- Medicare Chronic Care Management je určen pro členy se dvěma nebo více chronickými stavy.
- Se správou svého stavu můžete pomoci pomocí Medicare Chronic Care Management.
- S Medicare Chronic Care Management mohou všechny vaše léky, schůzky a služby spravovat jeden poskytovatel zdravotní péče.
- Medicare Chronic Care Management je zahrnut v Medicare Part B.
Medicare Chronic Care Management (CCM) pomáhá členům s chronickými stavy dostávat koordinovanou péči a dosáhnout jejich léčebných cílů.
Chronickým stavem je jakýkoli stav, který trvá nejméně rok a omezuje vaše každodenní činnosti nebo vyžaduje pravidelnou lékařskou péči. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má šest z deseti Američanů chronický stav. Navíc čtyři z deseti Američanů mají dva nebo více chronických stavů. Pokud jste mezi nimi, CCM může být pro vás.
Co je Medicare Chronic Care Management?
Když máte chronický stav, může se hodně žonglovat. Mohly by existovat léky, schůzky, terapie a další, které musíte sledovat. CCM je navržen tak, aby s tím pomohl.
V rámci CCM vytvoříte komplexní plán péče. Tento plán vytvoříte u svého poskytovatele zdravotní péče. Plán bude zahrnovat:
- vaše zdravotní problémy
- vaše zdravotní cíle
- vaše léky
- péči, kterou potřebujete
- jakékoli komunitní služby, které potřebujete
- poskytovatelé zdravotní péče, kteří vás ošetřují
Podepíšete dohodu se svým poskytovatelem zdravotní péče o správě tohoto plánu. Jakmile je plán zaveden, váš poskytovatel zdravotní péče bude schopen:
- spravujte svou péči napříč poskytovateli
- koordinujte svou péči mezi nemocnicemi, lékárnami a klinikami
- spravujte léky, které užíváte
- poskytují nepřetržitý přístup k pohotovostní péči
- vás naučí o vašich podmínkách a vašich lécích
- vám pomůže splnit vaše zdravotní cíle
- spravovat komunitní služby, jako je doprava na schůzky
- poskytovat alespoň 20 minut měsíčně vyhrazené služby CCM
Počet služeb, které váš plán zahrnuje, bude záviset na závažnosti vašich podmínek a na tom, jak moc je potřebujete zvládnout. Služby CCM nabízejí osobní pozornost od vašeho poskytovatele zdravotní péče. Mohou vám pomoci cítit se lépe ve svých podmínkách.
Jak získám Medicare Chronic Care Management?
Prvním krokem k získání CCM je návštěva poskytovatele. Vaším poskytovatelem CCM může být jakýkoli poskytovatel schválený společností Medicare, včetně lékařů, lékařů a zdravotních asistentů. Tuto návštěvu budete muset uskutečnit tváří v tvář. Můžete se zeptat svého lékaře primární péče, pokud poskytuje služby CCM. V mnoha případech může váš poskytovatel navrhnout CCM, pokud si myslí, že jste dobrým kandidátem.
Vaše první návštěva bude hodnocením. Poskytovatel pak může vytvořit plán péče o vás. Poskytovatel nebo člen jejich týmu s vámi projde plán a umožní vám klást otázky. Tento plán můžete kdykoli zrušit nebo převést na jiného poskytovatele. Abyste mohli CCM použít, musíte tento formulář podepsat.
Váš poskytovatel se postará o to, aby vaše služby CCM byly pokryty službou Medicare, jakmile jste měli první schůzku a podepsali svůj plán CCM.
Kdo má nárok na Medicare Chronic Care Management?
Medicare má několik požadavků na způsobilost pro CCM. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci určit, zda máte kvalifikaci. Obecně platí, že pokud jste příjemcem Medicare, můžete se kvalifikovat, pokud máte dva nebo více chronických stavů, které oba:
- Očekává se, že budou trvat nejméně 12 měsíců nebo do vaší smrti
- vystavujete se riziku smrti, úpadku nebo dekompenzace
Váš CCM musí být naplánován a sledován poskytovatelem schváleným společností Medicare.
Co se považuje za chronický stav?
Existuje mnoho podmínek, které vás mohou kvalifikovat pro plán CCM. Mezi běžné chronické stavy patří:
- srdeční choroba
- cukrovka
- artritida
- astma
- vysoký krevní tlak
- podmínky duševního zdraví
- rakovina
Medicare však neomezuje to, co lze nazvat chronickým stavem. Jakékoli dvě podmínky, které splňují pravidla, vás mohou kvalifikovat pro CCM.
Kolik stojí Medicare Chronic Care Management?
Na CCM se vztahuje část Medicare B. To znamená, že Medicare zaplatí 80 procent nákladů na službu. Budete odpovídat za platbu spoluúčastí ve výši 20 procent. To znamená, že pokud má schůzka cenu 50 $, zaplatíte 10 $ a část B Medicare zaplatí 40 $.
Medicare Part B má také měsíční prémii pro většinu lidí. Standardní prémie části B v roce 2020 je 144,60 USD.
Vaše náklady mohou vypadat jinak. Pokud jste například zaregistrováni do plánu Medigap, pokryje to vaše náklady na spoluvlastnictví. Pokud máte pokrytí Medicare i Medicaid, možná nebudete muset za svůj CCM nic platit.
Vztahují se plány Medicare Advantage na správu chronické péče?
Plány Medicare Advantage pokrývají všechny služby částí A a B Medicare, včetně plánů CCM. Vaše náklady se podle plánu výhod pravděpodobně budou lišit. Možná budete muset zaplatit další prémii nebo budete mít nižší nastavenou částku splátky. Na webových stránkách Medicare můžete vyhledat plány Advantage ve vaší oblasti a zjistit, jaké mohou být vaše náklady.
Jak zjistit, zda jste zapsáni do Medicare Chronic Care ManagementVáš lékař s vámi projde formulář plánu CCM. Tento formulář popisuje vaši CCM a služby, které obdržíte. Než se zaregistrujete do CCM, budete muset tento formulář podepsat.
Kdy se mohu zaregistrovat do Medicare Chronic Care Management?
Do CCM se můžete zaregistrovat kdykoli poté, co se zaregistrujete do Medicare Part B nebo Medicare Advantage Plan. Do CCM se nemůžete zaregistrovat, pokud jste zaregistrováni pouze v Medicare, část A. Medicare má každý rok několik průběžných registračních oken, která vám umožňují provádět změny ve vašem plánu a výhodách.
Počáteční registrace do Medicare proběhne kolem vašich 65. narozenin. Můžete se zaregistrovat již 3 měsíce před měsícem vašich narozenin nebo až 3 měsíce poté. Pokud počkáte déle, budete muset zaplatit poplatek za pozdní registraci. Pokud máte zdravotní postižení a dva roky dostáváte sociální zabezpečení, můžete se do Medicare přihlásit před 65 lety.
Jídlo s sebou
- Medicare CCM je skvělý způsob, jak lidem s více chronickými stavy pomoci při správě jejich zdraví.
- S CCM bude poskytovatel zdravotní péče koordinovat služby, které potřebujete ke správě vašich podmínek a dosažení vašich zdravotních cílů.
- Medicare část B a mnoho plánů Medicare Advantage pokrývají plány CCM.
