V zimních měsících se u pacientů, kteří přicházejí s respiračními infekcemi - zejména při běžném nachlazení - a chřipce, často projeví nárůst. Jedna taková pacientka si naplánovala schůzku, protože měla horečku, kašel, bolesti těla a obecně měla pocit, jako by ji přejel vlak (ne). Jedná se o klasické příznaky chřipkového viru, který se obvykle stává dominantním během chladnějších měsíců.
Jak jsem předpokládal, měla pozitivní test na chřipku. Bohužel jsem nemohl dát žádný lék, který by ji vyléčil, protože se jedná o virus a nereaguje na antibiotickou terapii. A protože její nástup příznaků byl mimo časovou linii pro podávání antivirotik, nemohl jsem jí dát Tamiflu.
Když jsem se jí zeptal, jestli byla letos očkována, odpověděla, že ne.
Ve skutečnosti mi řekla, že za posledních 10 let nebyla očkována.
"Chřipku jsem dostala z posledního očkování a kromě toho nefungují," vysvětlila.
Můj další pacient byl na kontrole nedávných testů laboratoří a rutinního sledování jeho hypertenze a CHOPN. Zeptal jsem se ho, jestli letos dostal chřipku a jestli někdy podstoupil očkování proti pneumonii. Odpověděl, že očkování nikdy nedostane - ani chřipka.
V tomto okamžiku jsem se pokusil vysvětlit, proč je očkování prospěšné a bezpečné. Říkám mu, že každý rok umírají tisíce lidí na chřipku - podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí více než 18 000 od října 2018 - a že je zranitelnější, protože má CHOPN a je mu více než 65 let.
Zeptal jsem se ho, proč odmítá očkování proti chřipce, a jeho odpověď byla odpověď, kterou slyším často: tvrdí, že zná mnoho lidí, kteří onemocněli hned po očkování.
Návštěva skončila nejasným příslibem, že o tom bude uvažovat, ale vím, že se vší pravděpodobností tato očkování nedostane. Místo toho se budu starat o to, co se s ním stane, pokud dostane zápal plic nebo chřipku.
Šíření dezinformací znamená, že více pacientů odmítá vakcíny
I když scénáře jako tyto nejsou nové, v posledních několika letech se stává, že pacienti odmítají očkování. Během chřipkové sezóny 2017-18 se odhadovalo, že míra očkovaných dospělých klesla oproti předchozí sezóně o 6,2 procenta.
A důsledky odmítnutí očkování proti mnoha nemocem mohou být závažné.
Například spalničky, nemoci, které lze předcházet očkováním, byly CDC prohlášeny za vymýcené v roce 2000. Souviselo to s probíhajícími účinnými očkovacími programy. Přesto v roce 2019 máme na několika místech ve Spojených státech epidemii spalniček, což se většinou připisuje nižší míře očkování v těchto městech.
Mezitím byla nedávno zveřejněna zpráva týkající se mladého chlapce, který byl v roce 2017 zasažen tetanem poté, co dostal ránu na čele. Jeho rodiče, kteří ho odmítli očkovat, znamenali, že byl 57 dní v nemocnici - hlavně na JIP - a nashromáždili účty za lékařskou péči, které přesáhly 800 000 dolarů.
Navzdory drtivým důkazům o komplikacích z neočkování však obrovské množství informací a dezinformací dostupných na internetu stále vede k tomu, že pacienti vakcíny odmítají. Koluje tam tolik informací, že pro nelékařské lidi může být obtížné pochopit, co je legitimní a co vyloženě nepravdivé.
Sociální média navíc přidala do příběhu o očkování proti očkování. Podle článku z roku 2018 publikovaného v National Science Review ve skutečnosti očkování dramaticky pokleslo poté, co byly na sociálních médiích sdíleny emocionální a neoficiální události. A to mi může jako NP ztěžovat práci. Díky ohromnému množství dezinformací, které existují - a jsou sdílené - se snaží pacienty přesvědčit, proč by měli být očkováni, o to obtížnější.
I přes hluk je těžké zpochybnit, že očkování proti nemocem může zachránit životy
I když chápu, že průměrný člověk se jednoduše snaží udělat to, co je pro sebe a jeho rodinu nejlepší - a že je někdy těžké najít pravdu mezi tím hlukem - je těžké zpochybnit, že očkování proti chorobám, jako je chřipka, zápal plic a spalničky , může zachránit životy.
Ačkoli žádné očkování není stoprocentně účinné, například očkování proti chřipce výrazně snižuje vaše šance na chřipku. A pokud to náhodou získáte, závažnost se často sníží.
CDC uvádí, že během chřipkové sezóny 2017-18 nebylo 80 procent dětí, které zemřely na chřipku, očkováno.
Dalším dobrým důvodem k očkování je imunita stáda. Jedná se o koncept, že když je většina lidí ve společnosti imunizována pro konkrétní nemoc, brání šíření této nemoci v této skupině. To je důležité pro ochranu těch členů společnosti, kteří nemohou být očkováni, protože jsou imunokompromitovaní - nebo mají sníženou imunitu - a mohou jim zachránit život.
Takže když mám pacienty, stejně jako ty, které byly zmíněny dříve, zaměřím se na diskusi o potenciálních rizicích neočkování, výhodách toho a potenciálních rizicích samotné vakcíny.
Svým pacientům také často vysvětlím, že každý lék, očkování a léčebný postup představují analýzu rizika a přínosu bez záruky dokonalého výsledku. Stejně jako každý jednotlivý lék přichází s rizikem nežádoucích účinků, stejně tak vakcíny.
Ano, očkování s sebou nese riziko alergické reakce nebo jiných nežádoucích účinků nebo „vedlejších účinků“, ale protože potenciální přínosy daleko převažují nad riziky, mělo by být očkování důkladně zváženo.
Pokud si stále nejste jisti ... Protože existuje mnoho informací o očkování, může být obtížné zjistit, co je pravda a co ne. Pokud se například chcete dozvědět více o vakcíně proti chřipce - výhody, rizika a statistiky - je skvělým místem k zahájení sekce CDC o chřipce.A pokud máte zájem dozvědět se více o dalších vakcínách, zde je několik zdrojů, jak začít:
- Bezpečnostní údaje Světové zdravotnické organizace
- Pro rodiče: Vakcíny pro vaše děti
- Historie vakcín
Hledejte renomované studie a zdroje a zpochybňujte vše, co čtete
I když by bylo skvělé, kdybych svým pacientům nepochybně dokázal, že očkování je bezpečné a účinné, není to nutně možnost. Abych byl upřímný, jsem si jist, že si to většina, ne-li všichni, přeje. Ulehčilo by nám to život a uklidnilo mysl pacientů.
A i když jsou někteří pacienti, kteří se při očkování rádi řídí mými doporučeními, jsem si stejně vědom, že existují i takoví, kteří mají stále své výhrady. Pro tyto pacienty je provádění výzkumu další nejlepší věcí. To samozřejmě přichází s výhradou, že své informace získáte z renomovaných zdrojů - jinými slovy, vyhledejte studie, které používají velké vzorky k definování svých statistik a nejnovějších informací podložených vědeckými metodami.
Znamená to také vyhnout se webům, které vyvozují závěry na základě zkušeností jedné osoby. S internetem stále rostoucím zdrojem informací - a dezinformací - je nutné, abyste neustále pochybovali o tom, co čtete. Tímto způsobem budete moci lépe posoudit rizika versus přínosy a možná dospět k závěru, který by prospěl nejen vám, ale celé společnosti.
