Popularita porodních asistentek roste, ale stále je do značné míry nepochopena. Tato třídílná série si klade za cíl pomoci vám odpovědět na otázku: Co je porodní asistentka a je pro mě ta pravá?
Když přemýšlíte o porodní asistentce, je pravděpodobné, že myslíte na „lapač dětí“ - osobu, jejíž pracovní život je zaměřen na matky, děti a porod.
Tady je ale málo známý fakt: Porodní asistentky nechytají jen děti. Jsou nedostatečně využívaní a často nepochopení poskytovatelé reprodukční péče ve Spojených státech.
Ve skutečnosti mnoho porodních asistentek, zejména certifikovaných porodních asistentek (CNM), poskytuje komplexní gynekologickou péči, která přesahuje rámec těhotenství a porodu.
Porodní asistentky mohou poskytovat řadu reprodukčních a gynekologických zdravotnických služeb, včetně každoročních návštěv žen, antikoncepci (včetně zavedení nitroděložního tělíska), poradenství v oblasti plodnosti, laboratorních testů a dalších - vše, co „nezahrnuje řez,“ vysvětluje Chloe Lubell, CNM, WHNP, certifikovaná sestra porodní asistentky a praktická zdravotní sestra žen v New Yorku.
Další informace o porodní asistenci ve Spojených státech najdete zde.
Jen něco málo přes 8 procent porodů v USA navštěvují porodní asistentky, další malé procento mají certifikované profesionální porodní asistentky (CPM).
Kolik porodních asistentek zachází se ženami bez dětí? Neexistují žádné údaje o tom, kolik lidí vidí porodní asistentky za péči, která přesahuje těhotenství a porod, ale American College of Nurse Midwives uvádí, že 53,3 procent CNM / CM identifikuje reprodukční péči a 33,1 procent identifikuje primární péči jako hlavní odpovědnost ve své plné časové pozice.
Porodní asistentky, které nepovažují reprodukční péči za primární odpovědnost, se zaměřují na těhotenství po 20 týdnech, porod a porod.
Sestry porodní asistentky, které jsou sestrami, které absolvovaly postgraduální kurzy porodní asistence, mají normativní pravomoc ve všech 50 státech. Péče o porodní asistenci je zcela vhodná pro ty, kteří ještě nerodili, stejně jako pro lidi, kteří si vůbec nepřejí mít děti.
Lauren Crainová, digitální obchodnice na webu HealthLabs.com v Houstonu v Texasu, říká Healthline: „Myslela jsem si, že porodní asistentky slouží pouze k porodu dětí, ale když jsem hledala novou OB-GYN, nakonec jsem našla svoji porodní asistentku. Dalo mi to sílu vidět ji - někoho, kdo má stejné názory a hodnoty a kdo mi může poskytnout potřebnou péči, aniž by musela být těhotná. “
A existuje dobrý důvod, proč by více lidí mělo uvažovat o porodních asistentkách pro svou reprodukční péči po těhotenství a porodu - hlavně model péče o porodní asistenci.
Co je model porodní asistence? Péče o porodní asistenci zahrnuje důvěryhodný vztah mezi poskytovatelem a osobou, která sdílí rozhodování. Porodní asistentky obecně přistupují k péči o lidi s důrazem na spolupráci.
Tento model, jak jej částečně definuje American College of Nurse Midwives, „ctí normálnost událostí životního cyklu žen, podporuje trvalé a soucitné partnerství, uznává životní zkušenosti a znalosti člověka a… zahrnuje terapeutické využití lidské přítomnosti a dovednou komunikaci . “
„Model péče o porodní asistenci je model, který upřednostňuje a centruje pacienta, protože je to jeho tělo a jeho péče,“ vysvětluje Lubell.
Ženy, které používají porodní asistentky, často vyjadřují, že jejich péče se cítí uctivější, holističtější a více spolupracující než tradiční gynekologie.
Porodní asistentky při rozhodování spolupracují s pacienty
Dani Katz, dula se sídlem v New Yorku, se setkala s porodní asistentkou zdravotní sestry po několika neúmyslných setkáních s gynekology, setkání, kde podle ní cítila tlak na možnosti kontroly porodnosti, které jí nevyhovovaly.
Dnes Katz vidí soukromou porodní asistentku a říká, že schůzky s ní jsou „otevřené a neodsuzující“, se značným časem věnovaným diskusi o Katzově reprodukčním a obecném zdraví.
Lubell uvádí zkušenosti pacientů jako motivaci při péči, kterou poskytuje.
Pokud jde o vyšetření pánve, vysvětluje: „Sedneme si v mé kanceláři, povídáme si a pak jdeme do vyšetřovací místnosti. Dávám jim možnost nosit oblečení nebo nosit šaty. Krok za krokem načrtávám, co budu dělat a proč. “
"Kdykoli něco dávám, říkám jim, co, kde a proč"
Říkám: „Pokud v určitém okamžiku něco, co říkám nebo dělám, není správné, dejte mi prosím vědět a já změním svou techniku, aby vám to bylo pohodlnější.“ Neustále slyším lidi říkat: ‚Ach! Děkuji. Nikdo mi nikdy nic takového neřekl. ““
Tento přístup, který spadá do spektra traumatizované péče, může být častější při práci s porodními asistentkami.
Porodní asistentky se často zavázaly k jemným dotekům a pohodlí pacientů - dokonce existuje narůstající pohyb k vymýcení nepraktických třmenů, které jsou běžné v kancelářích OB-GYN.
Samozřejmě existuje mnoho porodníků-gynekologů, kteří se také snaží poskytovat péči zcela zaměřenou na pacienta - ale zásadním rozdílem mezi lékaři a porodními asistentkami se zdá být rámce vztahu mezi poskytovatelem a pacientem, který je odlišný od samého začátku tréninku porodní asistence .
Porodní asistentky obecně přistupují k péči o lidi s důrazem na spolupráci.
Lubell, která kromě své osobní praxe poskytuje online informace o reprodukční zdravotní péči a schůzky na svých webových stránkách The Midwife Is In, zdůrazňuje, že porodní asistentky se zaměřují na poskytování informací svým pacientům, aby mohli činit vlastní informovaná rozhodnutí.
Tyler Miller, chůva v severním Kentucky, která se poprvé dozvěděla o porodních asistentkách poté, co se z ní stala teta, souhlasí. "Mám pocit, že v rámci svého výcviku berou v úvahu celého člověka." Dokážu použít informace, které získávám při interakci s porodní asistentkou, abych mohl celkově lépe rozhodovat o svém zdraví. “
To, za čím můžete jít k porodní asistentce, záleží na státu
Existují čtyři typy porodních asistentek:
- Certified nurse midwife (CNM): A porodní asistentka, která dokončila jak školu ošetřovatelství, tak porodní asistenci, poté složila zkoušku certifikovanou American College of Nurse Midwives.
- Certifikovaná porodní asistentka (CM): Porodní asistentka, která není zdravotní sestrou, ale má magisterský titul v oboru souvisejícím se zdravím. Skládají stejnou zkoušku jako CNM.
- Certifikovaná profesionální porodní asistentka (CPM): Porodní asistentka, která dokončila kurzy a školení v oboru porodní asistence a pracuje výhradně v prostředí mimo nemocnici. Certifikováno jinou zkouškou než CNM a CM.
- Tradiční / nelicencované porodní asistentky: Jejich školení a pozadí se liší, ale ve Spojených státech nemají licenci. Často slouží domorodému obyvatelstvu nebo náboženským komunitám, jako jsou Amiši.
Poskytovat reprodukční zdravotní péči nemohou pouze porodní asistentky - certifikované porodní asistentky (CM) mají přesně stejný rozsah praxe, ale mají licenci pouze k praxi v Delaware, Missouri, New Jersey, New Yorku, Maine a Rhode Island.
Certifikované profesionální porodní asistentky mohou také poskytovat péči o dobré ženy, jako jsou otisky prstů a poradenství při plánování rodiny.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, která učí studenty porodní asistence na Southwest Tech ve Wisconsinu, vysvětluje, že výcvik reprodukční zdravotní péče pro CPM ve Spojených státech splňuje celosvětové standardy Mezinárodní konfederace porodních asistentek - ale schopnost CPM poskytovat tuto péči ženám je regulován (a často omezen) jednotlivými státy.
Některé porodní asistentky poskytují další péči, jako je bylinná medicína, inseminace, potraty a další.
To, zda porodní asistentka může nebo nemůže nabídnout různé druhy specializovaných možností, často závisí na struktuře praxe, ve které pracují, a také na jejich individuálním tréninku.
Lubell například absolvoval další školení v práci s LGBTQ populacemi, včetně předepisování hormonů lidem, kteří sledují potvrzení pohlaví.
Někdy to opět záleží na předpisech na státní úrovni. Porodní asistentky mohou předepisovat léky na potrat, jako je misoprostol a mifepriston, v 16 státech, ale jako poskytovatelé pokročilých postupů mohou legálně provádět aspirační potraty (pomocí sání) pouze v Kalifornii, Montaně, New Hampshire, Oregonu a Vermontu.
Pokud máte zájem navštívit porodní asistentku, prozkoumejte možnosti ve vaší oblasti. Některé porodní asistentky budou spolupracovat na nemocničních praktikách s lékaři, zatímco jiné budou poskytovat péči mimo porodní centra nebo soukromé kanceláře.
Schlinger radí: „Moje rada je zjistit více o praxi a protokolech porodní asistentky, abyste neočekávali něco, co se nenabízí. Pokud například hledáte postup, který je otevřený některým alternativním věcem, ujistěte se, že je přijat dříve, než vyrazíte. “
Přestože péče o porodní asistenci je často vhodná pro lidi, kteří hledají alternativní nebo holistický vliv, není v žádném případě omezena na ty, kteří upřednostňují toto paradigma
Jak říká Lubell: „Jde o to, že jsme tu, abychom vás podpořili a druh péče, kterou chcete. Pomůžu ti s péčí. Porodní asistentky jsou tu pro vás bez ohledu na to, co chcete nebo potřebujete. “
Přečtěte si náš přehled toho, co porodní asistentky dělají a jejich rostoucí popularitu, nebo náš profil pořádné porodní asistentky, díky které se porod z konců pánevních věcí stal opět věcí.
Carrie Murphy je nezávislá spisovatelka pro zdraví a wellness a certifikovaná porodní dula v Albuquerque v Novém Mexiku. Její práce se objevila v prodejnách ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents a dalších.
