Pokud jste se nedávno zaregistrovali do Medicare, možná jste slyšeli o Medigapu a zajímá vás, co to je. Zásady Medigap jsou navrženy tak, aby pomohly pokrýt některé z hotových nákladů spojených s vaším plánem Medicare.
Existuje několik typů zásad Medigap, ze kterých si můžete vybrat, takže je důležité provést svůj průzkum a najít plán, který vyhovuje vašim lékařským a finančním potřebám.
V tomto článku vysvětlíme více o tom, jak Medigap funguje, kolik zaplatíte za různé plány a kdy se můžete zaregistrovat.
Co je Medigap?
Medigap je doplňkové pojištění Medicare prodávané soukromými společnostmi, které pomáhá pokrýt původní náklady Medicare, jako jsou spoluúčast, splátky a spoluúčast.
V některých případech Medigap pokryje také poplatky za lékařskou pohotovost, pokud cestujete mimo Spojené státy. Zásady Medigap se vyplácejí až poté, co vy i Medicare uhradíte svůj podíl nákladů na lékařské služby.
K dispozici je 10 plánů Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.
Některé plány Medigap již nejsou prodávány novým registrovaným Medicare. Patří mezi ně plány C, F, E, H, I a J. Pokud však již jeden z těchto plánů máte, můžete si jej ponechat. Pokud jste měli nárok na Medicare před 1. lednem 2020, stále si můžete koupit plán C nebo plán F.
Co pokrývají plány Medigap?
Většina z těchto plánů Medigap se liší v tom, jaké typy spoluúčasti, spoluúčasti nebo jiných poplatků za lékařskou péči budou pokrývat.
Všechny plány Medigap pokrývají alespoň část, pokud ne všechny, z:
- Pojištění a nemocniční poplatky Medicare Part A
- Medicare Part A náklady na pojištění hospic a spoluúčast
- Pojištění nebo náklady na splátky Medicare Part B
- náklady na transfuzi krve, až do prvních 3 půllitrů
Některé plány Medigap navíc zahrnují:
- náklady na kvalifikované ošetřovatelské zařízení
- Odčitatelná část Medicare
- Odčitatelná část Medicare
- Poplatky za část B Medicare
- nouzové zdravotní náklady během cesty do zahraničí
Níže uvedená tabulka ukazuje zásady Medigap nabízené v roce 2021 a pokrývají:
Vezměte prosím na vědomí, že Medigap není stejný jako Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage nabízejí pokrytí navíc k tomu, co nabízí původní Medicare. Plány Medigap pomáhají platit pouze za jakékoli pokrytí, které již máte.
Pokud žijete v Massachusetts, Minnesotě nebo Wisconsinu, jsou zásady Medigap standardizovány odlišně a mohou mít různé názvy plánů.
Co není kryto?
Zásady Medigap jsou doplňkovým pojištěním pro původní Medicare, nikoli dalším krytím.Ačkoli politika Medigap může pomoci pokrýt některé z vašich nákladů Medicare, nebude pokrývat:
- léky na předpis
- péče o zrak, zuby nebo sluch
- jakékoli další výhody pro zdraví, například členství ve fitness nebo dopravní služby
Chcete-li získat pokrytí pro tyto typy lékařských služeb, musíte do svého plánu přidat zásadu Medicare Part D nebo zvolit plán Medicare Advantage (část C).
Kolik stojí plány Medigap?
S původními Medicare a Medigap jsou spojeny určité náklady, které se liší plán od plánu.
Měsíční pojistné
I v případě plánu Medigap jste stále zodpovědní za výplatu původního pojistného Medicare. V roce 2021 tyto náklady zahrnují:
- 259 až 471 $ měsíčně za část A, ačkoli většina lidí má nárok na prémiovou část A
- 148,50 $ měsíčně za část B, v závislosti na vašem příjmu
Kromě toho můžete za svůj plán Medigap dlužit samostatnou prémii.
Odčitatelné
Předtím, než Medicare nebo Medigap zaplatí za vaše služby, musíte splnit odečitatelné částky za části A a B. Pro rok 2021 to zahrnuje:
- 1 484 $ za část A na období výhod
- 203 $ za část B za rok
Některé plány Medigap mohou platit za část (nebo všechny) těchto odečitatelných částek.
Spoluúčasti a spoluúčast
Poté, co bude vaše odpočitatelná částka splněna, Medicare vyplatí část nákladů. V roce 2021 však budete i nadále dlužit některé poplatky za výplatu nebo spoluúčast, včetně:
- Pojištění ve výši 0 až 742 USD za den za služby části A, v závislosti na tom, kolik dní jste byli přijati jako lůžkový
- 20 procent částky schválené Medicare pro položky a služby uvedené v části B.
V závislosti na politice, kterou si vyberete, budou tyto částky spoluúčasti a spoluúčasti vyplaceny vaším plánem Medigap.
Peníze z kapsy
Pouze dvě zásady Medigap, K a L, mají omezení, kolik zaplatíte z kapsy.
Avšak ani část A Medicare, ani část B nemají limity v hotovosti. Pokud zvolíte zásadu Medigap, která nepokrývá většinu nebo všechny vaše poplatky za Medicare, budete i nadále muset tyto náklady uhradit z vlastní kapsy.
Jak jsou ceny Medigap plánovány?
Ceny politiky Medigap jsou oceňovány nebo „hodnoceny“ podle různých faktorů. Hodnocení místa může ovlivnit, kolik zaplatíte za prémii za plán.
Hodnocení komunitou
Zásady Medigap hodnocené komunitou účtují stejnou měsíční prémii bez ohledu na váš věk. Měsíční pojistné se může změnit kvůli vnějším faktorům, jako je inflace, ale nikdy se nezmění na základě vašeho věku.
Věk vydání hodnocen
Zásady Medigap s hodnocením podle věku účtují různé částky pojistného v závislosti na vašem věku, kdy jste zásady zakoupili. Obecně platí, že pojistné je levnější, pokud si zakoupíte zásady Medigap, když jste starší.
Dosažený věk hodnocen
Dosažené zásady Medigap s hodnocením podle věku účtují vyšší prémie s věkem a vaše měsíční výše pojistného se určuje na základě vašeho věku. Na rozdíl od politik hodnocených podle věku podle věku se tyto typy s přibývajícím věkem stávají dražšími.
Další faktory
Pouze čtyři státy nabízejí příjemcům Medicare zaručený přístup k zásadám Medigap bez ohledu na zdravotní stav.
V jiných státech, pokud máte již existující zdravotní stav, vám může být účtována vyšší prémie za vaše zásady Medigap.
Pokrývá vás Medigap, když cestujete?
Pokud váš plán Medicare dosud nezahrnuje zahraniční cestování, následující plány Medigap pokryjí 80 procent vašich pohotovostních zdravotnických služeb, když cestujete mimo Spojené státy:
- Plán C.
- Plán D
- Plán F
- Plán G.
- Plán M.
- Plán N
Kromě toho, i když se plány E, H, I a J již neprodávají, pokrývají také výdaje na zdravotní péči související s cestováním, pokud jste do nich již zapsáni.
Předtím, než politika Medigap vyplatí náklady na nouzové cestování v zahraničí, budete nejprve muset zaplatit odečitatelnou částku 250 $ z kapsy. Vaše politika Medigap poté zaplatí 80 procent vašich nákladů na pohotovostní lékařskou péči, a to až doživotní limit 50 000 USD.
Je důležité si uvědomit, že politika Medigap bude za tyto typy poplatků platit pouze v případě, že politika začne během prvních 60 dnů vaší cesty.
Kdy se mohu zaregistrovat do Medigapu?
Pro plány Medicare existuje několik období registrace, ale existují pouze určité časy, kdy můžete do svého plánu přidat zásadu Medigap. Období registrace Medigap jsou:
- Počáteční období registrace. Máte nárok požádat o plán Medicare a přidat zásady Medigap během 3 měsíců před, 3 měsíce po a v měsíci vašich 65. narozenin.
- Otevřené období registrace. Pokud zmeškáte počáteční registraci, můžete požádat o zásadu během období registrace Medigap. Pokud jste již dosáhli věku 65 let, toto období začíná okamžikem, kdy se zaregistrujete v části B. Pokud dosáhnete věku 65 let, toto období běží do 6 měsíců po 65. roce věku a je zapsáno v části B.
Pojišťovací společnosti nemusí prodávat zásady Medigap, zejména pokud máte méně než 65 let.
Jakmile uběhne počáteční období registrace a období otevřené registrace, může se vám těžší najít pojišťovací společnost, která vám plán prodá. Jakmile se zaregistrujete v části B Medicare, měli byste požádat o zásadu Medigap, pokud ji chcete.
Mějte také na paměti, že zásady Medigap si nemůžete koupit, pokud máte tarif Medicare Advantage. Medigap můžete přidat do svého pokrytí, pouze pokud máte originální Medicare.
Tipy, jak pomoci milované osobě vybrat si plán MedigapPokud pomáháte milované osobě s výběrem zásad Medigap, je třeba zvážit několik věcí:
- Kolik další finanční pomoci potřebují? Zásady Medigap nejsou bezplatnou zásadou, takže budete chtít zajistit, aby výhody plánu převažovaly nad náklady.
- Myslíte si, že budete potřebovat kvalifikované ošetřovatelské zařízení nebo hospicovou péči? Ne všechny plány nabízejí pokrytí pro tyto typy služeb, proto věnujte zvláštní pozornost výhodám politiky.
- Cestuje váš milovaný často ze země? Pokud ano, možná budou chtít najít plán, který by poskytoval nouzové zdravotní pojištění v zahraničí.
- Existují další lékařské potřeby, kterým by lépe vyhovoval jiný typ plánu Medicare? Vezměte v úvahu, že existuje také spousta plánů Medicare Advantage, které mohou poskytnout více výhod, než jaké může nabídnout politika Medigap.
Existuje mnoho možností, jak si vybrat plán Medigap, ale porovnání nabídek s tím, co váš milovaný potřebuje, vám pomůže zúžit nejlepší politiku Medigap pro ně.
Jídlo s sebou
Pojmy Medigap jsou doplňkovým pojištěním pro lidi zapsané v původním Medicare, kteří hledají další finanční krytí.
Při registraci v zásadách Medigap vám budou hrazeny určité náklady, například odpočty, spoluúčasti a spoluúčast. Stále byste však měli očekávat, že za služby, které obdržíte, zaplatíte nějaké hotové náklady.
Chcete-li prozkoumat možnosti Medigap ve vašem státě, navštivte Medicare.gov a najděte zásady, které vám budou vyhovovat.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
