- Medicare Part B a Medicare Advantage pokrývají vakcíny pro nový koronavirus, SARS-CoV-2.
- Zákon CARES konkrétně stanoví, že Medicare část B bude zahrnovat vakcínu proti koronavirům.
- Protože je požadováno, aby Medicare Advantage obsahoval stejné základní pokrytí jako původní Medicare (části A a B), plány Advantage se vztahují také na vakcíny proti koronavirům.
Momentálně jsme uprostřed pandemie způsobené novým koronavirem. Skutečný název tohoto viru je SARS-CoV-2 a onemocnění, které způsobuje, se nazývá COVID-19.
Vědci tvrdě pracovali na vývoji vakcíny proti koronavirům. Možná vás zajímá, zda to Medicare pokryje, až bude k dispozici.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Bude Medicare pokrývat vakcínu proti koronavirům?
Medicare pokryje vakcínu proti novému koronaviru. Zákon CARES z března 2020 konkrétně stanoví, že o „pokrytí vakcíny COVID-19“ se stará Medicare Part B.
Ale co lidé s plánem Medicare Part C (Medicare Advantage)?
Protože tyto plány musí zahrnovat základní pokrytí dané původním Medicare (části A a B), budou zahrnuty také plány s plánem Advantage.
Lidé, kteří nemají původní Medicare nebo Medicare Advantage, mohou být schopni dostat vakcínu také zdarma, alespoň zpočátku.
Je to proto, že téměř všichni lidé ve Spojených státech, bez ohledu na to, zda mají zdravotní pojištění, budou mít v dohledné budoucnosti nárok na bezplatnou vakcínu.
VĚDĚL JSI?Medicare Part B obecně zahrnuje běžně podávané vakcíny proti hepatitidě B, chřipce a pneumonii. Zahrnuje také vakcíny, které jsou nutné v důsledku poranění nebo přímého vystavení nemoci.
Medicare část D obecně zahrnuje všechny ostatní komerčně dostupné vakcíny, na které se nevztahuje část B.
Jaké vakcíny proti koronavirům jsou k dispozici?
V současné době existují dvě vakcíny povolené k prevenci COVID-19. Jsou to vakcína Pfizer-BioNTech COVID-9 a vakcína Moderna COVID-19.
Nabídka vakcín je v současné době omezena na určité skupiny obyvatel. Cílem CDC je však zajistit, aby tyto vakcíny byly v nejbližších měsících široce dostupné pro širokou veřejnost bez jakýchkoli nákladů.
Vakcína od společnosti Johnson & Johnson byla právě stanovena FDA jako bezpečná a účinná a byla schválena pro EUA.
AstraZeneca také vyvinula vakcínu COVID-19, která byla schválena pro nouzové použití v Evropě a dalších zemích a někdy v dubnu může obdržet EUA EU.
Vakcíny, stejně jako jiné léky, musí projít přísným testováním a klinickými testy, aby byla zajištěna jejich bezpečnost a účinnost.
Výzkum vakcín pro nový koronavirus v posledních měsících explodoval.
Zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) ve skutečnosti zjistila, že v současné době je ve vývoji více než 200 kandidátů na vakcíny.
Pouze přibližně 30 z těchto kandidátů vstoupilo do klinických studií fáze 1. Tento typ studie je určen k hodnocení bezpečnosti vakcíny u malé skupiny zdravých dobrovolníků.
Přibližně 10 vakcín vstoupilo do klinických studií fáze 3. Klinické studie fáze 3 obvykle zahrnují tisíce dobrovolníků.
K 23. prosinci 2020 obdrželo sedm vakcín povolení nebo souhlas vládních agentur z celého světa. Oni jsou:
- BNT162b2 od společností Pfizer a BioNTech
- mRNA-1273 od společnosti Moderna
- CoronaVac od společnosti Sinovac Biotech
- nejmenovaná vakcína od Wuhan Institute of Biological Products a Sinopharm
- Sputnik V z Gamaleya Research Institute a Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV z Pekingského institutu biologických produktů a Sinopharm
- EpiVacCorona ze Státního výzkumného centra virologie a biotechnologie VECTOR
Dne 11. prosince 2020 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) oznámil, že udělí povolení k použití v naléhavých případech (EUA) pro vakcínu Pfizer-BioNTech.
18. prosince FDA vydala EUA pro vakcínu společnosti Moderna.
Získání EUA znamená, že vakcíny budou zpřístupněny veřejnosti, i když neobdržely souhlas FDA. EUA se vydávají za okolností, kdy nejsou k dispozici žádné alternativy schválené FDA, které by pomohly diagnostikovat, léčit nebo předcházet závažným stavům.
Strategie používané k vývoji těchto vakcín jsou velmi různorodé. Mnoho z nich se zaměřuje na tvorbu protilátek proti S proteinu SARS-CoV-2. Toto je protein, který koronavirus používá k připojení a vstupu do hostitelské buňky.
Zahrnuje Medicare testování?
Pokud si myslíte, že byste mohli být nemocní přípravkem COVID-19, pokryje Medicare mnoho vašich zdravotních potřeb.
Část B Medicare pokrývá náklady na testování, aby se zjistilo, zda máte COVID-19. Za test nic nezaplatíte.
Část B také kryje náklady na další testy, které jsou z lékařského hlediska nezbytné k diagnostice COVID-19. Jedním z příkladů je CT vyšetření plic.
Obvykle zaplatíte 20 procent z celkových nákladů po splnění odečitatelné části B. Odpočitatelná spoluúčast je 203 $.
Je pravděpodobné, že lidé, kteří onemocní, budou muset při zotavení využívat různé ústavní a ambulantní služby.
Co přesně tedy Medicare pokrývá? Odpovězme na níže uvedené otázky.
Pokrývá návštěvy lékařů?
Část B Medicare pokrývá náklady na návštěvy ambulantních lékařů. Po splnění odečitatelné částky jste často zodpovědní za zaplacení 20 procent z celkových nákladů.
Během pandemie se také rozšířilo pokrytí návštěv telehealth. Telehealth návštěvy jsou virtuální návštěvy u lékaře namísto osobní návštěvy v kanceláři.
Poté, co splníte odpočitatelnou část B, zaplatíte 20 procent z celkových nákladů.
Jaké léčby přípravkem COVID-19 pokrývá Medicare?
Pokud lékař předepíše léky na léčbu COVID-19, může to pokrýt Medicare Part D. Část D je pokrytí léků na předpis.
Lidé s původním programem Medicare si mohou zakoupit plán části D. Část D je součástí mnoha plánů výhod.
FDA schválila remdesivir (Veklury) pro léčbu COVID-19. Agentura také udělila EUA dalším lékům na předpis COVID-19, včetně:
- bamlanivimab
- casirivimab a imdevimab, které je nutno užívat společně
Zde uvedené léky jsou všechny intravenózní (IV) infuzní léčby.
Lékaři předepisují remdesivir hospitalizovaným lidem. Ostatní léky lze podávat ambulantně. Používají se k omezení rizika hospitalizace u lidí s méně závažným onemocněním.
Pokrývá to hospitalizaci?
Pokud jste přijati do nemocnice kvůli COVID-19, Medicare část A pokryje tyto náklady.
Budete odpovídat za odpočitatelnou částku 1 484 USD za období výhod a za denní spoluúčast po 60. dni.
Část A zahrnuje služby, jako jsou:
- tvůj pokoj
- vaše jídlo
- všeobecné ošetřovatelské služby
- léky podávané jako součást vaší hospitalizace
- další nemocniční potřeby nebo služby
Část A zahrnuje také lidi, kteří by byli normálně propuštěni, ale potřebují zůstat v karanténě v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení.
Část B dále pokrývá služby většiny lékařů, které dostáváte, když jste hospitalizováni v nemocnici.
Co když potřebuji sanitku?
Medicare Part B pokryje pozemní dopravu sanitkou do nejbližší nemocnice. Po splnění odpočtu zaplatíte 20 procent z celkových nákladů.
Co když mám plán Medicare Advantage?
Výhodné plány vyžadují stejnou základní sadu výhod jako původní Medicare (části A a B). Z tohoto důvodu, pokud máte tarif Advantage, budete pojištěni za stejné služby, které jsou popsány výše.
Některé plány výhod mohou nabídnout rozšířené výhody telehealth. Pokrytí léků na předpis je navíc zahrnuto v mnoha plánech Advantage.
Které části Medicare pokrývají COVID-19?Pojďme si krátce shrnout, které části Medicare pokrývají COVID-19:
- Část A se týká hospitalizací na místech, jako je nemocnice nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení.
- Část B zahrnuje ambulantní návštěvy a služby, některé lůžkové služby, testování COVID-19, vakcínu proti koronaviru, návštěvy telehealthu a záchranné služby.
- Část C (Medicare Advantage) pokrývá stejné základní výhody jako části A a B. Může také nabízet rozšířené pokrytí telehealth.
- Část D se týká léků na předpis.
- Doplňkové pojištění (Medigap) pomáhá platit za spoluúčast, pojištění spoluúčasti a platby, které nejsou kryty částmi A a B.
Jaký je konečný výsledek?
Vědci v současné době pracují na vývoji několika vakcín pro nový koronavirus. Některé vakcíny již vstoupily do klinických studií a byly považovány za bezpečné a účinné.
FDA již vydala EUA pro tři z nich, takže vakcíny pro nový koronavirus budou brzy k dispozici veřejnosti.
Pokud jsou vakcíny k dispozici veřejnosti, pokryjí je Medicare Part B a Medicare Advantage.
Ve skutečnosti budou vakcíny v dohledné budoucnosti téměř pro každého ve Spojených státech zdarma bez ohledu na to, zda mají zdravotní pojištění.
Medicare také pokrývá mnoho zdravotnických služeb, které můžete potřebovat, pokud onemocníte přípravkem COVID-19. Mezi příklady patří mimo jiné léčba, návštěvy lékařů a hospitalizace.
.jpg)
.jpg)
