky, dokud nedosáhnete roční odpočitatelné částky.

Některé návštěvy a postupy lékaře musí splňovat jedinečná kritéria, která musí být schválena společností Medicare.

Například pokud potřebujete operaci, Medicare vám zaplatí za konzultaci s chirurgickým onkologem a jiným chirurgickým onkologem za druhý názor. Medicare za vás zaplatí, abyste získali třetí názor, ale pouze v případě, že první a druhý lékař nesouhlasí.

Pokud máte Medicare, pokrývá léčbu rakoviny bez ohledu na to, jak jste starší. Pokud máte Medicare část D, jsou zahrnuty také léky na předpis, které jsou součástí vaší léčby rakoviny.

Které plány Medicare pokrývají léčbu rakoviny?

Medicare je federální program ve Spojených státech, který se řídí několika zákony. Tyto zásady jsou „součástmi“ Medicare. Různé části Medicare pokrývají různé aspekty léčby rakoviny.

Medicare část A

Část A Medicare, nazývaná také původní Medicare, zahrnuje nemocniční péči. Většina lidí neplatí za Medicare část A měsíční prémii.

Péče o rakovinu a služby část A zahrnuje:

• léčba rakoviny
• krvavá práce
• diagnostické testy, které obdržíte, když jste v nemocnici
• lůžkové chirurgické zákroky k odstranění rakovinné hmoty
• chirurgicky implantované prsní náhrady po mastektomii

Část B Medicare

Část B Medicare pokrývá lékařsky nezbytnou ambulantní péči. Medicare část B je to, co pokrývá většinu typů léčby rakoviny.

Péče o rakovinu a služby zahrnuté v části B zahrnují:

• návštěvy u praktického lékaře
• návštěvy vašeho onkologa a dalších specialistů
• diagnostické testy, jako jsou rentgenové paprsky a krev
• ambulantní chirurgie
• intravenózní a některé orální chemoterapie
• odolné lékařské vybavení, jako jsou chodítka, invalidní vozíky a podávací pumpy
• služby duševního zdraví
• určité preventivní prohlídky

Část C Medicare (výhoda Medicare)

Medicare část C, někdy nazývaná Medicare Advantage, odkazuje na plány soukromého zdravotního pojištění, které spojují výhody Medicare částí A a B a někdy části D.

Tyto plány soukromého zdravotního pojištění jsou povinny pokrýt vše, co by pokrýval původní Medicare. Poplatky za Medicare část C jsou někdy vyšší, ale věci jako kryté služby, zúčastnění lékaři a copays mohou pro některé lidi poskytnout lepší možnosti.

Medicare Část D

Část D Medicare zahrnuje léky na předpis. Medicare Part D může zahrnovat některé orální chemoterapeutické léky, léky proti nevolnosti, léky proti bolesti a další léky, které lékař předepisuje jako součást léčby rakoviny.

Toto pokrytí není automaticky součástí Medicare nebo Medicare Advantage a různé plány mají různá omezení, na které léky se budou vztahovat.

Doplněk Medicare (Medigap)

Pojistky Medigap jsou soukromé pojistné smlouvy, které vám pomohou pokrýt váš podíl na nákladech Medicare. Musíte zaplatit prémii za Medigap a na oplátku plán snižuje nebo eliminuje některé výplaty a může snížit vaši spoluúčast a odpočitatelnou částku.

Jak zjistím své vlastní náklady na léčbu rakoviny?

Než půjdete k lékaři na léčbu rakoviny, zavolejte do jeho kanceláře a zkontrolujte, zda „přijme úkol“. Lékaři, kteří přijmou úkol, vezmou částku, kterou Medicare platí, stejně jako vaši splátku, a považují to za „plnou platbu“ za služby.

Lékaři, kteří se odhlásili z Medicare, mohou účtovat částku, kterou Medicare pokryje za vaši léčbu, a kromě vaší platby budete zodpovědní za to, co zbylo.

Průměrné přímé náklady na léčbu rakoviny se liší. Typ rakoviny, kterou máte, jak agresivní je a typ léčby, kterou vám lékaři předepisují, jsou faktory, které stojí za to.

Jedna studie zjistila, že průměrné roční hotové náklady na léčbu rakoviny se pohybovaly od 2 116 do 8 115 $ v závislosti na tom, jaký typ účastníků Medicare nebo pojištění měli.

Pokud obdržíte diagnózu jakéhokoli typu rakoviny, s největší pravděpodobností v daném roce splníte odpočty Medicare pro část B. V roce 2020 je odpočitatelná částka pro část B Medicare 198 $.

Kromě svého měsíčního pojistného budete odpovídat za 20 procent ambulantních nákladů, dokud nedosáhnete ročního odpočtu.

Pokud vaše léčba zahrnuje pobyty v nemocnici, hospitalizaci nebo jiné typy hospitalizace, mohlo by to začít běžet v řádu tisíců dolarů, a to i v případě Medicaid nebo jiného pojištění.

Sečteno a podtrženo

Léčba rakoviny může být velmi nákladná. Medicare absorbuje většinu těchto nákladů, ale stále budete muset zaplatit jejich významnou část.

Před zahájením jakékoli léčby je důležité se ujistit, že váš lékař přijal zadání. Kladení otázek ohledně nákladů a pokud jsou k dispozici méně nákladné možnosti, může také pomoci minimalizovat náklady na vaši péči.

Přečtěte si tento článek ve španělštině