Přehled
Roztroušená skleróza (MS) je progresivní onemocnění, které ničí ochranný povlak kolem nervů ve vašem těle a mozku. Vede to k potížím s řečí, pohybem a dalšími funkcemi. V průběhu času může MS změnit život. Asi 1 000 000 Američanů má tento stav.
MS nemá lék. Léčba však může pomoci učinit příznaky méně závažnými a zlepšit kvalitu života.
Chirurgická léčba MS je k dispozici. Většina z nich je navržena tak, aby poskytovala specifickou úlevu od příznaků.
Lidé s MS mohou mít navíc obavy, že chirurgický zákrok nebo anestézie mohou vést k vzplanutí MS. Čtěte dále a dozvíte se více o chirurgických možnostech MS a o tom, zda je bezpečné podstoupit operaci obecně, pokud máte tento stav.
Může chirurgický zákrok způsobit MS?
Odborníci nechápou, co způsobuje MS. Některé výzkumy se zabývaly genetikou, infekcemi a dokonce traumatem hlavy. Někteří vědci se domnívají, že předchozí chirurgický zákrok může být spojen s možností vzniku MS.
Jedna studie zjistila, že u lidí, kteří podstoupili tonzilektomii nebo apendektomii před věkem 20 let, byla větší pravděpodobnost vzniku MS. Zvýšení rizika bylo malé, ale statisticky významné. Vědci požadovali rozsáhlejší studie zaměřené na možnou souvislost mezi těmito dvěma událostmi a MS.
Může chirurgický zákrok způsobit vzplanutí MS?
MS je relabující-remitující stav. To znamená, že to může způsobit období několika příznaků a nízkého dopadu následovaných zvýšenou aktivitou a většími problémy. Časy, kdy se příznaky zvyšují, se nazývají světlice.
Každá osoba má jiné spouštěče vzplanutí. Některé události, podmínky nebo látky mohou zvýšit riziko vzplanutí. Pokud se jim vyhnete, pomůže vám to zvládnout příznaky MS.
Trauma a infekce jsou dvě možné příčiny vzplanutí MS. Díky tomu se operace zdá být pro lidi žijící s MS choulostivou záležitostí. Národní společnost pro roztroušenou sklerózu však říká, že rizika celkové anestézie a lokální anestézie u lidí s MS jsou přibližně stejná jako u lidí bez onemocnění.
Existuje jedna výjimka. Pacienti s pokročilou RS a těžkou úrovní postižení spojeného s onemocněním mohou mít větší riziko komplikací. Obnova může být těžší a je pravděpodobnější, že se u ní objeví problémy s dýcháním.
Pokud zvažujete chirurgický zákrok pro léčbu související s MS nebo jiné stavy a máte MS, neměli byste mít problémy. Poraďte se však se svým lékařem. Budete se chtít ujistit, že máte připravený plán, jak se vyhnout infekci.
Horečka může způsobit vzplanutí. Stejně tak může být upoutání na nemocniční lůžko po operaci vést ke svalové slabosti. To může ztížit zotavení. Lékař může vyžadovat, abyste během svého pobytu v nemocnici spolupracovali s fyzioterapeutem.
S ohledem na tato upozornění je bezpečné mít operaci, pokud máte MS.
Potenciální chirurgická léčba MS
I když neexistuje lék na RS, některé operace mohou zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Hluboká stimulace mozku
Hluboká mozková stimulace je postup používaný k léčbě silného třesu u lidí s MS.
Během tohoto postupu chirurg umístí elektrodu do vašeho thalamu. Toto je část vašeho mozku zodpovědná za tyto problémy. Elektrody jsou připojeny k zařízení podobnému kardiostimulátoru pomocí vodičů. Toto zařízení je implantováno na hrudník pod kůži. Prochází elektrickými výboji do vaší mozkové tkáně obklopující elektrody.
Elektrické šoky způsobují, že tato část vašeho mozku je neaktivní. To může pomoci úplně snížit nebo zastavit třes. Úroveň úrazu elektrickým proudem lze upravit tak, aby byl silnější nebo méně intenzivní, v závislosti na vaší reakci. Zařízení můžete také úplně vypnout, pokud zahájíte léčbu, která může narušit stimulaci.
Otevírání toku krve
Italský lékař Paolo Zamboni pomocí balónkové angioplastiky otevřel blokády v mozku lidí s MS.
Během svého výzkumu Zamboni zjistil, že více než 90 procent pacientů, které viděl s MS, mělo zablokování nebo malformaci v žilách, které odvádějí krev z mozku. Spekuloval, že toto zablokování způsobuje zálohu krve, což vede k vysoké hladině železa v mozku. Pokud by mohl tyto blokády otevřít, věřil, že je schopen zmírnit příznaky stavu, případně ho dokonce vyléčit.
Tuto operaci provedl u 65 lidí s MS. Dva roky po operaci Zamboni uvedl, že 73 procent účastníků nezaznamenalo žádné příznaky.
Malý z University of Buffalo však nemohl replikovat Zamboniho zjištění. Vědci v této studii dospěli k závěru, že i když je postup bezpečný, nezlepšuje výsledky. Nebyl zaznamenán žádný pozitivní dopad na příznaky, mozkové léze nebo kvalitu života.
Podobně následná studie se Zamboni v Kanadě nezjistila po 12 měsících žádný rozdíl mezi lidmi, kteří podstoupili postup průtoku krve, a lidmi, kteří tak neučinili.
Intratekální léčba baklofenovou pumpou
Baclofen je lék, který působí na mozek ke snížení spasticity. Jedná se o stav, který způsobuje, že svaly jsou v téměř stálém stavu kontraktury nebo flexe. Léčba může snížit signály z mozku, které říkají svalům, aby se zapojily.
Orální formy baklofenu však mohou způsobit některé významné vedlejší účinky, včetně bolesti hlavy, nevolnosti a ospalosti. Pokud je injekce podána do míchy, mají lidé s MS lepší výsledky, vyžadují nižší dávky a mají méně nežádoucích účinků.
Při této operaci lékař implantuje pumpu poblíž míchy. Toto čerpadlo je naprogramováno k pravidelnému podávání léku. Pro většinu lidí je operace snadno zvládnutelná. Někteří lidé mohou pociťovat bolestivost kolem místa řezu. Čerpadlo bude třeba doplňovat každých několik měsíců.
Rizotomie
Jednou z těžkých komplikací nebo příznaků RS je intenzivní bolest nervů. Je to důsledek poškození nervů v těle. Neuralgie trigeminu je neuropatická bolest, která postihuje obličej a hlavu. Mírná stimulace, jako je mytí obličeje nebo čištění zubů, může být velmi bolestivá, pokud máte tento typ bolesti nervů.
Rhizotomie je postup k odříznutí části míšního nervu, která způsobuje tuto silnou bolest. Tato operace poskytuje trvalou úlevu, ale také znecitliví váš obličej.
Jídlo s sebou
Pokud máte MS, poraďte se s lékařem o vašich možnostech léčby, včetně chirurgického zákroku. Některé operace pro RS jsou stále ve fázi klinického hodnocení, ale můžete být kandidátem.
Podobně, pokud uvažujete o plánované operaci a zjistíte, že ji potřebujete z jiného důvodu, spolupracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že se z postupu dobře vzpamatujete.
Zatímco chirurgický zákrok je pro lidi s MS stejně bezpečný jako pro lidi, kteří tento stav nemají, některé aspekty uzdravení jsou pro lidi s MS důležitější. To zahrnuje sledování příznaků infekce a fyzikální terapii, aby se zabránilo svalové slabosti.
