Pokrytí Medicare pro preventivní služby: Co je zahrnuto?

• Original Medicare pokrývá mnoho preventivních služeb, které vám udrží zdraví.
• Plány Medicare Advantage (část C) nabízejí stejnou preventivní péči jako původní Medicare a některé další výhody.
• Většina screeningů, testů a vakcín je součástí Medicare Part B bez jakýchkoli nákladů.

Důležitou součástí dobré péče o sebe je prevence nemocí a včasné odhalení zdravotních problémů.

Medicare část B, která kryje náklady na lékařskou péči, jako jsou návštěvy lékařů a ambulantní procedury, zahrnuje krytí řady preventivních zdravotních prohlídek, testů a vakcín. Plány Medicare Advantage (část C), které jsou produkty soukromého pojištění, nabízejí také preventivní péči. Mnoho z těchto plánů ve skutečnosti nabízí přístup k dalším službám.

Čtěte dále a dozvíte se, na jaké preventivní služby se Medicare vztahuje, jak často jsou kryty a kolik za ně zaplatíte, pokud vůbec.

Co pokrývá Medicare pro preventivní služby?

Medicare většinou omezuje preventivní prohlídky na určitý počet testů ročně. Pokud máte vyšší riziko určitých zdravotních stavů, může vám Medicare nabídnout další promítání. Pokud jste například těhotná, může Medicare během těhotenství zaplatit za další vyšetření na hepatitidu.

Medicare někdy nabízí preventivní péči bez jakýchkoli nákladů, ale jiné testy, screening a vakcíny mohou vyžadovat pojištění nebo spoluúčast. Zde je stručný přehled preventivních služeb Medicare.

Preventivní péčeJak často?Medicare požadavkyNáklady na vásscreening aneuryzmatu břišní aortyjednoupotřebujete doporučení$0screening zneužívání alkoholujednou za 12 měsícůmusíte být dospělý, který není závislý na alkoholu$0poradenství v oblasti zneužívání alkoholu4 sezení každých 12 měsícůVáš lékař musí zjistit, že zneužíváte alkohol$0screening kostní hustotyjednou za 24 měsícůjedna z nich musí být pravda: máte nedostatek estrogenu a máte riziko osteoporózy; rentgen ukazuje osteoporózu nebo zlomeniny; užíváte prednisolon nebo jiné steroidy; Váš lékař sleduje léčbu léky proti osteoporóze $0kardiovaskulární onemocněníjednou za 5 letscreening zahrnuje testy na cholesterol, lipidy a triglyceridy$0terapie kardiovaskulárního chováníjednou za 12 měsícůléčba musí probíhat v prostředí primární péče$0screening rakoviny děložního čípku / vagínyjednou za 24 měsícůtesty budou zahrnovat screening HPV a rakoviny prsu. Pokud jste měli pozitivní test na papoušek nebo máte vysoké riziko, můžete být vyšetřeni jednou ročně$0obrazovka kolorektálního karcinomu (CRC): vícecílová DNA stolicejednou za 3 rokymusíte být ve věku 50–85 let, mít žádné příznaky CRC a mít průměrnou úroveň rizika$0Obrazovka CRC: klystýr barnatýjednou za 48 měsícůmusíte mít 50 a více let; pokud máte vysoké riziko, můžete být vyšetřeni jednou za 24 měsíců20% nákladů, plus copayObrazovka CRC: kolonoskopiejednou za 24 měsícůmusíte být vystaveni vysokému riziku; pokud vám nehrozí vysoké riziko, můžete být vyšetřeni jednou za 120 měsíců20% nákladů na odstranění polypůCRC obrazovka: fekální okultní krevní testjednou za 12 měsícůmusíte mít 50 a více let a mít doporučení$0Obrazovka CRC: sigmoidoskopiejednou za 48 měsícůmusíte mít 50 a více let; pokud vám nehrozí vysoké riziko, můžete být vyšetřeni jednou za 120 měsícůpokud máte biopsii, můžete zaplatit spoluúčast nebo copayDepresejednou za 12 měsícůscreening musí probíhat v prostředí primární péče$0screening diabetudvakrát za 12 měsícůVáš lékař potvrdí, že máte vysoké riziko, pokud jsou dvě z nich pravdivé: máte více než 65 let, máte nadváhu, máte rodinnou anamnézu cukrovky, máte anamnézu gestačního cukrovky nebo jste měli dítě který vážil 9 liber. nebo více$0Výcvik zvládání diabetuZpočátku 10 hodinMůžete získat nárok na další 2 hodiny ročně20% nákladůscreening glaukomujednou za 12 měsícůjedna musí být pravda: máte cukrovku; máte rodinnou anamnézu glaukomu; jste Black a máte více než 50 let; jste hispánský a máte více než 65 let20% nákladů, plus jakýkoli nemocniční copayscreening infekce virem hepatitidy B.jednou za 12 měsícůmusíte být vystaveni vysokému riziku; pokud jste těhotná, můžete být během těhotenství vyšetřeni třikrát$0screening infekce virem hepatitidy C.jednou za 12 měsícůVáš lékař to musí nařídit, navíc: musíte mít vysoké riziko, musíte mít transfuzi krve před rokem 1992 nebo jste se museli narodit v letech 1945–1965$0HIVjednou za 12 měsícůmusíte být ve věku 15–65 let nebo ve vysokém riziku$0screening rakoviny plicjednou za 12 měsícůmusíte být ve věku 55–77 let a nemáte žádné příznaky, nebo musíte být kuřák (nebo v minulosti kouřit jednu krabičku cigaret denně po dobu 30 let nebo déle); Váš lékař musí tento test objednat$0mamogramjednou za 12 měsícůmusíte být starší 40 let; můžete mít také jeden základní test ve věku 35–39 let; pokud je to z lékařského hlediska nutné, můžete podstoupit další testypokud je váš test diagnostický, platíte 20% z cenynutriční terapie3 hodiny prvního roku, 2
poté každý rok Váš lékař musí napsat doporučení a musíte mít cukrovku, onemocnění ledvin nebo jste podstoupil (a) transplantaci ledvin během posledních 3 let$0screening obezityjeden počáteční screening plus sezení behaviorální terapiemusíte mít index tělesné hmotnosti 30 nebo více; screening musí probíhat v prostředí primární péče$0screening rakoviny prostatyjednou za 12 měsícůscreening zahrnuje digitální zkoušku a krevní test0 $ za zkoušku, 20% za krevní testscreening sexuálně přenosných infekcíjednou za 12 měsícůscreening zahrnuje chlamydie, kapavku, syfilis a hepatitidu B; jsou zahrnuty dvě 20-30minutové poradenské sezení$0chřipkajednou za každou chřipkovou sezónu —$0záněty hepatitidy B. —musíte být ve středním až vysokém riziku$0pneumokokové záběry2 výstřelymusí být od sebe vzdáleny nejméně 1 rok$0poradenství v oblasti odvykání kouření8 návštěv každých 12 měsíců —$0wellness návštěvajednou za 12 měsíců —pokud váš lékař provede další testy, může existovat spoluúčastvítejte na vyšetření Medicare jednou do 12 měsíců od registrace do Medicare Part B— $0

Jaké náklady mám očekávat?

Většinu z těchto prohlídek a preventivních služeb pokrývá Medicare část B bez jakýchkoli nákladů. Budete muset zaplatit pojistné Medicare, část B, odpočitatelné položky a veškeré příslušné náklady na výplatu nebo spoluúčast.

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne přidat další diagnostické testy, můžete nést část nákladů.

Pokud si nejste jisti, zda je test zahrnut, promluvte si předem se svým poskytovatelem zdravotní péče o nákladech, takže vám nevzniknou žádné překvapivé výdaje.

Pokud po vašem screeningu následuje návštěva vašeho lékaře, může vám být tato návštěva účtována zvlášť. Pokud váš screening probíhá ve specializovaném zařízení, mohou být s tímto zařízením spojeny poplatky.

Pokud máte tarif Medicare Advantage, budete dostávat stejné preventivní služby, na které se vztahuje původní Medicare.

Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí další preventivní služby, včetně:

• čištění zubů
• oční zkoušky
• vakcíny proti pásovému oparu
• fitness členské programy

Protože každý plán je jiný, zkontrolujte souhrn pokrytí a zjistěte, jaké preventivní služby jsou do vašeho plánu zahrnuty.

Jaká jsou pravidla pro pokrytí?

Preventivní prohlídky musí být prováděny poskytovateli zdravotní péče schválenými společností Medicare. Další omezení jsou popsána v tabulce výše.

Jídlo s sebou

• Původní plány Medicare a Medicare Advantage nabízejí řadu preventivních služeb, které vám pomohou udržet dobré zdraví a včas odhalit jakékoli zdravotní problémy, kdy může být léčba nejúčinnější.
• Ačkoli několik testů vyžaduje copay nebo coinurance, většina screeningů a vakcín je zahrnuta pod Medicare Part B a nebude vás nic stát.
• Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o naplánování těchto preventivních služeb. Vhodný čas na tuto diskusi může být během vaší každoroční návštěvy wellness.