- Úrovně Medicare jsou úrovně pokrytí léky na předpis.
- Úroveň, ke které je lék přiřazen, určuje, kolik za něj zaplatíte.
- Než se do něj zaregistrujete, ujistěte se, že všechny léky, které užíváte, jsou zahrnuty alespoň do jedné úrovně plánu na předpis.
Všechny plány léků na předpis Medicare Part D nebo plány Medicare Part C (Advantage), které zahrnují pokrytí léků na předpis, musí poskytovat minimálně standardní úroveň krytí stanovenou Medicare.
Tyto plány se však mohou lišit, pokud jde o seznam léků na předpis, které pokrývají. Tento seznam se nazývá receptura a klasifikuje léky do úrovní.
Protože plány Medicare Part D a Advantage jsou nakupovány prostřednictvím soukromých společností schválených společností Medicare, léky, které pokrývají, se mohou lišit. Tyto plány se také mohou lišit v tom, jak organizují drogy do různých úrovní v rámci vzorce pro účely stanovení cen.
Co jsou úrovně?
Plány obvykle rozdělují léky v jejich vzorcích na úrovně.
Používají tyto úrovně ke snížení nákladů na léky. Každá vrstva stojí jinou částku. Nižší úrovně obvykle stojí méně než ty vyšší.
Úrovně vašeho plánu se mohou lišit od úrovní ostatních plánů, ale zde je příklad, jak mohou být nastaveny:
- úroveň sdílení nákladů 1: nejobecnější léky na předpis; nejnižší splátka
- úroveň sdílení nákladů 2: preferované, léky na předpis; střední splátka
- úroveň sdílení nákladů 3: nepreferované, značkové léky na předpis; vyšší splátka
- úroveň sdílení 4: velmi drahé léky na předpis; nejvyšší splátka
Jaký je rozdíl mezi značkou a generickými léky?
Léky mohou být buď značkové, nebo obecné, v závislosti na tom, kdo je vyrábí. Čtěte dále a objevte další rozdíly a podobnosti.
Jméno značky
Název značky je původní droga. Obvykle je vyroben výrobcem, který jej vytvořil nebo objevil. Farmaceutická společnost investovala peníze do léku:
- objev
- výzkum
- testování
- rozvoj
- Výroba
- marketing
Investice farmaceutické společnosti do „značky“ je chráněna patentem. To ostatním výrobcům léků brání v duplikování receptury a léku.
Obecný
Když vyprší platnost patentu uděleného původní farmaceutické společnosti, mohou další farmaceutické společnosti požádat Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) o povolení vyrábět a prodávat generickou verzi originálu.
Pro schválení FDA musí výrobci generických léků na předpis prokázat, že jejich verze je ve všech aspektech stejná jako značkové léky, včetně:
- účinné látky
- koncentrace
- forma (tekutá, tobolková, topická atd.)
- dávkování
Je generická léčba stejně dobrá jako značka?
Podle Harvardské lékařské fakulty výzkum naznačuje, že generické léky jsou stejně účinné jako verze značek.
A podle Cedars-Sinai jsou generické léky na předpis stejně bezpečné jako verze značek. Navíc jsou neustále sledováni na základě pokynů FDA pro kvalitu, účinnost a bezpečnost.
Jak mohu zjistit, zda existuje generická verze drogy, kterou užívám?
Obraťte se na FDA a vyhledejte obecný ekvivalent léku. FDA každé čtvrtletí aktualizuje seznam autorizovaných generik.
Jaké jsou nejoblíbenější generika?
Mezi nejčastěji předepsané generické léky ve Spojených státech patří:
- amlodipin (generikum pro přípravek Norvasc)
- azithromycin (generikum pro Zithromax, Z-PAK)
- levotyroxin (generikum pro Synthroid)
- lisinopril (generikum pro Prinivil nebo Zestril)
- metformin (generikum pro Glucophage)
- simvastatin (generikum pro Zocor)
Na jaké léky se vztahuje původní Medicare?
Původní Medicare se skládá z části A a části B. Medicare část A je nemocniční pojištění, takže se nevztahuje na vaše léky na předpis; pokud však dostáváte léky, když jste hospitalizováni v prostředí, jako je nemocnice, část A to pokryje.
Medicare Part B je zdravotní pojištění. Ačkoli nepokrývá většinu léků, které dostanete v drogerii, zahrnuje omezené pokrytí drogami. To zahrnuje:
- některé preventivní léky (chřipkové injekce, pneumokokové injekce)
- injekce, které dostanete v ordinaci lékaře
- léky používané u některých typů odolného lékařského vybavení
- některé orální léky na rakovinu
- některé léky v nemocničním ambulantním prostředí
Chcete-li získat pokrytí Medicare u většiny léků na předpis, včetně chronických stavů, jako je vysoký krevní tlak, musíte si zakoupit plán Medicare Part D nebo Medicare Advantage (část C), který zahrnuje pokrytí léků na předpis.
Pokud si myslíte, že plán léků na předpis Medicare je pro vás to pravé, porovnejte plány ve vaší oblasti a vyberte ten, který vyhovuje vašim potřebám a zahrnuje vaše léky do jeho vzorce.
Jídlo s sebou
Pokud jste si zakoupili nebo uvažujete o koupi Medicare části D nebo plánu Medicare Advantage (část C), který zahrnuje pokrytí léků na předpis, s největší pravděpodobností uvidíte úrovně pro různé léky.
Většina plánů na léky na předpis Medicare rozděluje léky, které pokrývají, na úrovně, z nichž každý stojí jinou částku. Nejnižší úroveň je obvykle nejnižší cena a obsahuje generické verze značkových léků.
Generické léky na předpis jsou levnější než značkové léky, které již nemají patent. Generické léky schválené FDA jsou považovány za stejně účinné jako jejich protějšky pod značkou.
