Výběr plánu Medicare může být matoucí. I přes vaše maximální úsilí je možné, že se vaše potřeby mohou změnit, nebo si můžete vybrat plán, který vám nefunguje.
Dobrou zprávou je, že každý rok máte možnost změnit svůj plán během období, které se nazývá roční „volby“ nebo „otevřené zápisy“. Toto období běží od 15. října do 15. prosince, přičemž změny pokrytí nabyly účinnosti 1. ledna následujícího roku.
Je dokonce možné změnit váš plán Medicare mimo roční volební období, pokud splňujete určitá kritéria.
V tomto článku uvádíme vše, co potřebujete vědět o změně původních plánů Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D a Medigap.
Můžete provést změny v pokrytí částí A a B Medicare?
Medicare, část A a B, se označuje jako „původní Medicare“. Tyto části pokrývají nemocniční péči (část A) a ambulantní péči a vybavení (část B). Když dosáhnete 65 let, jste automaticky zapsáni do části A. Pokud máte dávky zdravotního pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo manžela / manželky, nemusíte se do části B přihlašovat, když dosáhnete 65 let.
Pokud máte původní Medicare (Medicare části A a B), můžete se během ročního volebního období od 15. října do 7. prosince rozhodnout zaregistrovat do programu Medicare Advantage Plan (Medicare část C).
Pokud jste v Medicare noví, můžete přejít z původního Medicare a do plánu části C během 7 měsíců zvaných Initial Enrollment Period (IEP), když se poprvé stanete způsobilými pro Medicare.
Pokud se chcete odhlásit z Medicare části C a vrátit se k původnímu Medicare, můžete tak učinit během ročního volebního období (15. října až 7. prosince) nebo během otevřeného registračního období Medicare Advantage (1. ledna až 31. března).
Můžete změnit svůj předpisový plán Medicare Part D?
Část D Medicare zahrnuje léky na předpis. Plány části D prodávají soukromé pojišťovací společnosti.
Pokud již Medicare máte a chcete se zaregistrovat do předpisového plánu Medicare Part D, můžete tak učinit obvykle pouze během ročního období registrace (15. října až 7. prosince) každý rok. Typicky můžete přepínat pouze jednou za rok.
Pokud se do Medicare Part D přihlašujete poprvé v době, která není původním obdobím registrace, když se poprvé stanete způsobilými pro Medicare, je čas registrace 1. dubna až 30. června.
Pokud máte nárok na program Extra Help, který pomáhá s náklady Medicare Part D, můžete kdykoli přejít na jiný plán.
Pokud máte některou z následujících okolností, Medicare udělá výjimku, abyste mohli přepínat plány a udržovat pokrytí léků na předpis:
- odejdete z oblasti pokrytí vašeho plánu
- musíte se přestěhovat do pečovatelského domu nebo zařízení asistované péče
- zjistíte, že váš současný plán části D končí pokrytím
Kdy mohu změnit svůj plán Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage (Medicare část C) jsou soukromé pojistné smlouvy, které jsou ze zákona povinny pokrýt vše, co pokrývá Medicare. Někdy tyto plány pokrývají věci, které původní Medicare nepokrývá. Měsíční pojistné za plány části C může být vyšší než pojistné za původní Medicare.
Můžete přejít z jednoho plánu Medicare Advantage do jiného nebo se odhlásit z programu Medical Advantage a vrátit se k původnímu programu Medicare během ročního volebního období (15. října až 7. prosince) nebo otevřeného období registrace Medicare Advantage (od 1. ledna do 31. března).
Kdy mohu změnit svůj plán doplňku Medicare?
Plány doplňků Medicare, nazývané také Medigap, pokrývají některé náklady spojené s Medicare, jako jsou spoluúčast, spoluúčast a odpočty. Když se zaregistrujete do Medicare, máte jednorázové okno, kdy se můžete zaregistrovat do libovolného plánu Medigap, který chcete, bez jakéhokoli požadovaného lékařského upisování. To znamená, že vaši anamnézu nelze použít k odmítnutí krytí.
Pokud chcete plány Medigap přepnout později, můžete je teoreticky kdykoli přepnout. To je však něco, co budete muset vyřešit se soukromými pojišťovnami, které prodávají plán doplňků Medicare, který zvažujete, a mají právo vám odepřít krytí na základě jakékoli již existující podmínky, které byste mohli mít.
Pokud změníte zásady Medigap, je důležité komunikovat s vaší předchozí pojišťovnou i vaší novou pojišťovnou. Poskytovatelé Medigap jsou povinni vám poskytnout 30denní „bezplatný vzhled“, abyste se mohli rozhodnout, zda chcete zachovat své nové zásady nebo přepnout plány. Pamatujte, že „bezplatný vzhled“ není úplně zdarma - musíte zaplatit pojistné za obě zásady během měsíce, kdy vyzkoušíte svého nového poskytovatele.
Jaké jsou termíny pro přihlášení do částí a plánů Medicare?
Původní registrace
Můžete se zaregistrovat do původní Medicare (části A a B) počínaje 3 měsíci před, měsícem a třemi měsíci po vašich 65. narozeninách. Během tohoto období registrace si můžete vybrat jakýkoli plán Medicare, Medicare Advantage nebo Medicare Part D, který chcete, bez ohledu na vaši zdravotní historii a roční období.
Registrace Medigap
Do programu Medigap (doplněk Medicare) se můžete zaregistrovat během původního období registrace, kdy získáte nárok na Medicare. Můžete se pokusit přepnout plány později v kterémkoli ročním období, ale není zaručeno, že vaše žádost bude přijata poskytovatelem Medigap, u kterého se chcete zaregistrovat.
Pozdní zápis
Pokud zmeškáte své původní období registrace, můžete se od 1. ledna do 31. března každého roku zaregistrovat do plánu Medicare nebo zásad Medicare Advantage. Nezapomeňte, že za registraci mohou být účtovány pokuty a poplatky, jakmile budete mít první nárok, a pokrytí začne až 1. července.
Registrace Medicare Part D.
Pokud odmítnete pokrytí předpisu, když máte první nárok na Medicare, můžete se každý rok od 1. dubna do 30. června zaregistrovat do plánu části D. Pokud přestanete platit léky na předpis déle než 63 dní poté, co jste poprvé způsobilí, bude platit pokuta za pozdní registraci a může se od vás vyžadovat, abyste zaplatili trvalou pokutu podle toho, jak dlouho jste bez krytí.
Plán změny registrace
Během otevřeného registračního období každý rok se můžete zaregistrovat, odhlásit nebo změnit plán Medicare Advantage nebo pokrytí předpisem. Toto období nastává každoročně od 15. října do 7. prosince.
Speciální zápis
Existují konkrétní okolnosti, které vám mohou poskytnout přístup k „speciálnímu“ období registrace 8 měsíců, během kterého můžete svůj plán zaregistrovat nebo změnit. Okolnosti, díky nimž máte nárok na zvláštní období registrace, zahrnují:
- přesun do jiné oblasti pokrytí
- ztráta aktuálního pokrytí z důvodu postupného vyřazování plánu, změna „důvěryhodnosti“ vašeho plánu podle pokynů Medicare nebo změna finančního nebo pracovního stavu
- stát se nově způsobilým pro programy Medicaid, PACE, plán zvláštních potřeb nebo programy speciální pomoci
- komunikační chyby ze strany Medicare, ve kterých vám nebylo správně popsáno vaše pokrytí
Sečteno a podtrženo
Nejlepší čas na registraci do programů Medicare, Medicare Advantage, pokrytí léků na předpis a doplňkových plánů Medicare je během počátečního období způsobilosti, kdy poprvé dosáhnete 65 let. Poté, co učiníte tato počáteční rozhodnutí, nemusí být vaše plány kamenné. Pokud si budete uvědomovat roční cyklus termínů Medicare, pomůže vám to naplánovat vaše finanční a zdravotní potřeby.
